多模态MRI扫描在宫颈癌中的影像学特征及对病理分期的评估价值.pdf
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1、166 医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第3期 多模态 MRI 扫描在宫颈癌中的影像学特征及对病理分期的评估价值任娜娜,郭红丽,田 慧,王阳阳(通信作者)(郑州大学第三附属医院医学影像科 河南 郑州 450052)【摘要】目的:分析多模态磁共振成像(MRI)扫描在宫颈癌中的影像学特征及对病理分期的评估价值。方法:选取 2021 年 11 月2023 年11 月郑州大学第三附属医院收治的 200 例宫颈癌患者,所有患者均接受多模态 MRI 扫描,观察宫颈癌患者多模态 MRI 扫描后的影像学特征,并进行病理分期,将分期结果与术后病理组织学结果进行比较,观察多模态 MRI 扫描对宫
2、颈癌病理分期的评估价值。结果:术后病理组织学结果显示,期 91 例,期 67 例,期 28 例,期 14 例。不同病理分期宫颈癌患者的快扩散系数(D*)、容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、容积分数(Ve)差异有统计学意义(P 0.05)。多模态 MRI 扫描评估宫颈癌病理分期的灵敏度为 96.50%,特异度为98.83%,准确率为 98.25%。结论:多模态 MRI 扫描用于宫颈癌的病理分期评估中有较高的应用价值,可提高病理分期诊断的准确性。【关键词】多模态磁共振成像;宫颈癌;影像学特征;病理分期;诊断效能【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-38
3、07(2024)03-0166-03宫颈癌在全球范围内有较高的发病率、病死率,是指发生于子宫颈部位、由人乳头瘤病毒感染引起的恶性肿瘤,近年来受到人们饮食方式、生活习惯改变等因素影响,宫颈癌发病率仍在升高,且呈现出年轻化趋势,由于早期症状不明显,许多患者确诊时已进展至中晚期,导致预后效果差1-2。因此,早期准确诊断并分期,为宫颈癌的治疗提供可靠依据,对改善患者预后意义重大。近年来随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的发展,多模态 MRI 逐渐在临床推广应用,多模态 MRI 是指常规序列结合功能序列的 MRI 检查,具有无创、多参数、多序列的成像特点,已在
4、宫颈癌诊断中取得了一定进展3-4。不过目前关于多模态 MRI 扫描评估宫颈癌病理分期尚处于探索阶段5。本研究观察宫颈癌患者多模态 MRI 的影像学特征,并分析多模态 MRI对病理分期的评估价值,以为临床诊断提供参考,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 11 月2023 年 11 月郑州大学第三附属医院收治的 200 例宫颈癌患者。200 例宫颈癌患者年龄 27 66 岁,平均(48.916.53)岁;体质量指数19 27 kg/m2,平均(23.511.64)kg/m2。纳入标准:(1)符合宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)6中的标准,经手术病理组织检查确诊为宫颈癌;(2
5、)年龄 18 岁;(3)入组前无相关治疗史;(4)签署知情同意书。排除标准:(1)合并严重肝肾等重要器官功能异常;(2)存在 MRI 检查禁忌证;(3)入组前存在放化疗或手术治疗史;(4)合并其他恶性肿瘤;(5)合并宫颈息肉、囊肿;(6)MRI 图像模糊;(7)合并精神疾病等难以配合者;(8)中途退出。1.2 方法检查前患者进行常规禁食、充盈膀胱等处理,检查时患者取仰卧位,MRI 检查采用超导磁共振扫描仪(西门子,Magnetom Avanto 3.0T)、8 通道相控阵表面线圈,检查过程中嘱咐患者保持平静呼吸、尽量放松身体。依次行常规平扫序列检查(T1WI、T2WI 矢状面、冠状面及轴面)、
6、IVIM-DWI 序列检查(Gd-DTPA 0.2 mmol/kg放入高压注射器中,以3 mL/s的速度予以患者静脉注射,另再向管内以 3 mL/s 的速度注入 20 mL 生理盐水洗管;采取图像 70 期,分辨率为 5 s,扫描时间 375 s)及DCE-MRI 序列检查(选择 SS-EPI 序列轴位成像,扫描时间 312 s)。完成所有扫查后行后处理,由两名专业影像学医师共同阅片。参数设置:(1)常规平扫:层间距 0.8 mm,层厚 4 mm,TR:TE=3 500 ms/85 ms,FOV:300 mm300 mm;(2)IVIM-DWI:T2WI、TWIST 翻转角度分别为 2、15,
7、层间距0.7 mm,层 厚 3.5 mm,TR:TE=4.91 ms/1.90 ms,FOV:260 mm260 mm;(3)DCE-MRI:层 间 距1 mm,层 厚 5 mm,TR:TE=4 800 ms/60 ms,FOV:380 mm380 mm。1.3 观察指标(1)观察宫颈癌患者多模态 MRI 扫描的影像学特征。(2)根据术后病理组织学检查结果对宫颈癌进行病理分期,观察不同病理分期患者的多模态 MRI 测量参数的差异,主要包括 IVIM-DWI 序列指标 慢扩散系数(Dslow,D)、快扩散系数(D*)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,A
8、DC)和 DCE-MRI 序列指标 容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep)、容积分数(Volume fraction,Ve)。(3)观察分析多模态 MRI 扫描评估宫颈癌病理 167医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第3期 分期的灵敏度、特异度及准确率。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 MR
9、I 影像学特征及术后病理结果200 例宫颈癌患者平扫 T1WI 可见呈等信号、高信号分别有 179 例、21 例;T2WI 可见呈稍高及高信号、等信号分别有 186 例、14 例。DWI 呈高信号、ADC 低信号190 例;10 例显示不清。DCE-MRI 可见早期明显强化、弱强化、不均匀强化、无明显异常强化分别有 159 例、20 例、15 例、6 例。术后病理组织学结果显示,FIGO病理分期期 91 例,期 67 例,期 28 例,期 14 例;病理组织学类型为鳞癌113例,腺癌59例,腺鳞癌28例;组织学分级为 G1 级 59 例,G2 级 102 例,G3 级 39 例。2.2 不同病
10、理分期患者多模态 MRI 指标对比不同病理分期宫颈癌患者的 D*、Ktrans、Kep、Ve差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 不同病理分期患者多模态 MRI 指标对比(x-s)病理分期 例数 D/(10-3 mm/s2)D*/(10-3 mm/s2)ADC/(10-3 mm/s2)Ktrans/minKep/minVe期911.010.19 1.160.090.950.23 0.110.03 0.830.09 0.130.05期670.970.22 1.030.130.910.21 0.170.05 0.960.11 0.180.04期280.940.23 0.910.110
11、.890.18 0.250.04 1.090.08 0.250.03期140.910.18 0.820.140.860.19 0.340.06 1.210.13 0.310.05注:与 I、期相比,P 0.05;与、期相比,P 0.05;与期相比,P 0.05。2.3 多模态 MRI 扫描对宫颈癌的病理分期结果及诊断效能多模态 MRI 扫描评估宫颈癌病理分期的灵敏度为96.50%,特异度为98.83%,准确率为98.25%,见表2、表3。表 2 多模态 MRI 扫描对宫颈癌的病理分期结果单位:例多模态 MRI 扫描 手术病理学检查合计期期期期期90 1 0 0 91期 164 1 0 66期
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