冠脉CTA对冠心病并发心绞痛的诊断价值分析.pdf
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1、106 医学影像影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第4期 冠脉 CTA 对冠心病并发心绞痛的诊断价值分析蔡先伟(南漳县中医医院影像科 湖北 襄阳 441500)【摘要】目的:探讨冠脉 CT 血管成像(CTA)技术在冠心病并发心绞痛患者诊断中的应用价值。方法:选取 2022 年 8 月2023 年 8 月南漳县中医医院收治的 68 例疑似冠心病并发心绞痛患者为研究对象,均行冠脉 CTA 检查,以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,分析冠脉 CTA 对冠心病并发心绞痛的诊断效能。结果:以 CAG 检查为金标准,冠脉 CTA 诊断冠心病并发心绞痛的灵敏度为 89.58%,特异度为90.00%
2、,准确率为 89.71%;冠脉 CTA 诊断冠脉狭窄程度的总符合率为 91.18%,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞诊断符合率分别为 94.44%、91.30%、90.91%、80.00%。冠心病并发心绞痛组冠脉狭窄程度、斑块负荷水平均高于单纯冠心病组(P 0.05)。结论:冠脉CTA可提高冠心病并发心绞痛的诊断效能,且能准确评估冠脉狭窄程度及斑块负荷,对冠心病并发心绞痛的定性、定量评估具有较高应用价值。【关键词】冠心病;心绞痛;冠脉 CT 血管成像;诊断价值【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)04-0106-03冠心病是临床常见心血
3、管疾病,近年来其发病率呈上升趋势,心绞痛是其最主要表现形式,多因冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄甚至闭塞而诱发,若不能及时诊断和治疗,随病情进展可诱发多种严重心血管并发症,甚至增加患者的死亡风险1-2。因此,早期快速、准确地评估冠心病并发心绞痛的发生风险尤为重要。冠脉 CT血管成像(CT angiography,CTA)是近年来兴起的一种无创性检查手段,其可重复性良好,能清晰显示血管壁粥样硬化改变及冠脉管腔狭窄程度,经临床证实在心血管疾病诊断中具有较高诊断灵敏度和特异度3-5。目前,临床关于冠脉 CTA 辅助诊断冠心病并发心绞痛的研究尚无报道,有待进一步研究论证。因此,本研究以 68 例疑似冠心病
4、并发心绞痛患者为研究对象,旨在探讨冠脉CTA 对冠心病并发心绞痛的诊断效能,以期为临床诊疗提供参考依据。1 资料与方法1.1 一般资料选 取 2022 年 8 月 2023 年 8 月 南 漳 县 中 医 医院收治的 68 例疑似冠心病并发心绞痛患者为研究对象,其中男 42 例,女 26 例;年龄 41 76 岁,平均(59.035.40)岁;体质量指数 18 28 kg/m2,平均(24.021.36)kg/m2;合并基础疾病:高血压 33 例,高脂血症20例,糖尿病12例。本研究符合 赫尔辛基宣言中的伦理准则。纳入标准:(1)均经临床确诊为冠心病6;(2)入组前 2 周内无相关抗心绞痛药物
5、治疗史;(3)均行CTA 检查,并于外院行 CAG 检查,影像学资料完整;(4)患者及家属知情并签署同意书。排除标准:(1)合并心脏瓣膜病、肥厚型心肌病等其他心血管疾病;(2)肝、肾等脏器功能不全者;(3)既往心脏大型手术史或支架植入术;(4)CTA 检查禁忌证或对比剂过敏;(5)合并恶性肿瘤;(6)合并精神、认知障碍,依从性差患者。1.2 方法1.2.1 冠脉 CTA 检查 选择 SOMATOM go.Fit 62 排螺旋 CT 机进行检查,检查前嘱咐患者进行呼吸训练,并确保心率保持 70 次/min,协助患者采取仰卧位,先行常规 CT 扫描,设置参数:管电压 120 kV,电流200 mA
6、,自动螺距,层厚 0.625 mm,矩阵 512512,扫描范围由气管隆嵴部位直至心脏膈面,平扫结束后,经肘正中静脉利用高压注射器团注 60 80 mL 碘海醇 厂家:通用电气药业(上海)有限公司,批准文号:H20000599,速率 5 mL/s,扫描延迟时间 5 s,屏气时间为 10 s,利用心电门控技术在一次屏息状态下完成心脏容积数据采集,将原始数据上传至后台处理工作站,利用冠状动脉分析软件对冠心病合并心绞痛以及冠脉狭窄程度进行评估。1.2.2 冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查 收集各病例外院检查资料,检查前嘱咐患者禁食、禁饮 2 h,穿刺置管部位为桡动
7、脉,置管后沿主动脉逆行至升主动脉根部,依据常规选择投照体位进行检查,造影剂选择优维显(厂家:Bayer Pharma AG,国药准字:J20180039,规格:200 mL),检查过程中对患者进行左右冠状动脉造影,由 2 名具有 10 年以上临床经验的心血管介入医师评估冠脉狭窄程度。1.3 观察指标(1)冠脉 CTA 检查诊断冠心病并发心绞痛与 CAG结果比较。(2)冠脉CTA检查诊断冠脉狭窄程度与 CAG结果比较,冠脉狭窄率(%)=(1-a/b)100.00%,其中a为狭窄管腔直径,b为正常冠状动脉管腔直径。闭塞:100%,重度狭窄:75%100%,中度狭窄:50%75%,107医学影像影像
8、研究与医学应用 2024年2月 第8卷第4期 轻度狭窄:25%50%,轻微狭窄:25%。(3)冠心病并发心绞痛组及单纯冠心病组冠脉狭窄程度、斑块负荷比较。斑块负荷(%)=(斑块体积/血管体积)100.00%7。1.4 统计学方法采用 SPSS 26.0 统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验;P 0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 冠脉 CTA 检查诊断冠心病并发心绞痛与 CAG结果比较 以 CAG 检查为金标准,冠脉 CTA 诊断冠心病并发心绞痛的灵敏度为 89.58%(43/48
9、),特异度为 90.00%(18/20),准确率为 89.71%(61/68),见表 1。表 1 冠脉 CTA 检查诊断冠心病并发心绞痛与 CAG 结果比较单位:例冠脉 CTACAG合计并发心绞痛未并发心绞痛并发心绞痛43 245未并发心绞痛 51823合计4820682.2 冠脉 CTA 检查诊断冠脉狭窄程度与 CAG 结果比较以 CAG 检查为金标准,冠脉 CTA 诊断冠脉狭窄的总符合率为 91.18%(62/68),其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞诊断符合率分别为 94.44%(17/18)、91.30%(21/23)、90.91%(20/22)、80.00%(4/5),见表 2
10、。表 2 冠脉 CTA 检查诊断冠脉狭窄程度与 CAG 结果比较单位:例冠脉 CTACAG合计轻度狭窄中度狭窄重度狭窄闭塞轻度狭窄17 1 0018中度狭窄 121 1023重度狭窄 0 120122闭塞 0 0 14 5合计1823225682.3 两组冠脉狭窄程度、斑块负荷比较冠心病并发心绞痛组冠脉狭窄程度、斑块负荷水平均高于单纯冠心病组(P 0.05),见表 3。表 3 冠脉狭窄程度、斑块负荷水平比较(x-s,%)组别例数冠脉狭窄程度斑块负荷单纯冠心病组2046.254.6921.064.11冠心病并发心绞痛组4858.476.5028.415.25t7.6085.580P 0.001
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