高频超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值.pdf
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1、188 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第1期 高频超声对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值赵 娜(北京市朝阳区将台社区卫生服务中心超声科 北京 100016)【摘要】目的:探究高频超声检查对糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。方法:采用便利取样法,选取 2021 年 7 月2022 年 7 月在北京市朝阳区将台社区卫生服务中心就诊医治的 100 例糖尿病动脉粥样硬化患者为观察组,选取同期本卫生服务中心参加检查的 100 例非糖尿病的动脉粥样硬化人群为对照组。两组均开展高频超声检查,比较两组颈动脉各内膜中层厚度(IMT)值、颈动脉粥样硬化斑块(CAP)数量、形态及斑块分布。结
2、果:(1)观察组颈内动脉、颈总动脉、颈总动脉分叉的左侧与右侧 IMT 值与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)在 IMT 增厚形态特点上,观察组内中膜增厚以毛糙为主,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。(3)在CAP 数量上,观察组的斑块数量比例高于对照组,且呈弥漫样分布,差异有统计学意义(P 0.05)。(4)在 CAP 形态上,观察组的不稳定斑块数量比例高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:糖尿病患者潜在发生颈动脉粥样硬化的风险更高,早期采取高频超声检查可以全方位呈现出动脉硬化程度、斑块大小、形态以及分布情况信息,从而为临床早期准确诊断糖尿病继发颈
3、动脉粥样硬化带来可靠准确的依据。【关键词】糖尿病;颈动脉粥样硬化;高频超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)01-0188-03糖尿病是现阶段我国中老年人群体中高发的一种代谢性病症,其特征主要表现为机体持续高血糖状态1。颈动脉粥样硬化斑块属于临床常见的动脉硬化类型之一,也是糖尿病患者群体较为普遍的一种并发症,主要指的是颈动脉壁增厚同时丧失弹性。糖尿病患者因为体内血糖水平较高,血液黏稠度增加,血管内膜上容易堆积众多血脂以及糖类,在不断沉积过程中对血管内皮细胞损伤,可发生血栓,引起动脉中层钙化和厚度增加,还可造成动脉阻塞,进一步引起动脉缺血衰竭
4、,最终导致脑卒中的发生2。临床研究指出,颈动脉病变是当前诱发脑卒中的高危因素之一,颈动脉狭窄或者闭塞都可直接导致脑组织缺血缺氧3。糖尿病患者因为本身体内存在程度不同的糖类、脂质以及蛋白质等各种物质代谢异常,也属于颈动脉病变的高发群体。因此,对颈动脉粥样硬化做出准确的诊断,是改善糖尿病患者预后效果以及提升生存质量的指标之一。高频超声是临床广泛开展的一种影像学检查手段,其具备了定位精准、穿透性强、分辨率高等诸多特征,能够清晰呈现出颈动脉血管内膜、斑块等信息。基于此,本研究选取 2021 年 7 月2022 年 7 月在北京市朝阳区将台社区卫生服务中心就诊医治的 100 例糖尿病动脉粥样硬化患者和
5、100 例非糖尿病动脉粥样硬化人群作为研究对象,进一步探究高频超声检查对糖尿病颈动脉粥样硬化的诊断价值。现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料采用便利取样法,选取 2021 年 7 月2022 年 7 月在北京市朝阳区将台社区卫生服务中心就诊医治的100 例糖尿病动脉粥样硬化患者为观察组,选取同期本卫生服务中心参加检查的 100 例非糖尿病动脉粥样硬化的人群为对照组。观察组中,男性 58 例,女性 42 例;年 龄 50 74 岁,平 均(61.764.29)岁;糖 尿 病病 程 3 13 年,平 均(8.421.53)年;体 重 指 数(23.291.68)kg/m2。对照组中
6、,男性60例,女性40例;年龄 51 73 岁,平均(61.584.48)岁;体重指数(23.421.43)kg/m2。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。纳入标准:(1)观察组患者符合中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)4相关要求,对照组受检者为非糖尿病的动脉粥样硬化人群;(2)临床资料完整清晰;(3)意识清醒,可正常表达交流,依从性良好;(4)自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:(1)患有癌症、严重脑血管病症、肝肾器官功能衰竭、免疫缺陷、全身急慢性感染等患者;(2)合并精神疾患,认知功能异常;(3)超声检查禁忌者。1.2 方法两组均接受高频超声检查,检查设备使
7、用 LOGIQ E9 型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率(6 12)MHz。协助患者保持仰卧姿势,使颈部得到最大程度的显露。根据从上到下、从左到右的顺序对颈部血管开展纵横多切面扫查,仔细观察颈总动脉全段至颈内动脉、颈外动脉分叉处 3 cm 以上依次扫查,了解其声像特征。1.3 观察指标(1)比较两组受检者颈动脉各内膜中层厚度(intima-189医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第1期 media thickness,IMT)值,包括颈内动脉、颈总动脉、颈总动脉分叉,各个动脉又包含了左侧及右侧。(2)比较两组 IMT 形态学特点。(3)比较两组颈动脉粥样硬化斑块(carotid
8、atherosclerotic plaque,CAP)形态。(4)比较两组 CAP 数量和分布。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 软件对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%),组间比较采用2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组 IMT 值比较观察组颈内动脉、颈总动脉、颈总动脉分叉的左侧与右侧 IMT 值与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组 IMT 值比较(x-s,mm)组别例数颈内动脉颈总动脉颈总动脉分叉左侧右侧左侧右侧左侧右侧观察组
9、1000.920.190.850.171.040.210.960.151.560.191.610.23对照组1000.910.150.820.181.060.190.930.131.520.161.590.20t0.4131.2120.7061.5111.6100.656P0.6800.2270.4810.1320.1090.5132.2 两组 IMT 增厚形态特点比较两组 IMT 增厚形态特点比较,观察组内中膜增厚以毛糙为主(52.00%),与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 2 两组 IMT 增厚形态特点比较 n(%)组别例数毛糙增厚观察组10052(52.00)
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