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降脂理肝汤联合水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影响.pdf
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1、第 21 卷第 18 期 总第 410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA降脂理肝汤联合水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影响张继跃 张一典 刘成全(淮安市妇幼保健院中医科,江苏 淮安 223002)摘 要:目的探讨降脂理肝汤联合水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血脂水平的影响。方法选取2018年12月2021年12月淮安市妇幼保健院收治的非酒精性脂肪肝患者92例,依据随机数字表法,分成对照组(46例)、观察组(46例)。对照组给予水飞蓟宾胶囊治疗,观察
2、组给予降脂理肝汤联合水飞蓟宾胶囊治疗,2组治疗时间都为3个月,比较2组各项指标。结果治疗后观察组临床总有效率97.83%(45/46)高于对照组的82.61%(38/46)(P0.05);与治疗前比,2组治疗后中医证候各项积分、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,体质量、腰围、臀围均降低,且与对照组比,观察组相关指标处于更低水平(P0.05);2组治疗后血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且与对照组比,观察组HDL-C指标处于更高水平(P0.05)。结论对于非酒精性脂肪肝患
3、者,应用降脂理肝汤联合水飞蓟宾治疗可有效缓解其临床症状,改善肝功能,降低血脂水平,促进机体康复。关键词:肝癖;非酒精性脂肪肝;降脂理肝汤;水飞蓟宾;中医药疗法doi:10.3969/j.issn.16722779.2023.18.037 文章编号:16722779(2023)18010704Effect of Jiangzhi Ligan Decoction Combined With Silibinin on Liver Function and Effect of Jiangzhi Ligan Decoction Combined With Silibinin on Liver Funct
4、ion and Blood Lipid Levels in Patients with Non-alcoholic Fatty Liver DiseaseBlood Lipid Levels in Patients with Non-alcoholic Fatty Liver DiseaseZHANG Jiyue,ZHANG Yidian,LIU Chengquan(Department of Traditional Chinese Medicine,Huaian Maternal and Child Health Hospital,Jiangsu Province,Huaian 223002
5、,China)Abstract:Objective To investigate the effect of Jiangzhi Ligan decoction combined with silibinin on liver function and blood lipid levels in patients with non-alcoholic fatty liver disease.Methods A total of 92 patients with non-alcoholic fatty liver disease admitted to Huaian Maternal and Ch
6、ild Health Hospital from December 2018 to December 2021 were selected as the research objects,and divided into the control group(46 cases)and the observation group(46 cases)according to the random number table method.The control group received silibinin capsules for treatment,and the observation gro
7、up received Jiangzhi Ligan decoction on the basis of the control group,both groups were treated for 3 months.The indicators of the 2 groups was compared.Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 97.83%(45/46),which was higher than that of the control group(82.61%,
8、38/46)(P0.05).Compared with before treatment,the scores of traditional Chinese medicine(TCM)syndrome,serum alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST),glutamyl transpeptide(GGT),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),body mass,waist circum
9、ference and hip circumference of the 2 groups were all decreased after treatment,compared with the control group,the relevant indexes in the observation group were at a lower level(P0.05).The serum high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)level in both groups was increased after treatment,and the
10、HDL-C index in the observation group was higher than that in the control group(P0.05).Conclusion In patients with non-alcoholic fatty liver disease,the application of Jiangzhi Ligan decoction combined with silibinin can effectively relieve clinical symptoms,improve liver function,reduce blood lipid
