甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗乳腺癌根治术后抑郁焦虑的应用效果.pdf
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1、102 医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 中医中药甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗乳腺癌根治术后 抑郁焦虑的应用效果袁 佳(贵州省人民医院肿瘤科 贵州 贵阳 550002)【摘要】目的:探讨甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗乳腺癌根治术后抑郁焦虑患者的应用效果。方法:选取2020 年 6 月2023 年 6 月贵州省人民医院收治的乳腺癌根治术后抑郁焦虑患者 60 例为研究对象,按治疗方法不同分为对照组与观察组,每组 30 例。对照组应用帕罗西汀治疗,观察组应用甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗,比较两组患者治疗前后的睡眠质量、生活质量、焦虑和抑郁情况,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者
2、的匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗第 8、15、22、29 天,观察组患者 PSQI 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)躯体疼痛、生理功能、精神健康和社会功能 4 个项目评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者 SF-36 上述 4 个项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组 7 项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、9 项患者健康问卷(PHQ-9)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组 GAD-7、PHQ-9 评分均低
3、于治疗前,观察组GAD-7、PHQ-9 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:甘麦大枣汤加减联合帕罗西汀治疗可以显著改善乳腺癌根治术后患者的焦虑和抑郁情况,提高其睡眠质量和生活质量。【关键词】乳腺癌;甘麦大枣汤;帕罗西汀;乳腺癌根治术;抑郁;焦虑【中图分类号】R286【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)09-0102-03乳腺癌是发病率最高的全球女性恶性肿瘤,乳腺癌根治术是目前最常见的治疗方法之一。但是乳房作为女性第一性征,根治性切除对患者的心理健康产生一定的影响,临床观察乳房缺失患者
4、普遍感到自卑及焦虑。负面情绪不仅不利于患者的后续治疗,加重其疼痛感,对患者的睡眠质量和生活质量也可造成负面影响1-2。针对乳腺癌根治术后抑郁焦虑患者,传统中医药提供了一些治疗方法。甘麦大枣汤是金匮要略中的经典名方,被广泛应用于治疗抑郁和焦虑相关疾病。甘麦大枣汤具有安神、养心、益气的作用,能够治疗脏躁之烦躁心悸,并提高睡眠质量3。帕罗西汀作为一种常用的抗抑郁药物,能够有效缓解患者的抑郁和焦虑症状。然而,关于甘麦大枣汤联合帕罗西汀治疗乳腺癌根治术后患者的抑郁焦虑以及对其睡眠和生活质量影响的相关研究较少。因此本研究选取 2020 年 6 月2023 年 6 月贵州省人民医院收治的乳腺癌根治术后抑郁焦
5、虑患者 60 例为研究对象,旨在探索中西医结合治疗改善乳腺癌患者的心理健康状态,提高其生活质量,促进康复的有效方案,具体报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 6 月2023 年 6 月贵州省人民医院收治的乳腺癌根治术后抑郁焦虑患者 60 例为研究对象,按治疗方法不同分为对照组与观察组,每组 30 例。对照组患者年龄 41 53 岁,平均(48.952.75)岁;抑郁焦虑病程为(6.441.24)个月。观察组患者年龄4355岁,平均(49.621.87)岁;抑郁焦虑病程(7.031.20)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究符合赫
6、尔辛基宣言要求。纳 入 标 准:(1)术 前 符 合 乳 腺 癌 诊 疗 指 南(2022 年版)乳腺癌诊断标准4,且已进行乳房根治性切除术;(2)术后出现抑郁、焦虑症状;(3)年龄18 75 岁;(4)愿意参与本研究并签署知情同意书。排除标准:(1)伴有其他严重慢性疾病(如心、肺、肝、肾功能不全等);(2)处于哺乳期或妊娠期;(3)对试验药物过敏;(4)无法完成试验过程。1.2 方法对照组予盐酸帕罗西汀片(中美天津史克制药有限公司,国药准字 H10950043,规格:20 mg),晨起口服,20 mg/次,1 次/d。观察组在对照组基础上给予甘麦大枣汤加减治疗。甘麦大枣汤:炙甘草 10 g,
7、小麦 30 g,大枣 5 枚。加减方法:夜寐不安加酸枣仁、茯神;心悸加麦门冬、五味子;烦热加牡丹皮、知母;汗出不固加煅龙骨、煅牡蛎;健忘加石菖蒲、远志;肝郁加柴胡、佛手;大便不通加枳实、枳壳、瓜蒌子;湿热较重加土茯苓、蜀羊泉。诸药相伍,共奏清心除烦,安神宁志,疏肝理脾,行气解郁之效。1 剂/d,草药用量煎煮 3 次去渣,取药液共600 mL,分为早、中、晚 3 次温服,每次服用 200 mL。两组均连续治疗 4 个疗程,每个疗程持续 7 d。医药前沿 2024年3月 第14卷第9期 中医中药 1031.3 观察指标(1)睡眠质量情况:使用匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Qua
8、lity Index,PSQI)评估睡眠质量。该量表包含7 个部分、19 个自测条目,评估入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物使用、睡眠障碍和日间功能障碍等方面。每个部分的评分范围是 0 3 分,总分范围是 0 21 分,评分越低代表睡眠质量越好。在本研究中,对患者在治疗前及治疗第 8、15、22、29 天进行 PSQI 评定。(2)生活质量情况:于治疗前和治疗4 个疗程后使用简明健康状况调查问卷(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)评估生活质量,评估内容包括 SF-36 中的躯体疼痛、生理功能、精神健康和社会功能 4 个
9、项目。各项目总分均为 100 分,分数越高代表生活质量越好。(3)抑郁得分情况:于治疗前和治疗 4 个疗程后使用 9 项患者健康问卷(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)评估抑郁情况,总分范围是 0 27 分,分数越高代表抑郁程度越严重。(4)焦虑得分情况:于治疗前和治疗 4 个疗程后使用 7 项广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorde-7,GAD-7)评估焦虑情况,总分范围是 1 21 分,分数越高代表焦虑程度越严重。(5)不良反应情况:统计治疗期间不良反应,包括恶心呕吐、嗜睡、头晕的发生情况。1.4 统计学方法使用 SPS
10、S 21.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x s)表示,比较采用t 检验;计数资料以频数和百分率(%)表示,采用2检验。P 0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗前后睡眠质量比较治疗前,两组患者的 PSQI 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗第 8、15、22、29 天,观察组患者 PSQI 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。2.2 两组患者治疗前后生活质量情况比较治疗前,两组患者 SF-36 躯体疼痛、生理功能、精神健康和社会功能 4 个项目评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察
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