教案-冷热疗法.doc

四川医科大学理 论 教 案 本 系 部： _护理学院卫校_ _ 教研室： _ 基础护理教研室_ _ 课 程： _基础护理学_ _ 教 师： _ _黎兰_ _ _二0一五 年 十二 月章节名称第九章 冷热疗法授课学时3学时授课对象2013级护本7-12班授课人数180人授课时间2015年12月7日（1-3）节授课地点城北校区明理楼203教学目的要求第一节 概述1.了解冷热疗法的定义2.熟悉冷热疗法效果的影响因素第二节 冷疗法的应用1.熟悉冰囊、冰槽、冰帽的使用、冷湿敷。2.掌握冷疗目的、禁忌证、冰袋的使用乙醇或温水擦浴。第三节 热疗法的应用1.熟悉红外线烤灯、热水坐浴、热湿敷。3.掌握热疗的作用、禁忌、热水袋的使用。教学重点1. 冷热疗法效果的影响因素2. 冷疗目的、禁忌证、冰袋的使用、乙醇或温水擦浴3.热疗目的、禁忌证、热水袋的使用教学难点1.冷疗目的、禁忌证2.热疗目的、禁忌证教材基础护理学 人民卫生出版社 主编 陈丽（四川医科大学）授课对象分析授课对象为初级养老护理员，学员为文盲或半文盲，四个学时，授课注意通俗易懂、重点突出、生动形象。教学方法多媒体讲授法为主教学过程与内容第一节 概论1. 冷热疗法定义：是一种临床常用的物理治疗方法。利用低于或高于体温的物质作用于人体表面，通过皮肤内大量神经末梢传导到大脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从而改变各系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到目的。2. 冷热疗法的影响因素：（1） 方式:同样温度条件下，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。（2） 面积：冷热应用的效应与应用面积的大小成正比，面积越大疗效越强，反之，越弱。但是，大面积的冷热应用可引起全身反应如血压下降或者升高、晕厥等。（3） 时间：冷热运用的效应需要一定时间后才产生，并随时间延长而增强，而时间过长会产生不良反应，如疼痛、皮肤苍白等。（4） 温度差：冷热应用与体表温度相差越大，效应越好。环境温度也可以影响效应，如室温过低，冷效应增强，室温过高，热效应增强。（5） 部位：皮肤较薄（前臂内侧 颈部）、血液循环丰富（颈部 腋下 腹股沟等）的部位对冷热应用的效果好。（6） 个体差异：婴幼儿对冷热反应强烈 老年人对冷热反应迟钝 昏迷、瘫痪等对冷热刺激敏感性低。 情景结合 导课5min讲授结合案例分析，约20min第二节 冷疗法的应用1.冷疗法的作用（1）减轻局部出血 适用于扁桃体摘除术 鼻出血 软组织挫伤早期（48小时内）（2）减轻组织的肿胀和疼痛 急性扭挫伤早期 牙痛 烫伤（3）控制炎症扩散 炎症早期（4）降低体温 适用于高热中暑2.冷疗法的禁忌（1）血液循环障碍 大面积组织受损 休克 微循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂（4）对冷过敏（5）禁忌部位a枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。b心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。c腹部：以防腹泻。d足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。e昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。3. 冷疗法的应用讲授法约15min讲授法结合案例分析约40min冷疗法的定义冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于机体的局部或全身，以收缩小血管，降低基础代谢率，减慢血液循环和降低血管的通透性，从而达到止血、止痛、消炎、退热的一种治疗办法。冷疗的方法：冰袋、冰帽、冷湿敷、温水擦浴 局部冷疗法：（1）冰袋的使用 【目的】降温、止血、镇痛、消炎。 【注意】治疗时间不超过30分钟，防止继发效应 （2）冰帽的使用 【目的】头部降温，预防脑水肿。 【注意】后颈部、双耳廓垫海绵，防止冻伤。维持肛温在33左右，不宜低于30，以防心室纤颤等并发症出现。 （3）冷湿敷 【目的】降温、止血、消炎。 【注意】35分钟更换一次敷布，持续1520分钟全身冷疗法 （4）温水擦浴或乙醇擦浴 【目的】全身用冷，为高热患者降温。 