肝功能和血脂指标单独及联合检测在脂肪肝诊断中的应用分析.pdf
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1、医药前沿 2024年4月 第14卷第11期 综合医学 127肝功能和血脂指标单独及联合检测在脂肪肝诊断中的 应用分析王 健(仁怀市中医院检验科 贵州 遵义 564500)【摘要】目的:分析肝功能、血脂指标单独及联合检测在脂肪肝诊断中的应用效果。方法:选取 2022 年 7 月2023 年 8 月仁怀市中医院收治的 100 例疑似脂肪肝患者为分析组,另选取同期 100 名健康体检人群为参比组。比较两组检测结果。结果:分析组已确诊患者与参比组肝功能、血脂指标水平均高于参比组,差异有统计学意义(P 0.05)。100 例疑似脂肪肝患者经实验室指标检测共确诊 85 例。单独肝功能指标检测,共检测出阳性
2、 84 例,阴性 16 例;单独血脂指标检测,共检测出阳性 87 例,阴性 13 例;联合检测共检测出阳性 85 例,阴性 15 例。单独肝功能指标检测,敏感度为 89.41%(76/85)、特异度为 46.67%(7/15),诊断符合率为 83.00%(83/100);单独血脂指标检测,检测敏感度为91.76%(78/85);特异度为40.00%(6/15);诊断符合率为84.00%(84/100);联合检测检测敏感度为98.82%(84/85)、特异度为93.33%(14/15);符合率为98.00%(98/100)。联合检测方式诊断敏感度、特异度、符合率均高于单一检测方式,差异有统计学意
3、义(P 0.05)。结论:脂肪肝人群血脂指标水平较健康人群高,联合肝功能、血脂指标检测能提升该病诊断准确度。【关键词】脂肪肝;肝功能;血脂指标;诊断效能;血清学指标【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)11-0127-03随着人们生活方式和饮食习惯的改变,脂肪肝在临床上的患病率不断增加。脂肪肝是生活中常见的一种代谢应激性疾病之一。脂肪肝患者脂肪细胞内聚集大量脂肪,随着疾病进展,可能导致肝硬化,甚至肝癌的形成1。因此,对脂肪肝患者进行及时有效的治疗非常重要。然而,脂肪肝早期临床症状并不明显,易被患者忽视,有些患者甚至只有在体检时才发现患病。脂肪肝晚期,患
4、者则会表现出食欲不振、乏力及呕吐等症状,部分患者还可能出现局部出血。在诊疗过程中,应坚持早期发现、早期治疗的原则,以提高患者治愈率,降低治疗难度。血清学检测当前是脂肪肝检测最便捷的方式之一,因患者肝脏受到损伤时,会使得天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)被释放入血,同时血脂指标,如血清总胆固醇(total cholesterol,TC)及甘油三酯(triglyceride,TG)则是会出现代谢紊乱的情况,一旦代谢异常,则会增大患者罹患脂肪肝的风险2。本研究旨在分析肝
5、功能、血脂指标单独及联合检测诊断在脂肪肝中的诊断效能,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 7 月2023 年 8 月仁怀市中医院收治的 100 例疑似脂肪肝患者为分析组,另选取同期 100 名健康体检人群为参比组。分析组男性 59 例,女性 41 例;年龄 40 79 岁,平均年龄(59.337.29)岁;参比组男性 60 例,女性 40 例;年龄 41 80 岁,平均年龄(62.197.48)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)B 超检查显示患者有肝内管道结构显示不清晰、远场回声衰减、肝脏前
6、场回声增强、肝内管道结构显示不清者;(2)一般资料完整者。排除标准:(1)伴发药物性肝病者;(2)伴发其他器质性病变者;(3)伴发恶性肿瘤疾病者。1.2 方法两组受检者均在采血前 3 d,控制饮食,减少高脂肪食物及烟酒的摄入。在饮食上则是保持清淡,减少油腻。于检查当日晨起采集空腹外周静脉血 5 mL 行实验室指标检测,将所采集标本置于真空试管中,并以 4 000 r/min的速率离心 10 min,取血清,上机检测。应用全自动生化分析(迈瑞 BS-2 800 M)仪对血 ALT、AST、TC、TG 水平进行测定。在联合检测中,任意一项指标为阳性,则判定结果为阳性。最终金标准为临床确诊结果,诊断
7、方式为肝活检,简要步骤为:用专用的穿刺针刺入肿块,提取组织。把标本置于福尔马林液中固定 4 h 后,取出组织肿块脱水,石蜡包埋,切片染色后,显微镜下观察。1.3 观察指标(1)比较分析组已确诊患者与参比组肝功能、血脂指标水平。包括 ALT、AST、TC、TG 这 4 项指标水平。(2)比较肝功能、血脂指标单独及联合检测诊断结果及诊断效能。1.4 统计学方法使用 SPSS 26.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差(x s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用频数和百分率n(%)表示,组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。128 医药前沿 2
8、024年4月 第14卷第11期 综合医学2 结果2.1 分析组已确诊患者与参比组肝功能、血脂指标水平比较分析组已确诊患者与参比组肝功能(ALT、AST)、血脂指标(TC、TG)水平高于参比组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 分析组已确诊患者与参比组肝功能、血脂指标 水平比较(x s)组别例数ALT/(UL1)AST/(UL1)TC/(mmolL1)TG/(mmolL1)分析组8559.334.2050.524.486.570.772.630.31参比组10019.141.5118.311.634.530.441.200.23t89.18466.90222.52435.942
9、P 0.001 0.001 0.001 0.0012.2 肝功能、血脂指标单独及联合检测诊断结果单独肝功能指标检测共检测出阳性 84 例,阴性16 例;单独血脂指标检测,共检测出阳性 87 例,阴性13例;联合检测共检测出阳性85例,阴性15例,见表2。表 2 肝功能、血脂指标单独及联合检测诊断结果 单位:例肝功能指标金标准合计阳性阴性阳性76884阴性9716合计8515100血脂指标金标准合计阳性阴性阳性78987阴性7613合计8515100联合检测金标准合计阳性阴性阳性84185阴性11415合计85151002.3 肝功能、血脂指标单独及联合检测诊断在脂肪肝中的诊断效能单独肝功能指标
10、检测,敏感度为 90.48%(76/84)、特异度为46.67%(7/15),诊断符合率为83.00%(83/100);单独血脂指标检测,检测敏感度为 91.76%(78/85);特异度为 40.00%(6/15);诊断符合率为 84.00%(84/100);联合检测检测敏感度为 98.82%(84/85)、特异度为93.33%(14/15);符合率为 98.00%(98/100)。其中联合检测诊断敏感度、特异度、符合率高于单一检测,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。表 3 肝功能、血脂指标单独及联合检测诊断 在脂肪肝中的诊断效能 单位:%组别敏感度特异度符合率肝功能指标89.41(
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