PBL教学法在老年医学教学中的效果分析_高璐.pdf
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1、中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 101PBL 教学法在老年医学教学中的效果分析 高 璐 刘 谦 刘 琦 秦明照 摘要 目的 探讨 PBL 教学法在老年医学临床教学中的应用问题与经验,以提高老年医学的教学效果。方法 随机选取 2014 年 1 月 1 日-2017 年 12 月 31 日和 2018 年 1 月 1 日-2021 年 10 月 31 日某临床医院老年医学科进行住院医师规范化培训轮转的住院医师各 30 名,根据时间分为对照组和试验组,分别实施传统教学法和 PBL 教学法,对教学效果通过问卷调查和出科考核相结合的方式进行评估。结果 问卷调查和出科考核中 PBL 教学组对于
2、学习兴趣、学习主动性、临床能力培养、沟通协作能力和提高人文素养的满意度和病史采集、病例分析得分明显高于传统教学组,P0.05;两组有效利用时间的满意度及体格检查、理论考试成绩无统计学差异,P0.05。结论 在住院医师教学查房中运用 PBL 教学法有利于培养住院医师正确的老年医学临床思维方法,调动住院医师的学习主动性,增强发现、分析、处理临床实际问题的能力和提高住院医师人文关怀素养。关键词 PBL 教学法;老年医学;医学教育 Analysis and discussion on the effect of PBL teaching method in geriatrics teaching An
3、alysis and discussion on the effect of PBL teaching method in geriatrics teaching Gao Lu,Liu Qian,Liu Qi,Qin Mingzhao AbstractAbstract Objectives Objectives This study aims to explore the application and experience of the PBL teaching method in the clinical teaching of geriatrics in order to improve
4、 the teaching effect of geriatrics.MethodsMethods 30 residents in the geriatrics department of a clinical hospital from January 1,2014 to December 31,2017 and from January 1,2018 to October 31,2021 respectively were randomly selected for the standardized training of residents.They were divided into
5、the control group and the experimental group according to the time.The traditional teaching method and the PBL teaching method were implemented respectively.The teaching effect was evaluated through a combination of a questionnaire survey and a graduation examination.Results Results The scores of th
6、e PBL teaching group on learning interest,learning initiative,clinical ability training,communication and cooperation ability,improving humanistic care,medical history collection,and case analysis were significantly higher than those of the traditional teaching group in the questionnaire survey and
7、examination(P0.05).There was no statistical difference between the two groups in the satisfaction of effective use of time and the scores of physical examination and theoretical examination(P0.05).ConclusionsConclusions The application of PBL teaching method in the teaching rounds of residents is be
8、neficial to train the residents correct clinical thinking methods of geriatrics,mobilize the residents initiative in learning,enhance their ability to discover,analyze and deal with practical clinical problems,and improve the residents humanistic care.KeywordsKeywords Problem-based learning teaching