11、levels,and promote the recovery of the disease.Keywords:fatty liver;non-alcoholic fatty liver disease;Jiangzhi Ligan decoction;silibinin;therapy of traditional Chinese medicine非酒精性脂肪肝是指除酒精及其他明确肝损害因素的肝病,主要病理特征为肝脏脂肪过度沉积,有原发性和继发性两类1。若未能得到妥善治疗,可导致肝纤维化、肝硬化等并发症,影响患者的身体健康。现阶段,水飞蓟宾胶囊是临床治疗非酒精性脂肪肝的常用药,可以清除肝细胞
12、内的活性氧自由基,促进肝脏排毒,进而促进肝功能恢复,但单用达不到预期治疗效果。中医学认为非酒精性脂肪肝属“肝癖”范畴,其病与痰、浊、湿、热、瘀等有关,由肝郁脾虚、湿热内停、痰瘀互结所致,治疗上以疏肝健脾、祛湿化浊、清热化瘀为主要原则2。降脂理肝汤由柴胡、白术、香附等中药材构成,有健脾益气、化浊排毒、除热渗湿、化瘀保肝的功效,可适用于临床肝炎、肝硬化等疾病的治疗。但目前尚无统一的方案治疗该病,对于降脂理肝汤联合水飞蓟宾的治疗方案,相关研究报道比较少。本研究旨在探讨降脂理肝汤联合水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝患者血脂水平和肝功能的影响。现将此次研究所得,做以下报道。107第 21 卷第 18 期 总第
13、410 期2 0 2 3年9月 下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA1资料与方法1.1一般资料选取2018年12月2021年12月淮安市妇幼保健院非酒精性脂肪肝患者92例,依据随机数字表法,分成对照组46例、观察组46例。对照组男8例,女38例;年龄3075岁,平均年龄(52.969.41)岁;病程27年,平均病程(4.421.95)年;脂肪肝程度:轻度、中度、重度例数分别为15例、26例、5例。观察组男 9 例,女 37 例;年龄 3175 岁,平均年龄(52.949.43)岁;病程17年,
14、平均病程(4.451.91)年;脂肪肝程度:轻度、中度、重度例数分别为16例、24例、6 例。2 组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本次研究已由淮安市妇幼保健院医学伦理委员会相关人员在严格审核后批准。1.2入选标准纳入标准:(1)西医诊断与非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)3中的相关内容一致,经影像学检查符合诊断标准;(2)中医诊断与第9版内科学4中相关内容一致;(3)近2个月未接受其他相关治疗;(4)本人和家属对此次研究内容了解并同意。排除标准:(1)合并其他类型肝炎者;(2)恶性肿瘤者;(3)长期酗酒、依从性差者等。1.3治疗方法2组都进行基础治疗,科学饮食、控制体质
15、量、锻炼运动等。对照组另接受水飞蓟宾胶囊(天津天士力圣特制药有限公司,国药准字H20040299,规格:35 mg)治疗,每次 70 mg,饭后口服,每天 3 次。观察组在对照组的基础上加用降脂理肝汤,组成:柴胡、香附各 13 g,陈皮、甘草、法半夏、青皮、枳壳、茯苓各 10 g,白术 22 g,薏苡仁 15 g。加水煎煮至 400 mL为1剂,早晚分2次温服,每天1剂。治疗期间对 2组患者的饮食进行指导,摄入低热量、低脂肪、优质蛋白等,并督促患者进行适度运动锻炼,例如散步、游泳、慢跑等,每次30 min,每周35次,以改变不良生活方式。2组治疗时间都是3个月。1.4观察指标(1)临床疗效。参
16、照非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)3进行2组临床效果分析,治愈:治疗后,彩超检查显示正常,临床症状及体征全部消失;显效:治疗后,总胆固醇(TC)降低20%,三酰甘油(TG)降低30%,彩超检查显示肝功能有显著改善;有效:治疗后,TC 值降低 10%20%,TG 值降低10%30%,临床症状及体征有一定好转,彩超检查显示肝功能有一定程度改善;无效:没有达到上述标准。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数100%。(2)中医证候积分。主要包括胁痛、脘腹胀满、口中黏腻症状,按轻重程度分为无、轻度、中度和重度 4个等级,分别计为0、1、2、3分。分值越高症状越严重。(3)血清谷丙转氨酶(ALT)、谷
17、草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平。于治疗前后分别取2组患者晨起空腹静脉血6 mL,静置20 min,以转速3100 r/min,离心半径8 cm,离心10 min,取其上清液,放入全自动生化分析仪(BK-1200,济南程腾生物技术有限公司,鲁械注准 20192220157)中,检测血清 AST、GGT、ALT水平。(4)采血方法、制备血清方法同上,检测血清TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,检测方法为比浊法。(5)体质量、腰围、臀围。治疗前后使用电子体质量计量器测量2组患者晨起空腹体质量、腰围、臀围,并进行比较。1.5统计学方法用S
18、PSS 22.0统计学软件处理分析此次研究资料数据,计量资料以(x s)表示,行t检验;计数资料以率(%)表示,行x2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1中医证候积分治疗后,2组胁痛、脘腹胀满、口中黏腻中医证候积分更低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。见表1。2.2血清 ALT、AST、GGT 水平治疗后 2 组血清 ALT、AST、GGT 水平呈降低趋势,且观察组比对照组更低(P0.05)。见表2。表12组非酒精性脂肪肝患者中医证候积分比较(x s,分)组别对照组观察组例数4646胁痛治疗前2.350.312.330.34治疗后1.750.271)1.120.211)2)脘
19、腹胀满治疗前2.150.342.120.31治疗后1.170.241)0.510.121)2)口中黏腻治疗前2.250.352.220.33治疗后0.890.151)0.420.091)2)注:与本组治疗前比较,1)P0.05;与对照组治疗后比较,2)P0.05。表22组非酒精性脂肪肝患者血清ALT、AST、GGT水平比较(x s,U/L)组别对照组观察组例数4646ALT治疗前82.489.5283.359.46治疗后38.774.981)27.143.651)2)AST治疗前83.729.3783.659.14治疗后35.133.471)28.833.221)2)GGT治疗前103.271
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