多模式融合教学法在妇科护理教学中的应用效果.pdf

医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综合医学 123多模式融合教学法在妇科护理教学中的应用效果谢 娟（广东省中医院妇科 广东 广州 510378）【摘要】目的：分析多模式融合教学法在妇科护理教学中的应用效果。方法：选取 2020 年 6 月2023 年 8 月 124 名在妇产科实习的护生为研究对象，根据不同教学方法分为对照组与研究组各 62 名。对照组护生接受常规教学法，研究组护生接受多模式融合教学法。实习期 3 个月后评价两组护生考核成绩、自主学习能力与评判性思维能力变化及教学效果。结果：研究组护生各项考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。教学前，两组护生自主学习能力评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；教学后，研究组护生自主学习能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。教学前，两组护生评判性思维能力量表（CDTI-CV）总分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；教学后，研究组护生 CDTI-CV 总分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。研究组护生对教学效果各条目的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：在妇科护理教学中实施多模式融合教学法可有效提高护生考核成绩及教学效果，同时提升护生自主学习能力与评判性思维能力。【关键词】多模式融合教学法；妇科护理教学；自主学习能力；评判性思维能力；教学效果【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）01-0123-04妇产科是医院的重要科室，患者数量众多、疾病种类繁多，因此护理工作量巨大。对护士而言，不仅需要全面掌握疾病和护理理论知识，还需要具备高超的操作技能和判断能力，以更好地解决临床护理问题并应对工作挑战1。护理教学是护生进入临床的必备过程，也是培养高素质护理人才的关键。传统的讲授方式往往偏重于带教老师的主导，教学模式单一，容易忽视学生自主学习和评判能力的培养。而护生由于缺乏学习兴趣，教学效果常常不尽如人意。近年来，随着中国教学改革的不断深化，各种以学生为中心的教学模式层出不穷。基于问题的学习（problem-based learning,PBL）在促进师生交流互动、提高学生分析和解决问题能力方面具有独特优势2。基于案例的学习（case-based learning,CBL）强调理论与实践的结合，能够激发学习兴趣，培养评判性思维能力3。互动式教学则着重于观点碰撞，通过师生间和生生间的互动，激发学生的学习热情和主动性4。角色扮演教学法让学生在模拟的诊疗环境中扮演角色，促进理论与实践的融合，提升学生综合能力5。多模式融合教学法则是将多种教学模式融合运用，相互弥补以充分发挥各自优势，以达到更好的教学效果6。本研究旨在探讨多模式融合教学法在妇科护理教学中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 6 月2023 年 8 月 124 名在妇产科实习的护生为研究对象，根据不同教学方法分为对照组与研究组各 62 名。对照组护生年龄 21 24 岁，平均（22.810.84）岁；本科 26 名，大专 36 名。研究组实习生年龄2125岁，平均（23.281.01）岁；本科24名，大专 38 名。两组护生年龄、学历比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究所有护生均知情同意并签署知情同意书。纳 入 标 准：（1）女 生，自 愿 参 与 临 床 实 习；（2）所有课程及考核参与度较好。排除标准：（1）中途放弃退出的护生；（2）中途请事假、病假等及旷工的护生。1.2 方法对照组护生接受常规教学法。主要为带教老师根据妇产科教学大纲制作教学PPT，以传统讲授法为主，详细、系统地向护生讲解理论知识及护理方法等，课堂辅助提问、启发、举例等方式引导护生自主思考，解答护生的提问，课后布置学习任务，指导学生自主学习并预习下一节教学内容。之后安排 2 次临床见习及 1 次病案书写。研究组护生在对照组的基础上接受多模式融合教学法。包括 CBL、PBL、互动式教学、角色扮演法 4 种教学方法。（1）CBL 教学法：带教老师前 3 d 根据妇产科护理教学大纲选择典型案例，针对案例明确讨论内容及目的，提出护理相关问题，将护生分为 5 6 人一组，要求小组分工合作，查阅文献资料及相关书籍解决案例中存在的护理问题，同时提供理论支持，培养评判性思维能力。