【注意】a乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。b禁用于新生儿及血液病患者。 【擦拭顺序】 a双上肢 脱衣，取仰卧位； 颈外侧上臂外侧手背； 侧胸腋窝上臂内侧手掌 同法擦拭对侧肢体 b腰背部 协助患者侧卧； 擦拭颈下肩部背部臀部； 擦拭背腰部、穿衣。 c双下肢 脱裤； 髋骨下肢外侧足背； 腹股沟下肢内侧内踝； 股下腘窝足跟。 【注意】 a头部置冰袋，足底置热水袋。 b每侧部位可擦拭3分钟，全过程不超过20分钟。 c擦浴后30分钟测体温，若降至39以下，撤去头部冰袋，体温绘制于体温单上。 d全身用冷面积大，擦浴过程中注意观察患者反应如寒战 满色苍白、呼吸脉搏异常等。 f腋窝 肘窝 腹股沟 腘窝等血管丰富处可用力擦拭并适当延长时间。 g禁忌擦拭颈后 胸前 腹部 足底，血液病 新生儿高热患者禁忌使用乙醇擦浴。 f擦浴时，以拍擦得方式进行，避免摩擦的方法产热。第三节 热疗法的应用1.热疗法的定义热疗法是利用高于人体温度的物质作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和增进舒适的目的的治疗方法。热疗的方法：热水袋、烤灯、热湿敷、热水坐浴、温水浸泡。2. 热疗法的作用： a促进炎症的消散和局限 适用于眼睑炎 乳腺炎等患者。b减轻疼痛 常用于腰肌劳损 肾绞痛 胃肠痉挛等c减轻深部充血d保暖与舒适 常用于危重 早产儿 年老体弱 末梢循环不良等。3.热疗法的禁忌a未明确诊断的急性腹痛 b面部危险三角区的感染c各种脏器出血d软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）e恶性肿瘤f其它:心、肝、肾功能不全者，皮肤湿疹，急性炎症反应（如牙龈炎、中耳炎、结膜炎讲授法结合案例分析 约10min），孕妇，金属移植物部位（金属是热的良好导体，用热易造成烫伤），恶性病变部位，麻痹、感觉异常者慎用。4.热疗的应用：热水袋、红外线灯、烤灯的使用，湿热敷，热水坐浴。 干热法：热水袋、红外线灯、烤灯的使用（1）热水袋的使用【目的】保暖、解痉、镇痛，增加舒适。【注意事项】 a成人6070，昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于50。热水袋装1/22/3满。治疗时间不超过30分钟。 b烤灯的使用：灯距为3050cm，温热适宜（用手试温），防止烫伤，治疗时间2030分钟.c护士应加强巡视，做好交班，并嘱咐患者和家属不可自行调节热水袋水温。（2） 红外线灯及烤灯的使用【目的】消炎 解痉 镇痛 促进创面干燥结痂 保护肉芽组织生长【注意事项】a照射过程中患者保持舒适体位，有过热、心慌、头晕等感觉，b立即告知护理人员。照射完毕，休息15min后方可外出。讲授法结合案例分析 约25minc胸前 面颈部照射时，患者应戴有色眼镜或纱布遮盖，以保护眼镜。d意识不清 感觉障碍 血液循环障碍 疤痕者，治疗时应该加大灯距，防止烫伤。（3）热湿敷【目的】解痉、消炎、消肿、止疼【注意事项】 a水温5060，放在手腕内侧试温，不烫手为宜。 b35分钟更换一次敷布，治疗时间1520分钟 c热水坐浴女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。（4）热水坐浴【操作前准备】 (1)评估病人并解释 a评估:病人的病情、治疗等状况,病人局部皮肤、伤口情况,病人的活动能力、合作程度。 b解释：向病人解释目的、方法、注意事项、配合要点。 (2)操作者的准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。 浸泡盆内装热水（水温为4346）浸泡时间为2030分钟总结 观看视频约5min课堂小结冷热疗法是临床的基本护理操作，要重点掌握冷、热疗法的及影响因素及冷热疗法的应用。思考题思考题：试述冷热疗法的目的异同点？参考书基础护理学 第二版 人民卫生出版社 主编 李小萍 护理学基础 第一版 北京大学医学出版社 主编 尚少梅 新编护理学基础 第二版 人民卫生出版社 主编 姜安丽 预习内容 教学反思整个章节内容较少，但重点较多，需要精简重点，要重点讲解操作。教研室意见 教研室主任签字： 年 月 日 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）