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高分辨率CT诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用及准确率分析.pdf
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1、 7论 著影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第4期 高分辨率 CT 诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用及准确率分析林玉蓉1,杨金魁2(通信作者),万云青1(1 德宏州人民医院影像科 云南 德宏 678400)(2 德宏州中医医院影像科 云南 德宏 678400)Effect and accuracy analysis of high resolution CT in the diagnosis of small and medium-sized pulmonary ground-glass density nodulesLIN Yurong1,YANG Jinkui2(Correspon
2、ding author),WAN Yunqing11 Department of Radiology,Dehong Peoples Hospital,Dehong,Yunnan 678400,China;2 Department of Radiology,Dehong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dehong,Yunnan 678400,China【Abstract】Objective To investigate the role and accuracy of high resolution CT(HRCT)in the diagnos
3、is of small and medium-sized pulmonary ground-glass density nodules.Methods 68 patients with pulmonary ground-glass density nodules in Dehong Peoples Hospital from March 2022 to June 2023 were selected as the study objects,and routine CT scan and HRCT scan were performed.We compared the number,diame
4、ter,edge,pleural indentation sign,air bronchogram sign,vacuole sign,vascular dilation sign,and vascular bundle sign of detected nodules under two diagnostic methods,and compared the diagnostic efficacy of the two diagnostic methods through image features.Results The nodule diameter detection results
5、 of HRCT were higher than those of conventional CT,the difference was significant(P 0.05).The proportion of pure ground-glass nodule(pGGN)was lower,and the proportion of mixed ground-glass nodule(mGGN)type nodules was higher,and the difference was significant(P 0.05).Compared the diagnostic efficien
6、cy of the two diagnostic methods,the HRCT diagnostic method was higher than the conventional CT diagnosis,and the difference was significant(P 0.05).Conclusion HRCT has high diagnostic efficacy and has high diagnostic value in clinical diagnosis,treatment and follow-up.【Key words】Small and medium-si
7、zed pulmonary ground glass density nodule;HRCT diagnosis;Accuracy rate;Diagnostic efficiency【摘要】目的:探讨高分辨率 CT(HRCT)诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用及准确率。方法:选取德宏州人民医院 2022 年 3 月2023 年 6 月收治的 68 例肺磨玻璃密度结节患者为研究对象,进行常规 CT 扫描与 HRCT 扫描。比较两种诊断方式下,检出结节的个数、直径、边缘、胸膜凹陷征、空气支气管征、空泡征、血管扩张征、血管集束征,通过图像特征比较两种诊断方式的诊断效能。结果:结节直径检出结果 HRC
8、T 大于常规 CT,差异有统计学意义(P 0.05)。纯磨玻璃结节(pGGN)所占比例较低,混合磨玻璃结节(mGGN)所占比例较高,差异有统计学意义(P 0.05)。比较两种诊断方式下的诊断效能,HRCT 诊断方式诊断信心和病理符合率高于常规 CT诊断,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:HRCT 诊断效能较高,在临床诊疗、随访中具备较高的诊断价值。【关键词】中小型肺磨玻璃密度结节;HRCT 诊断;准确率;诊断效能【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2024)04-0007-04肺癌是发病率和病死率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,