9、 method;Geriatrics,Medical education FirstFirst-authorauthors addresss address Department of Geriatrics,Beijing Tongren Hospital,Capital Medical University,Beijing 100730,China 由于人口老龄化呈加快趋势,国家从战略层面加大了社会老龄化问题的研究及相关措施,老年健康与老年医学逐渐得到更多的关注。临床教学任务是使住院医师能够将理论和临床实践有机结合起来,提高其综合分析能力。以问题为基础的学习教学模式(Problem-Base
10、d Learning,PBL)是在培养学生创造性思维和解决问题的能力方面有着良好效果和自身优势,近年来在国内外医学教育中得到了广泛的应用1-3。PBL 教学一般可遵循这样的基本模式:问题情境创设和问题的呈现-问题探究和解决过程-成果的呈现和汇报-最后的反思与评价4。1 1 对象与方法 1.1 研究对象 随机选取 2014 年 1 月 1 日-2017 年12 月 31 日和 2018 年 1 月 1 日-2021 年 10 月 31 日某临床医院老年医学科进行住院医师规范化培训轮转的住院医师各 30 名,根据入科时间分为传统教学组和 PBL 教学组。传统教学组中,男性 14 名,女性16 名,
11、平均年龄(21.31.7)岁;PBL 教学组中,男性 15 名,女性 15 名,平均年龄(21.41.5)岁。1.2 研究方法 1.2.1 病例选取 带教教师在临床中围绕老年肺炎、老年高血压、老年冠心病、老年糖尿病等选 首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科/干部医疗科,北京市,100730 择典型老年疾病合并老年常见问题的病例,并提供老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)结果。1.2.2 教学计划 传统教学组的教学是以教师讲授为主,带教教师带领住院医师询问病史,进行体格检查,通过书写病例、参与整个诊治过程而对老年疾病的发生、发展和转归过程
12、有进一步的理解掌握。在此过程中,学生查阅选定病例的相关资料,并进行相关问题的提问和讨论。最后由带教教师对病例进行归纳总结。PBL 教学组的教学计划是将整个教学过程分为四个阶段:提出问题阶段、收集资料阶段、解决问题阶段、总结阶段。(1)授课前带教教师精心选择病例,提出相关问题。(2)带教教师提前通知教学查房的内容和所选病例。住院医师进行教学查房前的准备,结合问题对患者病史、体格检查、辅助检查和 CGA 评估结果进行分析,自主探寻问题的答案。(3)由一名住院医师汇报病例,重点在于病例特点、有意义的或阳性体格检查、相关辅助检查及 CGA 评估结果。病例讨论部分由带教教师引导住院医师进行,将预先设置的
13、问题融入到病例分析中,住院医师们就每一个问题进行回答,可以相互补充,对于有疑问的地方,教师适当给予正确引导。(4)根据学生讨论过程中提出的疑难问题,带教老师给予重点讲评分析,同时总结本课程的重点、难点。整个教学过程可分成三至四次中国病案2023 年第 24 卷第 7 期 102指导课完成。1.3 教学效果评估 (1)问卷形式对学生进行两种教学法的满意度即学习兴趣、学习主动性、临床能力培养、沟通协作能力、有效利用时间、提高人文素养进行调查。每个问题的答案以 5 分制计分:1分为差、2 分为较差、3 分一般,4 分为较好、5 分为好。问卷调查采取无记名方式,填写后及时收回。(2)临床综合能力考核,
14、包括技能考核及理论知识考核两部分,前者包括病史采集、体格检查、病例分析考试各 20 分,理论知识考核 40 分,满分 100分。1.4 统计学分析 所有数据应用 SPSS22.0 统计学软件进行统计学处理,计量资料以均数标准差表示,组间比较应用t检验,P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 教学满意度比较 共发放调查问卷 60 份,回收 60 份,回收率 100%。PBL 教学组从学习兴趣、学习主动性、临床能力培养、沟通协作能力和提高人文素养的满意度得分明显优于传统教学组,差异均有统计学意义,P0.05;两组有效利用时间的满意度得分无统计学差异,P0.05,见表 1。表 1 两个教学
15、组教学满意度比较 内容 传统教学组(n=30)PBL 教学组(n=30)t值 P值 学习兴趣 3.300.483 3.800.422-2.466 0.024 学习主动性 3.320.480 3.800.481-2.466 0.024 临床能力培养 3.340.479 4.200.422-4.439 0.000 沟通协作能力 3.100.316 4.100.316-7.071 0.000 有效利用时间 3.200.422 3.300.483-0.493 0.628 提高人文素养 3.300.466 3.600.621-2.115 0.039 2.2 临床综合能力考核比较 PBL 教学组病史采集、
16、病例分析得分明显优于传统教学组,差异均有统计学意义,P0.05;两组体格检查、理论考试成绩无统计学差异,P0.05,见表 2。表 2 两组临床综合能力考核比较 内容 传统教学组(n=30)PBL 教学组(n=30)t值 P值 病史采集 15.800.789 16.600.699-2.400 0.027 体格检查 16.000.667 16.500.850-1.464 0.160 病例分析 15.900.738 16.600.699-2.178 0.043 理论考试 33.703.302 34.402.716-0.518 0.611 3 讨论 3.1 老年医学教学特点 老年人有其自身特点,老年患
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