（2）PBL 教学法：根据妇产科“产后出血”“子宫肌瘤”“卵巢肿瘤”“妊娠期高血压病”等具备典型性及代表性的病例的病情进展、诊疗护理经过等引导护生发现护理问题，问题设置需由简到难，要求护生全面了解患者的病例资料，课堂上由带教老师导入案例，根据护理问题融入基本知识，引导护生“身临其境”，激124 医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综合医学发学习兴趣及动机，鼓励护生积极发表自己的看法参与课堂讨论，提升护生分析及解决问题的能力。（3）互动式教学：带教老师以典型案例为蓝本，在课程开始前围绕该案例明确讨论内容及目的，在教学过程中带教老师负责引导护生以小组为单位进行案例讨论及模拟演绎，促进护生之间的多元互动，最后根据案例中涉及的护理问题及解决措施达成共识，引导护生将理论与实践有机结合，最后由带教老师进行点评及知识拓展。（4）角色扮演教学法：收集患者完整的病例资料，全面了解患者及家属的真实想法，小组按照“入院评估”“围手术期护理”“出院指导”等特定情境，由小组长进行角色和任务的分配。在角色中，小组成员分别扮演患者、家属、医生和护士，体验并解决存在的护理问题，并熟练运用各知识点和护理操作技能。在角色扮演过程中，带教老师引导和鼓励护生运用理论知识解决护理问题。随后，组织小组讨论，让每位成员分享自己的收获和感悟，同时带教老师对各角色的表现进行点评。1.3 观察指标（1）考核成绩：课程结束后带教老师从理论知识、实践操作、案例书写、综合成绩方面对护生进行考核，满分均为 100 分。（2）自主学习能力：采用自主学习能力评价量表评估护生自主学习能力，该量表由张喜琰等编制，Cronbach 系数为 0.822，从学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质 4 个维度进行评价，共20个条目，采用Likert 5级评分法，即非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意，正向积分15分，满分是100分，评分越高表示自主学习能力越强7。（3）评判性思维能力：采用评判性思维能力量表（Critical Thinking Disposition Inventory，CDTI-CV）评估护生评判性思维能力，该量表由彭美慈等编制，Cronbach 系数为 0.798，从认知成熟度、评判性思维的自信心、寻找真相的能力、未知欲、开放思想程度、分析能力、系统化能力 7 个维度进行评价，共包括 70 个条目，选择 Likert 6 级评分法，总分 70 420 分，在 280 分以上即表示具有正性评判性思维，在 350 分以上有较强的评判性思维能力，评分越高表示评判性思维越强8。（4）教学效果：采用妇产科自制的教学效果调查问卷评估教学效果，量表包括 9 个条目，各条目包括“满意”与“不满意”2 个选项。1.4 统计学方法使用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差（x s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用频数和百分率n（%）表示，组间比较采用2检验。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组妇产科实习护生考核成绩比较教学后，研究组护生各项考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组妇产科实习护生考核成绩比较（x s，分）组别人数理论成绩操作成绩病案书写综合成绩研究组6289.764.3386.794.2187.962.5688.593.42对照组6282.153.7480.544.1780.432.7981.334.25t10.4738.30515.65810.479P 0.001 0.001 0.001 0.0012.2 两组妇产科实习护生自主学习能力评分比较教学前，两组护生自主学习能力评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；教学后，研究组护生自主学习能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。2.3 两组妇产科实习护生评判性思维能力比较教学前，两组护生 CDTI-CV 总分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；教学后，研究组护生 CDTI-CV 各项得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。2.4 两组妇产科实习护生教学效果满意度比较研究组护生对教学效果各条目的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。