高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤及乳腺脂肪瘤的价值分析.pdf
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1、152 医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤及乳腺脂肪瘤的价值分析张佩宁 (南京市江宁区淳化街道社区卫生服务中心超声科 江苏 南京 211100)【摘要】目的:分析高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的价值。方法:选取南京市江宁区淳化街道社区卫生服务中心 2020 年10 月2023 年 10 月接收的 50 例乳腺纤维腺瘤患者与 14 例乳腺脂肪瘤患者纳入研究,所有研究对象均进行高频超声检查,对比乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤的超声图像特征、血流信号参数及血流分级,并分析高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的效能。结果:乳腺纤维瘤位于浅表皮下的比例1
2、0.00%低于乳腺脂肪瘤的64.29%,而乳腺脂肪瘤位于腺体层的比例28.57%低于乳腺纤维瘤的70.00%;乳腺纤维瘤存在包膜、侧壁回声的比例 52.00%高于乳腺脂肪瘤的 7.14%,差异均有统计学意义(P 0.05);两种肿瘤患者在峰值收缩期流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、灌注指数(PI)、阻力指数(RI)和血流分级等方面的参数对比差异无统计学意义(P 0.05);高频超声鉴别诊断乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的准确率为 89.06%、特异度为 78.57%、灵敏度为 92.00%、阳性预测值为 93.88%、阴性预测值为 73.33%,与病理检查结果一致性较好(Kappa 值=0.68
3、8),具有较高的诊断价值。结论:在乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的鉴别诊断手段中,高频超声能够清晰观察乳腺肿块的特征,具有一定的诊断效能。【关键词】乳腺纤维瘤;乳腺脂肪瘤;高频超声;超声表现;血流信号;诊断效能【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)06-0152-03乳腺良性肿瘤是一种常见的乳腺疾病,其发病率较高1。该病多见于女性患者中,其中最常见的是乳腺纤维瘤2。乳腺纤维瘤好发于青春期后的年轻女性,与患者体内的雌激素水平增高有关3;同时生活作息颠倒、内分泌失调、情绪不良等因素也可能诱发乳腺纤维瘤。该病一般表现为乳房胀痛、刺痛,部分患者可能出现乳头侵蚀
4、、乳腺囊性增生等并发症4。与乳腺纤维瘤不同的是,乳腺脂肪瘤属于少见的良性肿瘤,其发病率较低,约占乳腺良性肿瘤的 7%,其主要与脂肪组织异常增生有关,同时肥胖和糖尿病也会增加患病风险。虽然乳腺脂肪瘤不会恶变,然而也会导致乳房胀痛,并压迫周围组织5。由于乳腺纤维瘤和乳腺脂肪瘤的症状表现大体相同,因此临床上诊断和区分二者的难度较高。而治疗不及时和误诊也会导致患者出现各类并发症,持续影响患者的生活质量6。有文献认为,高频超声能够较为准确地鉴别乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤7。基于此,本文选取南京市江宁区淳化街道社区卫生服务中心2020年10月2023 年 10 月接收的 64 例乳腺良性肿瘤患者展开研究,报道
5、如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取南京市江宁区淳化街道社区卫生服务中心2020 年 10 月2023 年 10 月接收的 50 例乳腺纤维腺瘤患者与 14 例乳腺脂肪瘤患者纳入研究。患者均为女性。乳腺纤维腺瘤患者年龄3065岁,平均(48.515.53)岁;体重 44 72 kg,平均(50.232.25)kg。乳腺脂肪瘤患者年龄 30 64 岁,平均(48.275.26)岁;体重 44 70 kg,平均(50.082.16)kg。乳腺纤维腺瘤与乳腺脂肪瘤患者一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05),有可比性。纳入标准:(1)经病理学检查确诊为乳腺纤维腺瘤和乳腺脂肪瘤;(2)符合超
6、声检查适应证;(3)患者、家属对研究知情,签署同意书。排除标准:(1)合并其他恶性肿瘤;(2)肝肾功能严重受损;(3)配合度较差。1.2 方法 设备选用迈瑞(Mindray)公司生产的高频超声诊断仪(Resona R9)。在肘部静脉连续注射 2 次造影剂,间隔 15 min。将筋膜、乳腺背景、韧带等回声调整为可见水平。指导患者取仰卧位,探头频率设置为(5 17)MHz。患者将乳房暴露后,使用探头对乳房行纵切法、横切法及放射状检查。通过高频超声诊断仪的显示屏,观察乳房组织的声像图,包括肿块的大小、形态、边界、内部回声等信息,同时注意观察肿块的血流情况。由 1 名资深影像科医生记录肿块的大小、形态
7、、边界等数据,同时观察腋窝淋巴结有无肿大以及肿大的淋巴结大小、形态、其内回声及血流分布情况。检查完成后,由两名影像科医生根据声像图和测量获得的数据,对患者进行初步诊断。1.3 观察指标(1)超声图像特征:通过多切面图像查看病变位置的肿块特征,分辨乳腺纤维腺瘤和乳腺脂肪瘤患者的良性肿块在位置、形态、血流分布等方面的情况,观察完成后逐一记录两组的超声表现情况。(2)血流信号参数及血流分级:对可显示血流分布的肿块实施血流参数检测。检测指标包括:峰值收缩期流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、灌注指数(PI)、阻力指数(RI)。153医学影像影像研究与医学应用 2024年3月 第8卷第6期 如存在血
8、流分布情况,再对血流实施分级观察。(3)高频超声诊断两种肿瘤的效能:以病理学检查结果为标准,乳腺纤维瘤为阳性,乳腺脂肪瘤为阴性,分析高频超声诊断乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤的效能。1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计软件分析数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验;一致性采用 Kappa 检验,Kappa 值 0.75 表示一致性良好;0.4 0.75 表示一致性尚可;0.4 则表示一致性较差。以 P 0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两种肿瘤超声图像特征 乳腺纤维瘤位于浅表皮下脂肪组织的
9、比例 10.00%低于乳腺脂肪瘤的 64.29%,而乳腺脂肪瘤位于腺体层的比例 28.57%低于乳腺纤维瘤的 70.00%;乳腺纤维瘤存在包膜、侧壁回声的比例 52.00%高于乳腺脂肪瘤的 7.14%,差异均有统计学意义(P 0.05)。见表 1。2.2 两种肿瘤血流信号参数及血流分级对比 两种类型肿瘤患者血流信号参数及血流分级情况对比,差异无统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 1 两组肿瘤超声表现情况统计 n(%)类型例数浅表皮下脂肪组织腺体层圆形或椭圆形分叶状边界清晰包膜回声和侧壁回声 均匀实质回声显示血流乳腺纤维瘤505(10.00)35(70.00)36(72.00)8(16.0
10、0)41(82.00)26(52.00)28(56.00)25(50.00)乳腺脂肪瘤149(64.29)4(28.57)10(71.43)3(21.43)11(78.57)1(7.14)7(50.00)4(28.57)218.5667.7530.0020.2230.0838.8830.0211.995P 0.0010.0050.9670.6370.7730.0030.8850.158表 2 两种肿瘤血流信号参数及血流分级统计类型例数PSV(x-s,cm/s)EDV(x-s,cm/s)PI(x-s)RI(x-s)血流分级/例0 级级级级乳腺纤维瘤5017.263.423.951.120.640
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