改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果.pdf
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1、医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 临床医学 87表 1 两组慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者一般资料比较组别例数性别 n(%)年龄(x s,岁)病程(x s,月)男女研究组3020(66.67)10(33.33)41.254.385.121.64对照组3018(60.00)12(40.00)41.885.125.451.782/t0.2870.5120.747P0.5920.6110.4581.2 方法对照组采用传统鼻腔缓冲式冲洗法:将 250 mL 温度为30 的2%氯化钠溶液倒入景德镇陶瓷鼻腔冲洗器中。患者坐立位,医生指导下消毒清洗鼻腔冲洗器,并手持陶瓷鼻腔冲洗器,头向前倾约 30,面向
2、洗脸盆,取左侧头位,张大嘴巴,采用口呼吸。将陶瓷鼻腔冲洗器出水孔对准右侧鼻孔,稍微提高鼻腔冲洗器,使溶液受重力作用呈缓冲式流入鼻孔,清洗鼻腔。冲洗后液体由左侧鼻孔流出,直至冲洗干净,然后采用相同的方法清洗左侧鼻腔,早晚各冲洗 1 次。研究组采用改良鼻腔冲洗法:采用脉冲式冲洗法,冲洗前后采用消毒液清洗干净鼻腔冲洗器,晾干备用。鼻腔冲洗前 30 min 将医用润滑液滴入双侧鼻腔。按照冲洗咀-冲洗管-气囊-吸液管的次序将鼻腔冲洗器安装好。将250 mL 温度为 37 的 0.9%氯化钠溶液倒入盛水杯。患者取坐立位,头前倾约 30,面向洗脸盆,取左侧头位,张大嘴巴,采用嘴呼吸,将橄榄状冲洗咀放置于右侧
3、鼻前庭,左手将鼻腔冲洗管的吸液管放入盛水容器中并固定,右手捏挤球囊,使冲洗液灌入鼻腔后再放松右手,使球囊自动回弹复位,再次轻轻捏挤球囊,继续灌注鼻腔冲洗液,反复操作,直至冲洗后液体由左侧鼻孔流出,冲洗干净后再使用相同的方法冲洗左侧鼻腔,早晚各 1 次。慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病,致病因素包括空气污染、不良饮食习惯等,该病发病率呈逐年上升趋势1-2。目前临床治疗慢性鼻窦炎多采用鼻内镜手术,可有效改善鼻腔通气,但由于鼻窦位置深,手术术野小,容易发生术后并发症,严重者可导致窦口闭锁。故鼻内镜术后应采用恰当有效的处理方法改善患者术后恢复情况,改善手术效果,减少术后复发3-4。有研究认为,慢性鼻窦炎术
4、后进行规律彻底的鼻腔冲洗可有效减少并发症的发生,但目前临床尚未有统一的冲洗方案5。本研究中的改良鼻腔冲洗在传统鼻腔冲洗的基础上在冲洗前预处理、冲洗液浓度、冲洗液温度及冲洗方式等方面进行改良,旨在探讨改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取开平市中心医院 2019 年 8 月2020 年 8 月慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者 60 例,采用随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性,见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言要求。纳入标准:(1)均符合慢性鼻窦炎诊断标准6;(2)
5、均进行鼻内镜手术且术后均采用止血棉填塞创面;(3)年龄 18 岁;(4)均自愿参与本研究。排除标准:(1)有精神障碍疾病史;(2)有恶性肿瘤疾病史;(3)严重心脑血管疾病患者;(4)严重肝肾功能障碍患者;(5)免疫功能障碍患者;(6)有鼻腔冲洗禁忌证者。改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果庄丽芳,杨淑娴(开平市中心医院五官科 广东 开平 529300)【摘要】目的:探讨改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果。方法:选取开平市中心医院2019年8月2020年 8月慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者60例,采用随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组采用改良鼻
6、腔冲洗,对照组采用传统鼻腔冲洗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻腔通气及鼻阻力指标 左侧鼻腔最小截面积(MCA1)、右侧鼻腔最小截面积(MCA2)、左侧截面积距前鼻孔的距离(MD1)、MD2、距离前鼻孔5 cm鼻腔内容积(V5)、鼻阻力测量结果有75 Pa压力差下鼻腔总阻力值(RT)及鼻阻力差异比值(Rlr)水平、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分。结果:研究组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P 0.05)。冲洗后及冲洗 3 个月后,研究组 VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。冲洗后,研究组 RT 及 Rl
7、r 值低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。冲洗后及冲洗 3 个月后,研究组 SNOT-20 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:改良鼻腔冲洗能有效改善慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后症状及鼻功能,提升术后效果。【关键词】改良鼻腔冲洗;慢性鼻窦炎;鼻内镜术【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)14-0087-03基金项目:江门市卫生健康局科学技术研究项目(21A138)。88 医药前沿 2024年5月 第14卷第14期 临床医学2 结果2.1 两组慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者治疗效果比较研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P
8、 0.05),见表 2。表 2 两组慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者治疗效果比较 n(%)组别例数痊愈好转无效总有效研究组3025(83.33)3(10.00)2(6.67)28(93.33)对照组3017(56.67)5(16.67)8(26.67)22(73.33)24.320P0.0382.2 两组慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者 VAS 评分比较冲洗前,两组 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);冲洗后及冲洗 3 个月后,两组 VAS 评分均低于冲洗前,研究组 VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 3。表 3 两组慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者 VAS 评分比较(x
9、s,分)组别例数冲洗前冲洗后冲洗 3 个月后研究组306.781.853.880.622.450.42对照组306.721.765.351.023.650.55t0.1296.7459.498P0.898 0.001 0.001注:与本组冲洗前比较,P 0.05。2.3 两组慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者鼻腔通气及鼻阻力比较两组 MCA1、MCA2、MD1、MD2 及 V5值比较,差异无统计学意义(P 0.05);研究组 RT 及 Rlr 值低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 4。1.3 观察指标(1)比较两组临床疗效。按照鼻内镜手术疗效标准7分为痊愈、好转与无效。痊愈:发现窦腔内黏
10、膜上皮化。好转:窦腔黏膜水肿,出现脓性分泌物。无效:窦腔由水肿变粘连,且存在狭窄,分泌脓性物。总有效率=(痊愈+好转)例数/本组总例数 100%。(2)比较两组鼻部疼痛程度。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)8评分评估两组冲洗前、冲洗后及冲洗 3 个月后鼻部疼痛程度,在 VAS 标尺上标出患者的主观症状,0 10 分,得分越高则患者的症状越严重。(3)比较两组冲洗后鼻腔功能。鼻腔通气指标:鼻腔最小截面积(minimum cross-sectional area of nasal cavity,MCA)(左右鼻腔 MCA 分别设为 MCA1 与MCA2),截
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