表 2 两组妇产科实习护生自主学习能力评分比较（x s，分）组别人数学习动机自我管理能力学习合作能力信息素质总分教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后研究组6216.982.7520.232.2421.693.4725.324.3712.741.4516.341.5716.131.5720.091.8767.552.1881.983.42对照组6216.542.3118.252.4321.513.1623.474.2512.561.2314.122.1316.021.4818.151.6966.832.5674.323.57t0.9654.7170.3022.3900.7456.6060.4016.0601.68612.200P0.337 0.0010.7630.0180.4570.0040.689 0.0010.094 0.001医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综合医学 125表 3 两组妇产科实习护生评判性思维能力比较（x s，分）组别人数认知成熟度未知欲评判性思维的自信心寻找真相的能力教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后研究组6235.162.3340.693.1545.692.5350.673.2545.823.2650.343.0832.233.1737.093.47对照组6234.982.2737.222.6345.513.2447.422.3745.733.1547.422.7632.523.1834.213.07t0.4366.6580.3456.3620.1565.5590.5094.895P0.332 0.0010.365 0.0010.438 0.0010.306 0.001组别人数开放思想程度系统化能力分析能力总分教学前教学后教学前教学后教学前教学后教学前教学后研究组6239.633.2842.653.4632.253.1637.243.6539.623.2842.683.34270.403.14301.363.41对照组6239.433.6840.323.5532.523.1834.093.2339.273.7440.133.55269.963.04280.812.98t0.3193.7010.4745.0890.5254.1190.79335.731P0.375 0.0010.318 0.0010.300 0.0010.429 0.001表 4 两组妇产科实习护生教学效果满意度比较 n（%）组别人数学习兴趣及积极性沟通表达能力自主学习能力职业素养及人文关怀能力师生互动交流提高团队协作能力评判性思维能力理论与实践相结合分析及解决问题的能力研究组6260（96.77）58（93.55）57（91.94）56（90.32）58（93.55）59（95.16）60（96.77）59（95.16）58（93.55）对照组6247（75.81）39（62.90）40（64.52）38（61.29）37（59.68）41（66.13）43（69.35）45（72.58）46（74.19）211.52117.02913.68314.24719.84916.7416.56811.6858.585P0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.0010.0010.0033 讨论妇产科护理实践中不仅要求护士具备扎实的理论知识及娴熟的操作技能，同时还需具有较强的评判性思维能力及良好沟通能力，以满足患者生理-心理-社会等多方面的需求，提供高质量的健康照护，从而提升护理服务质量及患者的就诊体验9。目前已有多种研究证实，合理选择多种教学方法有助于提升学生综合能力及教学效果，因此如何优化教学模式、选择高效的教学方法一直是护理教育者研究的热点10。该研究综合考虑妇产科疾病及患者特点、教学目标及教学周期等因素，将CBL、PBL、互动式教学、角色扮演法 4 种教学方法进行有机融合以实现教学相长、取长补短，产生教学共振，以确保正常的教学秩序及教学效果。多模式融合教学法有助于护生掌握理论知识及实践技能。考核成绩可有效反映护生对理论知识及操作技能的掌握情况，同时也是反映教学质量的重要指标。本研究结果显示，研究组护生各项考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因，在多模式融合教学法中通过典型案例、护理问题设置促使护生有效运用理论知识解决实际护理问题，同时通过互动式教学、角色扮演将护生置身于临床真实案例中促使其将理论与实践相结合，掌握护理操作技能，激发其学习兴趣及动机，极大地促进了师生、生生互动，在提高理论知识及实践技能方面优势明显11。多模式融合教学法有助于提高护生自主学习能力。