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多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值研究.pdf
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1、124 医学影像影像研究与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 多层螺旋 CT 三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值研究冀志红,李海燕(通信作者),张 颖(天津市蓟州区中医医院放射科 天津 301900)【摘要】目的:分析多层螺旋 CT 三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值。方法:选取 2021 年 4 月2023 年 4 月天津市蓟州区中医医院诊治的 81 例股骨颈骨折患者,均实施多层螺旋 CT 三维成像检查。将手术病理结果作为参照依据,观察多层螺旋 CT 三维成像股骨颈骨折解剖分型及 Garden 分型诊断准确率,观察影像学表现。结果:81 例股骨颈骨折患者手术解剖分型显示基底型
2、 24 例,头下型 21 例,头颈型 36 例,经多层螺旋 CT 三维成像检查基底型 22 例,头下型 19 例;头颈型 34 例,各分型诊断结果与手术病理结果比较差异无统计学意义(P 0.05);股骨颈骨折解剖分型的总诊断准确率为 92.59%(75/81),与手术病理结果比较差异有统计学意义(P 0.05)。81 例股骨颈骨折患者 Garden 分型为型 8 例,型 19 例,型 32 例,型 22 例。多层螺旋 CT 三维成像准确检出型 7 例,型 18 例,型 31 例,型 20 例,股骨颈骨折 Garden 分型的诊断准确率为 93.83%(76/81)。股骨颈骨折影像学表现:多层螺
3、旋 CT 三维成像可见不规则骨折线,骨小梁结构紊乱,骨皮质部分中断,股骨头存在旋转移位,伴有髋周软组织肿胀,部分髋臼或大小转子可见细小碎骨片。结论:多层螺旋CT 三维成像用于股骨颈骨折分型的鉴别诊断价值显著,可有效提高股骨颈骨折解剖分型与 Garden 分型的诊断准确率,为手术方案的拟定提供参考,临床可进一步推广应用。【关键词】股骨颈骨折;多层螺旋 CT 三维成像;骨折分型【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)02-0124-03股骨颈骨折属于骨科常见的疾病类型,是指在直接或间接外力作用下致股骨颈断裂,股骨头下段至股骨颈基底部是常见的骨折位置,
4、通常以中老年人群为主要患病群体。对于股骨颈骨折,临床常采取手术或保守治疗,由于股骨颈骨折内部结构比较复杂、骨折分型丰富,在一定程度上增加了治疗的难度,故需鉴别诊断股骨颈骨折分型1-2。X 线摄影是临床诊断股骨颈骨折的常用手段,能明确骨折类型,为疾病诊治提供依据,但易出现误诊和漏诊3。多层螺旋 CT 三维成像具有扫描速度快、检查耗时短、图像清晰度高、低辐射、信息量大等优点,利用三维重建技术能直观、立体且多维度展示骨折结构,现已在骨科疾病诊治中广泛应用4。为探究多层螺旋 CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值,本文选取 2021 年 4 月2023 年 4 月天津市蓟州区中医医院诊治的 81
5、 例股骨颈骨折患者为研究对象,现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 4 月2023 年 4 月天津市蓟州区中医医院诊治的 81 例股骨颈骨折患者为研究对象,其中男性 44 例,女性 37 例;年龄 44 81 岁,平均年龄(62.787.59)岁;受伤至入院治疗时间 1 10 h,平均(5.381.26)h;病灶部位:左侧 38 例,右侧 43 例;骨折原因:交通事故 35 例,跌倒 26 例,高空坠落 12 例,其他 8 例;解剖分型:基底型 24 例,头下型 21 例,头颈型 36 例;Garden 分型:型 8 例,型 19 例,型32 例,型 22 例
6、。纳入标准:(1)经手术病理学检查诊断为股骨颈骨折,符合成人股骨颈骨折诊治指南5的诊断标准;(2)存在明显外伤史,新鲜骨折;(3)均在我院接受手术治疗;(4)同意术前实施多层螺旋 CT 三维成像检查;(5)对拟采取的研究方案知情并签署同意书。排除标准:(1)陈旧性骨折;(2)并发其他部位骨折;(3)心脏等器官功能存在恶性病变;(4)癌症患者;(5)并发严重全身性感染疾病;(6)存在 CT 线检查禁忌证;(7)精神病或视听功能障碍,不能配合完成研究。1.2 方法研究对象均实施多层螺旋 CT 三维成像检查,详细方法为:(1)仪器参数:选择荷兰飞利浦公司生产的飞 利 浦 64 排 128 层 纳 米
7、 螺 旋 CT 扫 描 仪(型 号:Philips64),参数设置:管电流设为 320 mA,管电压控制在 130 kV,层间距设为 5 mm,层厚设为 5 mm,扫描螺距设为 1.0 1.5 mm,矩阵设为 512512,重建层厚设为 0.625 mm。(2)检查流程:检查前告知患者不能佩戴金属饰品或手机,尽可能穿棉质衣物,告知CT 检查流程及相关注意事项,指导其进行屏气训练,同时引导其深呼吸缓解紧张情绪,确保身体放松。进入CT 扫描室后,协助患者采取仰卧姿势,确保骨折部位尽可能靠近扫描床中央,沿着髋臼上缘开始扫描,直至股骨小转子下、耻骨联合处方可停止扫描,完成平扫后 125医学影像影像研究
8、与医学应用 2024年1月 第8卷第2期 将扫描数据上传至工作站。按照股骨头颈的三维结构特征,通过冠状位、横切位、矢状位对 CT 扫描数据进行2 mm 薄层三维重建、多平面重建、容积再现等,在重建过程中可适当调整角度,确保重建的图像清晰度,根据 CT 扫描数据和三维重建图获取髋关节的三维结构图像、股骨颈的三维结构图像、股骨头的三维结构图像。(3)图像分析:邀请医院 2 名资深影像学医师负责阅片,仔细观察骨折部位、周围组织的损伤情况、骨折严重程度等,判断骨折解剖分型,若 2 名医师的结论存在差异,应共同商讨或邀请另一名资深影像学医师共同商讨后得出结论。1.3 观察指标(1)分析多层螺旋 CT 三
9、维成像股骨颈骨折分型诊断准确率,其中解剖分型包括基底型、头下型、头颈型,Garden 分型包括型、型、型、型。Garden 分型标准:单侧股骨颈的骨皮质出现破碎现象,伴有少量的不连续股骨颈皮质,评定为型;双侧股骨颈的骨皮质明显破碎,一侧股骨皮质连线比较光滑,骨折断端部位没有出现股骨颈轴向旋转移位,视为型;双侧股骨颈的骨皮质明显破碎,断裂位置的图像连线呈阶梯状,且股骨颈轴向旋转移位,评定为型;双侧股骨颈的骨皮质区域全部破碎,股骨颈轴线旋转骨折端呈分离状,代表型。(2)观察股骨颈骨折影像学表现。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计软件处理数据。计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采
10、用2检验。以 P 0.05代表差异有统计学意义。2 结果2.1 多层螺旋 CT 三维成像与股骨颈骨折解剖分型的诊断准确率比较81 例股骨颈骨折患者手术解剖分型显示基底型24 例,头下型 21 例,头颈型 36 例,经多层螺旋 CT 三维成像检查基底型 22 例,头下型 19 例;头颈型 34 例,各分型诊断结果与手术病理结果比较差异无统计学意义(P 0.05);股骨颈骨折解剖分型的总诊断准确率为92.59%(75/81),与手术病理结果比较差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1 多层螺旋 CT 三维成像检查解剖分型结果分析 n(%)检查方式基底型头下型头颈型准确率手术病理结果 24
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