对比分析DR、超声与多层螺旋CT在急诊胸腹部创伤诊断中的价值.pdf
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1、 163医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 对比分析 DR、超声与多层螺旋 CT 在急诊胸腹部创伤诊断中的价值聂西涛,张同涛,吴月明(临朐县海浮山医院放射科 山东 潍坊 262600)【摘要】目的:分析数字 X 射线摄影(DR)、超声与多层螺旋 CT 在急诊胸腹部创伤诊断中的价值。方法:选取 2020 年 1 月2022 年3 月临朐县海浮山医院收治的 150 例急诊胸腹部创伤患者为研究对象。分别进行 DR、多层螺旋 CT、超声,分析三者对急诊胸腹部创伤诊断的价值。以临床综合诊断或术后随访为金标准。结果:多层螺旋 CT 组、超声组成像质量高于 DR 组(P 0.05),多
2、层螺旋 CT 组、超声组成像质量比较,差异无统计学意义(P 0.05);多层螺旋 CT 组、超声组与 DR 组相比较,在肋骨骨折、隐匿性骨折、肺组织损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤检出情况均高于 DR 组(P 0.05);而多层螺旋 CT 组与超声组各项比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:对急诊胸腹部创伤进行诊断时,采用多层螺旋 CT 及超声均具有更高的成像质量,并能极大提高对各类胸腹部创伤的检出情况,具有一定的临床应用价值。【关键词】DR;多层螺旋 CT;超声;急诊胸腹部创伤;诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)02-0163-
3、03胸腹部创伤指的是身体胸部和腹部区域受到外部力量或物体直接或间接造成的损伤或损害。这种损伤可以涉及内部器官、骨骼、软组织以及血管系统等结构,并且此类患者还常伴有各类并发症,如肝肾功能障碍等,极大地威胁患者的生命健康安全。因此,通过有效的影像学检查来评估损伤的程度,并决定是否需要外科干预或其他治疗措施,这对于患者的恢复至关重要1。既往临床上多采用数字 X 射线摄影(digital radiography,DR)的方式对胸腹部创伤情况进行诊断,虽然其价格较低且易被患者接受,但就临床实际而言,其成像效果较差,故诊断时常出现漏诊、误诊情况,从而错过治疗的最佳时期。随着影像学技术的不断发展,多层螺旋
4、CT 在多种疾病的诊断中具有良好的应用价值,具有价格较低、成像质量较高、操作快捷等多种优点,逐渐在各大医院应用起来。另外,超声检查是一种非侵入性的、可以快速进行疾病评估的工具,特别适合急诊环境2-3。故基于上述,本研究通过选取 2020 年 1 月2022 年 3 月临朐县海浮山医院收治的 150 例急诊胸腹部创伤患者为研究对象,探究多层螺旋 CT、DR、超声在临床上应用价值。1 资料与方法1.1 一般资料选 取 2020 年 1 月 2022 年 3 月 临 朐 县 海 浮 山医 院 收 治 的 150 例 急 诊 胸 腹 部 创 伤 患 者 为 研 究 对象。其 中 男 84 例、女 66
5、 例;年 龄 26 68 岁,平均(46.275.01)岁;受 伤 时 间 2 15 d,平 均(8.923.84)d。致伤原因:高处跌落(n=36)、车祸撞伤(n=44)、重物击伤(n=39)、其他(n=31)。纳入标准:(1)经临床综合诊断或术后随访评估后确诊;(2)均自愿参与并签署知情同意书;(3)临床资料完整;(4)均进行多层螺旋 CT、DR 检查、超声检查。排除标准:(1)合并肢体残缺;(2)合并神经功能缺损;(3)严重休克。1.2 方法1.2.1 多层螺旋 CT 检查 在开始检查之前,核实患者的身份并确认医嘱,并向患者嘱咐脱去金属饰品、钥匙、纽扣等可能干扰 X 射线成像的物品,穿上
6、医用服装。将患者精确定位在 CT 检查床上,通常在平躺位。特别注意确保感兴趣的区域(胸廓入口至耻骨联合)位于扫描范围内,根据需要,可能会选择不同的体位,如仰卧位、俯卧位或侧卧位。扫描参数设置为:电流 200 250 mA,电压 120 kV,层厚 5 mm,层距5 mm,在开始检查后,嘱患者保持静止,最后由计算机将采集到的数据转换为高分辨率的图像,这些图像可以显示患者的解剖结构,并经专业影像学医师进行分析。1.2.2 DR 患者需要脱去金属物品,如饰品、钥匙等,随后将患者精确定位在 DR 设备上,通常在平躺位或站立位,可使用专业的支撑和定位设备,以确保患者在适当的体位中,例如胸部采用正位或斜位
7、,腹部采用仰卧位或侧卧位,以确保感兴趣的区域(胸腔、腹部)位于 X 射线束下。检查参数设置为电压 85 kV、电流 320 mA,触发 X 射线照射,X 射线管产生 X 射线束,穿透患者的身体,并由数字探测器捕捉 X 射线的传播,164 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 然后即时将其转化为数字图像,经专业影像学医师分析图像,评估解剖结构、损伤或异常。1.2.3 超声检查 仪器选择便携式床旁快速超声诊断仪(迈瑞公司,型号:APOGEE1100)对患者开展检查,其探头频率设定为(3.5 12.0)MHz,并协助患者取合适的仰卧位,分别对右上腹、左上腹、盆腔、心脏、胸部、胃肠
8、道等部位进行检查。对发现的所有异常情况进行记录。1.3 观察指标(1)比较三种影像学检查的成像质量,其具体标准如下:1 级到 2 级:伴有严重的伪影、图像质量差致解剖结构模糊不清到由于伪影等因素致图像质量欠佳、使得解剖结构细节显示不清;3 级:图像质量尚可,多数解剖结构可清晰显示;4 级到 5 级:图像质量较好、可清晰显示解剖结构及细节、均存在少量伪影到图像质量极佳、可良好显示解剖结构及细节、能做出准确判断。(2)比较三种影像学检查对各种胸腹部损伤的检出情况,包括气胸、血胸、肋骨骨折、隐匿性骨折、肺组织损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤。(3)以临床综合诊断或术后随访作为金标准。1.
9、4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 成像质量多层螺旋 CT 组、超声组成像质量高于 DR 组,差异有统计学意义(P 0.05);多层螺旋 CT 组、超声组成像质量比较,差异无统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 三组成像质量比较 n(%)组别例数成像质量1 级到 2 级3 级4 级到 5 级多层螺旋 CT 组150134(89.33)13(8.67)3(2.00)超声组150131(87.3
10、3)15(10.00)4(2.67)DR 组150105(70.00)31(20.67)14(9.33)223.19911.39211.089P 0.001 0.003 0.004注:与多层螺旋 CT 组比较,P 0.05。2.2 胸腹部损伤检出情况多层螺旋 CT 组、超声组与 DR 组相比较,在肋骨骨折、隐匿性骨折、肺组织损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤检出情况均高于 DR 组,差异有统计学意义(P 0.05);而多层螺旋 CT 组与超声组比较,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2 三组胸腹部损伤检出情况比较 n(%)组别例数胸腹部损伤气胸(n=25)血胸(n=24)肋骨骨折
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