本研究结果显示，教学前，两组护生自主学习能力评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；教学后，研究组护生自主学习能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因，在多模式融合教学法中CBL 与 PBL 有机结合可引导护生积极思考，使护生带着问题查阅文献资料以解决护理问题，可充分调动护生主观能动性及学习积极性，同时通过互动式教学与角色扮演促进了护生间的交流互动，为护生提供了自我展示的机会，从而提升其自主学习能力13。多模式融合教学法有助于提高护生评判性思维能力。本研究结果显示，教学前，两组护生 CDTI-CV 总分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；教学后，研究组护生CDTI-CV 各项得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。分析原因，在多模式融合教学法形式多样、生动，以典型案例为基础，明确谈论内容、目的、涉及的护理问题，并开展小组讨论、角色扮演等促使护生准确运用理论知识解决实际临床问题，能够有效激发护生学习兴趣及积极性，利于培养评判性思维能力，以便为日后胜任妇产科护理工作打下基础14。多模式融合教学法有助于提高教学效果。本研究结果显示，研究组护生对教学效果各条目的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。进一步说明多模式融合教学法将各种先进的教学方法有机融合，可充分发挥各自优势以实现教学效果的最大化，有效弥补了单一教学模式的局限性，激发了护生学习兴趣及积极性，加深了对护理知识的理解与记忆，促进了理论与实践的结合，与当今建设性的学习模式相吻合15。126 医药前沿 2024年1月 第14卷第1期 综合医学综上所述，在妇科护理教学中实施多模式融合教学法可有效帮助护生掌握理论基础知识，掌握实践技能，提高自主学习能力与评判性思维能力，弥补单一教学模式的不足，从而提高教学效果，但该研究仅对实习期间的教学效果进行评价，且未进行临床实际的患者护理，未进行长期的跟踪随访，后期还需对护生进入实际临床的工作状态进行深入研究以对教学模式的选择进行综合评价。【参考文献】1 童玲，李振阁，严树科，等基于 Web 技术的护理解剖教学系统在妇科护理实习教学的应用 J解剖学研究，2021,43(4):400-402.2 张巍，李昆，张金勇，等认知参与度视角下妇产科护理学混合式教学模式构建与实践 J护理学杂志，2021,36(18):63-66,72.3 丁卯，李映，王晓红，等案例分析结合 PBL 教学模式在泌尿外科临床护理教学中的应用 J中国病案，2021,22(5):88-90.4 武雪，武冬璐，秦秀娇，等多媒体互动式教学对老年病科住院医师的规培效果分析 J中华医学教育探索杂志，2022,21(5):588-592.5 陈露，高惠，尹书月，等PBL 教学法结合角色扮演教学法在小儿超声诊断学临床教学中的应用 J临床超声医学杂志，2020,22(2):152-153.6 常虎林，邓纪钊，贾敏，等多模式融合教学在心血管内科临床教学实践中的应用 J心脏杂志，2021,33(4):460-462.7 张喜琰，李小寒护理专业学生自主学习能力测评工具的研制J护理研究，2009,23(7):639-640.8 彭美慈，汪国成，陈基乐，等批判性思维能力测量表的信效度测试研究 J中华护理杂志，2004,39(9):644-647.9 李玉玲，王海翔Grit 理念辩论式主题翻转课堂联合情景式教学在妇产科护理临床带教中应用效果研究 J内蒙古医科大学学报，2020,42(S2):143-147.10 崔志卿，王果艳多模式融合教学法在手术室护理本科教学中的应用 J内蒙古医科大学学报，2020,42(S1):84-86.11 李小芒，戴小红，陈运香，等“雨课堂”结合 CBL 教学模式在妇产科护理学大班制教学中的应用 J护理研究，2020,34(4):609-612.12 楼小花PDCA 管理法用于妇科护理带教中的效果分析 J中国高等医学教育，2018(9):105-106.13 王晓琳，王培昌，李蕾，等多模式融合教学在血栓和止血临床见习带教中的应用探索 J医学研究杂志，2023,52(1):183-186.14 孙志萍，张小雪，王方圆CBL 结合 PBL 教学法在呼吸内科护理教学中的应用效果分析 J中国病案，2021,22(10):74-77.15 李金芝，白洁，刘敏，等基于临床案例的多元化教学模式在妇产科护理学教学中的应用 J蚌埠医学院学报，2021,46(12):1796-1799.（上接第 122 页）通过不断持续地研究和改进，提高全院 ADR 检测水平，降低 ADR 的发生率，提高患者的用药安全性，为广大人民群众身体健康作出积极贡献。【参考文献】1 李洪燕，刘恩梅，谢晓虹464 例儿童药品不良反应/事件特点及其超说明书用药情况分析 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