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106 医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 临床护理导管室内背景音乐陪伴干预对冠心病介入术患者情绪状态 及临床应激反应的影响王晓慧，罗 瑶（通信作者），单 蓉（上海市杨浦区市东医院心内科 上海 200438）【摘要】目的：探讨导管室内背景音乐陪伴干预对冠心病介入术患者情绪状态及临床应激反应的影响。方法：选取2023 年 39 月上海市杨浦区市东医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者 202 例，采用随机数字表法分为常规组与试验组各 101 例。常规组应用常规护理方案，试验组在同常规组的常规护理基础上应用导管室内背景音乐陪伴干预。比较两组干预前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）评分，比较两组术后的生命体征 收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果：干预前，两组的 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预后，两组的 SAS、SDS 评分均低于干预前，且试验组 SAS、SDS 评分低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05）。干预前，两组的 SASRQ 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预后，两组的 SASRQ 评分均低于干预前，且试验组 SASRQ 评分低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05）。试验组术后SBP、DBP、HR 低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：导管室内背景音乐干预可有效减轻冠心病介入术患者的焦虑抑郁情绪，减轻临床应激反应，减少生命体征波动，具有积极意义。【关键词】背景音乐；介入治疗；冠心病；情绪；应激反应【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）02-0106-03冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏供血不足的疾病。其主要由动脉粥样硬化导致，即在冠状动脉内形成斑块，阻碍血液的正常流动，使心肌无法获得足够的氧和营养物质。当前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）广泛应用于冠心病的临床治疗中，可以改善心肌的血液供应，减轻或消除心绞痛症状，临床疗效较好。然而部分患者在手术前、手术中和手术后易出现不同程度的情绪变化和应激反应1。这些情绪和应激反应可能会对患者的术后康复和心理健康产生影响。因此，采取针对性的干预措施，减轻冠心病 PCI 患者的负面情绪及应激反应具有重要意义。背景音乐陪伴干预是指在医疗环境中，通过播放特定的音乐来缓解患者的焦虑、紧张和应激反应的一种干预方法2。背景音乐可以通过调节患者的情绪和注意力，提供舒缓、轻松的氛围，从而促进患者心理和生理状态的稳定。既往研究证实了音乐疗法对 PCI 术后患者情绪的积极影响3。基于此，本研究旨在探讨导管室内背景音乐陪伴干预对冠心病介入术患者情绪状态及临床应激反应的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2023 年 39 月上海市杨浦区市东医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者 202 例，采用随机数字表法分为常规组与试验组各 101 例。试验组男 54 例，女 47 例；平均年龄（65.625.43）岁；平均身体质量指数（body mass index,BMI）（26.655.25）kg/m2；既往合并糖尿病 62 例，合并高血压病 71 例；既往有吸烟史 29 例。常规组男 56 例，女 45 例；平均年龄（64.315.18）岁；平均 BMI（26.975.42）kg/m2；既往合并糖尿病 60 例，合并高血压病 73 例；既往有吸烟史 31 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究，并且本研究的所有流程均符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准：（1）符合复杂冠心病血运重建策略内外科专家共识4中的冠心病诊断标准及 PCI 适应证；（2）行 PCI 术；（3）年龄 18 岁。排除标准：（1）存在 PCI 禁忌证；（2）有明显心律失常、休克、急性左心衰竭等严重并发症；（3）有严重精神障碍（如抑郁症、焦虑症等）；（4）曾经使用过精神药物或其他影响情绪状态的药物；（5）存在认知障碍或文化水平在小学以下，无法独立完成问卷。1.2 方法常规组接受常规护理措施，包括监测生命体征（如血压、心率、呼吸频率等），给予静脉输液、药物治疗，精心指导患者术前准备，提供必要的术前安慰和心理支持。试验组在同常规组的常规护理基础上接受导管室内背景音乐陪伴干预。（1）音乐选择：根据患者的喜好和音乐治疗的原则，选择适合冠心病介入术期间的背景音乐，可以包括经典音乐、轻音乐、自然环境音（如鸟鸣、海浪声等）、放松音乐等，确保音乐的节奏缓慢、旋律柔和，能够带来放松和舒缓的效果。（2）干预时间安排：从患者进入导管室开始，背景音乐应该持续播放，直到患者离开导管室。在整个介入手术过程中，音乐的播放应保持连续性，以提供持续的舒适感和情绪调节的效果。（3）音乐音量和调理：根据患者的需求和术中情况，调整音乐的音量适度，并注意避免音量过高或过低，同时医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 临床护理 107可以根据患者的情绪状态进行音乐的调整，例如，如果患者出现焦虑或不安，选择柔和的音乐来帮助放松情绪。（4）医务人员需要与患者进行沟通，了解患者的反馈和需求，并根据情况调整音乐和播放方式。同时，医务人员也需通过口头鼓励、温暖的语言和肢体语言传递关心和支持。（5）心理支持和安抚：在干预过程中，医务人员应注意给予患者必要的心理支持和安抚。可以与患者进行交谈，提供情绪上的安慰和鼓励，帮助患者缓解紧张和焦虑。1.3 观察指标（1）比较两组干预前 1 d 与 PCI 后 1 d 的焦虑情绪、抑郁情绪。使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）5评估患者焦虑情绪，采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）6评估患者抑郁情绪。SAS、SDS 均包括 20 个条目，每个条目评分为 0 4 分，所有条目相加得到总粗分并转化为标准分，分数越高则表示焦虑/抑郁情绪越严重。