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多元化培训在中医医院西医专业临床医生中医培训中的实践效果.pdf
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1、118 医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 综合医学多元化培训在中医医院西医专业临床医生中医培训中的 实践效果施春梅1,徐松梅2(通信作者)(1 启东市中医院人事科 江苏 启东 226200)(2 启东市中医院科研教育科 江苏 启东 226200)【摘要】目的:观察多元化培训在三级中医医院西医专业临床医生中医培训中的应用效果。方法:选取2022年4月2023年4月启东市中医院在职的70名西医专业临床医生为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35名。对照组采用常规中医药相关内容带教培训,观察组采用多元化培训方法学习中医药相关内容。比较培训前后两组医生的中医理论、实践成绩评分,以
2、及两组医生对培训方式的评价。结果:培训后,观察组医生的中医理论和实践考试成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组 5 个培训评价项目得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:多元化培训能够有效提高三级中医医院西医专业临床医生中医理论和实践水平,以及对中医药相关内容培训方法的接受度,培训效果更佳,值得在中医培训领域中推广和应用。【关键词】医学教育;西医专业;医生;中医培训;多元化【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2024)03-0118-03三级中医医院对西医专业临床医生进行中医培训既是国家政策法规的认真落实,也是高度
3、契合西医临床的切实需要,更是指导西医专业临床医生进行中医临床实践的重要保障1-2。2017 年开始施行的中华人民共和国中医药法明确指出:“国家鼓励中医西医相互学习,相互补充,协调发展,发挥各自优势,促进中西医结合”。但在西医专业临床医生进行中医培训存在一系列问题,如缺乏统一管理标准,缺少有效的管理手段等3-4。为此,2022 年 4 月2023 年 4 月,启东市中医院人事科、科研教育科与医务科协同组织对该院 35 名西医专业临床医生在中医培训中采取集中、个性化、案例教学、现身说教、竞赛强化等多元化培训方法进行中医培训的探索,取得了较好的效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院
4、 2022 年 4 月2023 年 4 月在职的 70 名西医专业临床医生为研究对象。采用随机数字表法,按1:1 分为观察组和对照组,每组 35 名。观察组中:研究生 3 名,本科生 32 名;男 17 名,女 18 名;年龄 25 50岁,平均(40.178.62)岁;医师9名,主治医师10名,副主任医师12名,主任医师4名。对照组中:研究生3名,本科生 32 名;男 22 名,女 13 名;年龄 24 53 岁,平均(38.568.46)岁;医师 12 名,主治医师 9 名,副主任医师 11 名,主任医师 3 名。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究符合 赫
5、尔辛基宣言要求。1.2 方法对照组采用常规中医药相关内容带教培训,包括中医基础理论、中医诊断学、中药与方剂临床应用等,指定相关书籍为参考书籍。2023 年 4 月以书面测试与实践考核相结合的方法评估学习效果。观察组采用多元化培训方式学习中医药相关内容:参考书籍与对照组相同,2023 年 4 月以书面测试与实践考核相结合的方法评估学习效果,评估方式与对照组相同。其中,多元化培训内容包括:(1)集中培训法。集中培训法是利用业余时间,将西医医生组织起来,有目的、有计划、系统地进行面对面讲授的一种方法。集中培训内容包括:强化中医基础理论学习,重点要求掌握“阴阳五行学说的原理及内涵”“藏象学说的主要特点
6、”“经络学说的临床应用”等内容。为提升中医诊断水平,以“望闻问切”四诊为提纲,重点掌握八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等内容。以主治功效为提纲掌握常用中药的临床应用。以主治功效为提纲掌握常用方剂的组成及加减。根据本院临床实际情况,邀请院外和院内职称为副主任中医师以上中医专家担任授课老师,每周组织 1 次集中培训,每次集中培训 2 学时,学习后组织讨论及随堂测试巩固所学。同时,把集中培训内容以音频、视频、文本和图片等形式通过 QQ 群发送给每位西医医生。让他们利用其他时间对专家讲授的内容进行随时回放,反复揣摩,逐渐领会,以巩固培训内容。(2)个性化培训法。中医培训的目的是补齐中医药服务能力不足的
7、短板,因此,培训应以满足一线中医药临床工作为向导,根据西医医生所在科室疾病类型进行个性化培训。个性化培训包括理论和实践两个方面,具体如下:理论:分中医内科学、中医外科学、中医骨伤学、中医耳鼻咽喉学、中医眼科学、针灸推拿学等,把这些内容做成视频课件,分别发送给相应专业的西医医生,以网络形式开展个性化培训。实践:一是采取医药前沿 2024年1月 第14卷第3期 综合医学 119一对一院内实践,跟院内中医专家在门诊上进行抄方、按摩、针灸、穴位贴敷等;二是根据西医医生专业,派其到上级中医医院进修,确保培训有的放矢、突出重点。(3)案例培训法。鉴于每名西医医生对中医药知识的认知力、理解力各有差异,院校式
8、的纯粹理论教育方法对在职医生的培训效果有限,将中医基础理论渗透进中医临证实践的案例培训法是一个经实践检验行之有效的手段。案例培训又叫实例培训,是把真实的患者或病症作为案例,以案例来论证理论,以理论来辨析案例,使医生身临其境。具体方法:由具有副高级职称及以上的本院或外聘专家担任案例培训老师,案例从 名医类案 续名医类案二续名医类案等中选取,或选取临床工作中遇到的典型病症,以病案学习分析促进中医思维养成。(4)现身说教培训法。在培训中,请学有成就的西医医生用他们亲身经历、感悟进行现身说教,结合中医病案讲解对中医理论的认识和方剂用药加减的心得,如何克服各种困难学中医,如何用所学到中医理论进行辨证论治
9、,如何发挥中医药优势治疗西医目前无法解决的疑难杂症,如何从中医治病中感受到简、便、廉、效的中医优势等。改变部分医生不想学或认为学中医没意义的观念,使他们学有榜样,以鼓励其积极主动地参加中医培训教学。(5)竞赛强化培训法。为验证和强化西医医生学习中医的培训效果,人事科与科教科、医务科一起制订了竞赛的内容及方法。内容包括理论和实践竞赛,具体如下:理论竞赛。每次理论培训结束后,组织一次理论竞赛考试。实践竞赛。实践培训结束后,进行实践竞赛考试。由培训老师在住院患者中选取典型的病例,让西医医生对其进行中医辨证论治,然后从中医诊断、辨证论治、中医操作等方面进行评分。理论和实践竞赛成绩 90 分为优秀,成绩
10、 60 分为不合格,对优秀者给予表扬奖励;对不合格者,延长理论和实践培训时间,直至考试合格为止。1.3 观察指标(1)理论成绩:于培训前后,采用书面闭卷考试形式考核,满分为 100 分。(2)实践成绩。于培训前后,选取典型的病例,由西医医生对其中医辨证论治,然后从中医诊断、辨证论治、中医操作等方面进行评分,满分为 100 分,得分越高表示培训效果越好。(3)对培训方法的评价。采取不记名的问卷调查方式,包括加深中医知识理解、提高临床中医辨证论治能力、提高中医操作技能、提高学习中医积极性、培训模式灵活高效 5 个方面,每个方面均涉及 10 个评分项目,每个方面的评价量表总分为 100 分,得分越高
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