9、其发病率及病死率高居榜首,多种肺部疾病如肿瘤、感染、出血等,都有可能导致肺泡炎症发生,从而产生肉芽肿,肉芽肿周围纤维母细胞胶原化与玻璃样变,导致肺部结节出现。磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)是临床常见肺部结节,随着病情的发展,有可能发展为肺癌1。肺结节诊治中国专家共识更新、细化了肺结节的分类,提出肺结节的影像学诊断和鉴别诊断,重点在于随访中分析肺结节的影像特征,进一步提高肺结节的诊治水平2。GGN 在高分辨率 CT 上表现为肺内密度增加,呈现出局灶云雾状的阴影。炎性反应,肺内不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)
10、,原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)等都可能导致形成肺内磨玻璃结节。AAH、AIS 统称为腺体前驱病变,MIA 及 IAC 为肺腺癌阶段,故 GGN 定性诊断对于肺癌早诊早治,提高患者生存时间及生存率具有特殊意义。AIS 和 MIA 建议定期随访,IAC 应考虑手术切除3。肺内 GGN 并非静止不动,病灶大小、密度发生变化,经手术后病理绝大多数证实为恶性肿瘤。近几年,随着高危人群的筛查和影像设备不断更新,小
11、结节的检出率越来越高4。高分辨率 CT(high resolution CT,HRCT)能对患者肺部血流8 论 著影像研究与医学应用 2024年2月 第8卷第4期 分布、组织结构、肿瘤发生情况与周围组织之间关系进行细致观察,显示结果更加准确。CT 图像征象能有效提高肺腺癌的诊断准确率,术前早期诊断能有效提高患者生存率5。本研究以德宏州人民医院收治的中小型肺磨玻璃密度结节患者为对象,所有患者均接受常规 CT 诊断与 HRCT 诊断,分析 HRCT 诊断方式的临床价值,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究选取德宏州人民医院 2022 年 3 月2023 年 4 月收治的中小型肺磨玻璃密度结
12、节患者共 68 例为研究对象,其中男 31 例,女 37 例,年龄 27 72 岁,平均年龄(50.342.34)岁。纳入标准:(1)首次 CT 扫描发现中小型肺磨玻璃密度结节,结节直径 3 cm;(2)所有患者均经手术病理或穿刺活检确诊。排除标准:(1)患者临床资料不全;(2)患者近期有肺部其他病变或手术史或患者伴有重症脏器疾病如心脏病等。1.2 方法所有患者均接受常规 CT 诊断与 HRCT 诊断。体位为平卧位,应用飞利浦 256 层螺旋 CT 对患者实行肺部扫描诊断。常规 CT 诊断:参数调节如下:肺窗宽 1 600 HU,肺窗高 600 HU,纵隔窗宽 400 HU,纵隔窗高 40 H
13、U;管电压 120 kV,管电流 159 mAs,矩阵 512512,层厚 5 mm。HRCT 诊断:同一患者扫描图像在飞利浦工作站进行重建,矩阵 1 0241 024,重建层厚 1 mm,由2 名年以上诊断经验的放射科医师分别对 CT 影像学特征进行提取及评估,在轴位图像上勾画感兴趣区(ROI),测量在常规 CT 和 HRCT 扫描条件下的 CT 值及其平均CT 值的标准差(standard deviation,SD),测量 2 次取平均值,以 SD 作为图像噪声,根据公式 SNR ROI 的平均 CT 值(CT)/SD 计算得出 SNR6。1.3 观察指标比较两种诊断方式下,检出患者结节个
14、数、结节直径、结节类型、结节边缘、胸膜凹陷征、空气支气管征、空泡征、血管扩张征、血管集束征、伪影发生情况。比较两种诊断的效能、比较两种诊断方式下噪声、信噪比(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)。1.4 统计学方法采用 SPSS 25.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料以频数(n)、百分率(%)表示,采用2检验。以 P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 诊断征象两种诊断方式下,结节直径检出结果 HRCT 大于常规 CT,差异有统计学
15、意义(P 0.05)。结节类型HRCT 诊断方式下纯磨玻璃结节(pGGN)类型结节所占比例较低,混合磨玻璃结节(mGGN)类型结节所占比例较高,差异有统计学意义(P 0.05)。边缘情况HRCT 诊断方式下边缘毛刺状数量多于常规 CT 诊断方式,差异有统计学意义(P 0.05)。胸膜凹陷征、空气支气管征、空泡征、血管扩张征、血管集束征、伪影发生情况诊断结果中,HRCT 诊断方式均高于常规 CT 诊断方式,差异无统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 诊断征象项目组别常规 CTHRCT2/tP结节/个85103结节直径(x-s,mm)7.021.32 8.241.31 6.048 0.00
16、1结节类型n(%)4.956 0.026pGGN68(80.00)94(91.26)mGGN 17(20.00)9(8.74)边缘 n(%)17.095 0.001光滑53(62.35)41(39.81)分叶状 24(28.24)27(26.21)毛刺 8(9.41)35(33.98)胸膜凹陷征 n(%)0.246 0.620有 8(9.41)12(11.65)无77(90.59)91(88.35)空气支气管征 n(%)0.391 0.532有 9(10.59)14(13.59)无76(89.41)89(86.41)空泡征 n(%)1.265 0.261有12(14.12)21(20.39)无
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