（2）比较两组干预前 1 d与 PCI 后 1 d 的应激反应。应激反应使用斯坦福急性应激反应问卷（Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire,SASRQ）7进行评估，量表包括分离、再体验、回避、激惹和功能损害等方面的症状，共 30 个条目，每个条目按照 0 5 分进行评估，总分为 0 150 分，分数越高表示应激反应越严重。（3）比较两组患者 PCI 后 1 d 的生命体征。包括收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、心率（heart rate,HR）。1.4 统计学方法使用 SPSS 23.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组冠心病患者干预前后 SAS、SDS 评分比较干预前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预后，两组 SAS、SDS 评分均低于干预前，且试验组 SAS、SDS 评分均低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组冠心病患者干预前后 SAS、SDS 评分比较（x s，分）组别例数SAS 评分SDS 评分干预前干预后干预前干预后试验组10153.354.51 47.252.2756.654.07 50.892.25常规组10153.274.59 48.722.7956.404.67 52.052.80t0.1244.1070.4053.245P0.900 0.0010.6850.001注：与本组干预前比较，P 0.05。2.2 两组冠心病患者干预前后 SASRQ 评分比较干预前，两组 SASRQ 评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预后，两组 SASRQ 评分均低于干预前，且试验组 SASRQ 评分低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组冠心病患者干预前后 SASRQ 评分比较（x s，分）组别例数干预前干预后tP试验组10152.078.4233.947.7322.563 0.001常规组10151.797.1236.555.4624.349 0.001t0.2552.771P0.7980.0062.3 两组冠心病患者 PCI 后生命体征比较试验组 PCI 后 SBP、DBP、HR 低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。表 3 两组冠心病患者 PCI 后生命体征比较（x s）组别例数SBP/mmHgDBP/mmHgHR/（次min1）试验组101140.446.5790.835.8283.526.63常规组101143.156.3893.095.1085.451.61t2.9732.9352.071P0.0030.0030.039注：1 mmHg 0.133 kPa。3 讨论PCI 是冠心病常用的治疗方案。然而部分冠心病患者由于对手术的担忧、对健康的担忧和医院环境的压力等因素的影响，在围手术期易出现焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，这些负面情绪不仅会影响患者的睡眠质量，而且会增加患者临床应激反应的风险，不利于生命体征平稳8。因此，采取针对性措施，减轻冠心病患者围手术期的负面情绪和临床应激反应，具有重要意义。既往研究显示，焦虑抑郁情绪和临床应激反应间存在相互作用，一方面，焦虑抑郁情绪可以导致人体内分泌系统和自主神经系统的激活，增加应激物质的释放，从而引发身体的生理应激反应；另一方面，应激反应也可以促进焦虑抑郁情绪的产生，形成一种恶性循环的关系9。本研究结果显示，干预后，两组的 SAS、SDS 评分均低于干预前，且试验组 SAS、SDS 评分均低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05）；干预后，两组的 SASRQ 评分均低于干预前，且试验组 SASRQ 评分低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05）。上述结果说明导管室内背景音乐干预可有效减轻患者的焦虑抑郁情绪，减轻临床应激反应。究其原因，导管室内背景音乐干预可以通过调节患者的情绪状态来减轻焦虑和抑108 医药前沿 2024年1月 第14卷第2期 临床护理郁情绪。音乐作为一种艺术形式，具有独特的情感表达能力，能够引发个体的情感共鸣和情绪回应。音乐的旋律和节奏可以触发听众的情感共鸣，激发他们内心的情感反应10。音乐在冠心病介入术患者中被认为是一种温和、平和的元素，能够传达宁静与舒适的感觉，从而有助于缓解焦虑和抑郁情绪。此外，音乐也通过影响神经递质和内分泌系统来调节情绪状态。例如，愉悦的音乐可以促使大脑释放多巴胺，增加愉悦感和幸福感，从而减少焦虑和抑郁11；音乐可以促使大脑释放内啡肽、-内啡肽等内源性镇静剂，从而产生镇静和放松作用，减轻焦虑和抑郁情绪12。此外，音乐还可以抑制肾上腺素等应激激素的释放，降低应激反应13。既往研究表明，焦虑、抑郁情绪与生命体征波动密切相关14，这可能与自主神经系统有关。自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统两部分，其控制着心率、血压和其他生理功能。当患者感到焦虑或抑郁时，交感神经系统会被激活，导致心率加快、血压升高等生理反应；相反，副交感神经系统则会减缓心率和降低血压。同时，感到焦虑或抑郁时，身体会释放一些应激激素，如肾上腺素和皮质醇等，这些激素导致血管收缩，从而增加心脏的负担，导致心率和血压的波动。本研究结果显示，试验组的 SBP、DBP、HR 低于常规组，差异有统计学意义（P 0.05），说明导管室内背景音乐陪伴干预可有效减少患者的生命体征波动。究其原因，音乐对自主神经系统具有调节作用。舒缓的音乐有助于降低交感神经的活动，增加副交感神经的活动，从而降低患者的心率、血压和呼吸频率，减少交感神经系统的兴奋，增加副交感神经系统的活动，从而改善生命体征和氧供状态15-16。本研究尚存在一定局限性，本研究样本量偏少，研究结果可能存在偏倚；对于生命体征的变化，仅观察了术后的生命体征差异，未能观察更多个时间点内导管室内背景音乐干预对生命体征的影响等。未来的研究需要进一步扩大样本量并且完善研究设计，进一步进行探讨。综上所述，导管室内背景音乐干预的应用有助于缓解冠心病介入术患者焦虑抑郁情绪和临床应激反应，促进生命体征平稳。【参考文献】1 倪水清，徐鸿冠心病病人-酮戊二酸与氧化应激反应的相关性及对冠心病介入治疗预后的评估价值 J中西医结合心脑血管病杂志，2021,19(10):1691-1694.2 李艳背景音乐联合自我效能干预对自然分娩初产妇总产程及术中心理应激反应的影响 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