导管室管理规范.doc
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1、导管室管理规范 一、导管室的基本规定导管室是实行介入性诊治的重要场合,是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室,它兼有手术室及放射科的特点。因此,合理设计和科学布局是对导管室建设的基本规定,也是开展介入手术所必需的设施条件。(一)导室的建筑结构与布局1、导管室的设立布局 导室应设病人出入口与工作人员出入口,工作人员出入口有更衣室,病人出入口处有消毒垫。2、导管室的内部设立 导管室重要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具有足够的空间,保证各种仪器摆入,方便操作和抢救时使用。 (一)导室的建筑结构与布局 控制室与手术操作室以铅玻璃隔开,窗口可以尽量大一些,以便观测。 辅助工作间:观
2、测室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。 (二)导管室的人员配备导管室的工作人员重要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。导管室护士重要职责是围绕导管室的诊疗工作,提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验,具有协助医师解决心血管急、危、重症病人的能力,有较强的观测、分析、判断能力,熟悉抢救设备和药物,纯熟掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。放射技师需具有放射技术专业任职资格,熟悉并掌握相关设备的使用和保养,能解决简朴的设备故障,计算机操作技能纯熟。护工重要负责
3、介入手术病人的接、送工作,并具有消毒隔离的基础知识,协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒解决。清洁工人重要负责做好导管室平常清洁工作。 (三)导管室的设备及器材导管室的设备及器材重要涉及影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。1、影像设备 导管术专用DSA机具有连续记录和回放的功能,重要由影像增强器、X线球管、C形臂及导管检查床构成。导管术时,常应用造影剂使血管在放射线下显影,将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达成5-20kg/cm2,注射速度可达15-25ml/s。2、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治疗时,医师需要借助心
4、电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图,并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统,可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。3、器材 重要涉及用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管,指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌,一次性材料不可反复使用。4、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、积极脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简朴人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器
5、械等。直流电复律除颤器应备两台,并由专人管理定期维护。5、常规用药和抢救用药 重要涉及利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘(ATP)、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。6、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到X线损害,应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等;对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。二、导管室的管理导管室是实行介入性诊疗的专门场合,导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展,建立健全导管室各项管理制度,实行科学规范的管理,是导管室高效运转
6、的重要保证。(一)一般管理规则1、凡进入导管室手术间者,应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套,进入无菌区应戴好帽子、口罩。2、手术人员暂时离开导管室外出时,应更换外出衣,鞋。3、手术区内不得带入任何食品,室内严禁吸烟,手术期间关闭手机铃声。4、常规手术告知单,应于手术前一日,送交导管室,如需特殊材料应在手术告知单上注明。5、介入手术病人必须有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV等检查结果,阳性患者安排在每日最后。 6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时,医师应提前告知导管室,以便做出相应的准备,防止交叉感染。参与此类手术的工作人员必须遵守有关规定,保证患者及工作人员安全。7、手术使用后的布类、器械、导
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