腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素分析.pdf
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1、130 医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综合医学腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素分析赵艳红(玉溪市人民医院胃内科 云南 玉溪 653100)【摘要】目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素。方法:选取 2019 年 1 月2023 年 1 月在玉溪市人民医院收治的腹膜透析患者 180 例,按照是否发生腹膜炎分为 PDAP 组和非 PDAP 组各 90例,再选取同期入院体检的健康人员90名为对照组,采用Logistic回归进行多因素分析PDAP的影响因素。结果:PDAP组的辅助型T细胞2(Th2)、辅助性 T 细胞 17(Th17)、调节性 T 细胞(Treg)、
2、调节性 T 细胞/辅助性 T 细胞 17(Treg/Th17)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)水平与对照组、非PDAP组比较,差异有统计学意义(P0.05);PDAP组的辅助型T细胞1(Th1)、血红蛋白(Hb)、血钙水平与对照组、非PDAP组比较,差异无统计学意义(P0.05)。PDAP组性别、年龄、基础疾病、透析时间与非 PDAP 组比较,差异无统计学意义(P 0.05);PDAP 组和非 PDAP 组的透析液糖浓度中的高糖透析液比较,差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic 回归分析结果显示,Th2、Treg/Th17、CRP 水平、ALB 水平以及透析液糖浓度是 PD
3、AP 的影响因素(P 0.05)。结论:Th2、Treg/Th17、CRP 水平、ALB 水平以及透析液糖浓度是 PDAP的影响因素。【关键词】腹膜透析相关性腹膜炎;相关因素;腹膜透析【中图分类号】R656.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)01-0130-03腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)是指腹膜透析过程中由于细菌感染导致腹膜发炎的疾病。调节性 T 细胞(Treg)和辅助性 T 细胞 17(Th17)之间的平衡是免疫调节的重要机制之一,当 Treg 细胞数量和功能正常时,它们可以
4、抑制 Th17细胞的活化和功能,从而维持免疫平衡1-2。血清白蛋白(albumin,ALB)水平的改变反过来又与腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有关,因为 ALB 是机体免疫功能的重要因素,且低 ALB 水平与预后不良相关。C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)参与了炎症反应的病理过程,通过与细菌产物结合,激活补体系统,增强吞噬细胞的效应,促进炎症反应的发展。因此,CRP 的升高反映了炎症反应的严重程度3。本文选取在玉溪市人民医院收治的腹膜透析患者 180 例和健康人员 90 名,旨在分析腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 20
5、19 年 1 月2023 年 1 月在玉溪市人民医院收治的腹膜透析患者 180 例,按照是否发生腹膜炎分为PDAP 组和非 PDAP 组各 90 例,再选取同期入院体检的健康人员 90 例为对照组。患者男 90 例,女 90 例;年龄 45 74 岁。对照组男 48 例,女 42 例;年龄 47 75 岁。患者与健康人员一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)PDAP 组和非 PDAP 组均为腹膜透析治疗者;(2)患者及健康体检人员的配合度较好。排除标准:(1)患者意识不清,无法交流;(2)患者的心脏功能异常;(3)临床资料缺乏;
6、(4)中途退出者;(5)使用免疫抑制剂或激素治疗者。1.2 方法所有参与试验人员均在清晨的时候采集 3 mL 的空腹外周静脉血,DXH800 血液分析仪、血生化使用罗氏COBAS800 生化分析仪、贝克曼 IMMAGE800 特种蛋白分析仪、FX 全自动快速微生物培养系统检测等仪器进行检查,严格按照说明书进行操作,检查相应的指标。1.3 观察指标收集所有研究对象的实验室指标,包括辅助型 T 细胞 1(Th1)、辅助型 T 细胞 2(Th2)、Th17、Treg、Treg/Th17、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、ALB、血钙、CRP 等,详细统计数据。对腹膜透析患者发生腹膜透析相关性
7、腹膜炎的影响因素进行分析,纳入指标包括性别、年龄、基础疾病、透析时间、透析液糖浓度。1.4 统计学方法使用 SPSS 25.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,组间比较采用2检验。以腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎作为因变量,采用 Logistic 回归进行多因素分析。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 三组实验室指标比较PDAP 组的 Th2、Th17、Treg、Treg/Th17、ALB、CRP 水平与对照组、非 PDAP 组比较,差异有统计学意义(P 0.05)
8、。对照组与非 PDAP 组的 Th17、Treg、Treg/Th17、ALB、CRP 水平比较,差异有统计学意义(P 0.05);PDAP 组的 Th1、Hb、血钙水平与对照组、医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综合医学 131非PDAP组比较,差异无统计学意义(P0.05),见表1。2.2 PDAP 组与非 PDAP 组的一般资料比较PDAP 组性别、年龄、基础疾病、透析时间与非PDAP 组比较,差异无统计学意义(P 0.05);PDAP组与非 PDAP 组透析液糖浓度中的高糖透析液比较,差异有统计学意义(P 0.05),见表 2。表 1 三组实验室指标比较(x s)组别PDAP 组
9、(n=90)对照组(n=90)非 PDAP 组(n=90)tPtPtPTh1/%34.665.2434.835.3134.245.420.2160.8290.5290.5980.7380.462Th2/%3.410.431.970.712.190.8516.458 0.00112.150 0.0011.8850.061Th17/%1.620.232.540.342.020.3221.262 0.0019.629 0.00110.566 0.001Treg/%7.472.124.321.015.571.2312.726 0.0017.354 0.0017.451 0.001Treg/Th173.
10、820.251.950.162.770.2259.469 0.00129.912 0.00128.597 0.001Hb/(gL1)76.765.1677.235.1177.414.820.6140.5400.8730.3840.2430.808ALB/(gL1)33.473.2739.182.6936.842.7212.793 0.0017.517 0.0015.803 0.001血钙/(gL1)1.880.221.930.241.870.180.1450.8850.0290.9771.8970.060CRP/(gL1)13.472.175.980.937.420.9230.097 0.00
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