关节持续被动活动仪在膝关节术后早期功能锻炼中的应用效果分析.pdf

62 医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理理委员会批准（S2023-040-01）。纳入标准：（1）患者均知晓研究内容，愿意参加；（2）患者资料齐全，依从性高；（3）年龄 41 76 岁。排除标准：（1）开放性骨折，出现术后感染；（2）关节周围骨折不可做内固定、软组织严重损伤或骨折后出现韧带损伤等；（3）术后下肢深静脉血栓形成；（4）肌肉僵直、躁狂期、癫痫发作期、生命体征不稳定患者。1.2 方法对照组给予术后常规康复锻炼。（1）术后 5 7 d，根据患者情况，帮助患者做被动的直腿抬高练习，将腿的幅度抬高 0 10；过程中嘱患者自己参与主动锻炼，抬腿的幅度慢慢增加至抬高 0 45；在进行抬高练习时要保证伸膝在最高点时维持 5 s 的悬空，再慢慢将腿放下，每次练习 5 min，每天练习 2 次；待患者患肢肿胀、疼痛有所减轻后，可以慢慢进行 0 45的屈膝与伸膝练习，每组 15 次，每天完成 2 组。（2）术后15 30 d，患者完成下床活动，慢慢利用步行器练习行走。（3）手术 30 d 左右，在完成上述练习之后完成膝关节的部分负重行走，慢慢过渡为完全负重的行走练习，同时加上阻力对抗和股四头肌收缩等。以上干预需坚持到术后 3 个月，住院期间由护理人员帮助患者完成锻炼；患者达到出院指标后嘱咐家属了解功能锻炼相关知识，以便后期辅导患者完成锻炼，出院后护理人员采用电话随访方式对患者是否坚持锻炼起到督导作用。观察组在对照组基础上加用关节 CPM。在开始干预前将干预的意义、怎样使用仪器向患者做详细的介绍，膝关节手术患者术后需卧床休养，并保持下肢制动，以利于康复。但这种情况下患者可能因缺乏早期功能锻炼，导致局部组织液无法充分吸收，血运回流受阻，从而出现关节僵硬、组织粘连、肌腱和韧带挛缩等症状。而这些情况会影响膝关节功能的恢复，降低治疗效果。康复锻炼在膝关节术后早期至关重要1。传统的康复锻炼存在一些不足之处，如由于患者的主观感受、配合度和康复计划的差异，难以实现个性化的康复方案。此外，在早期康复阶段，患者可能因手术部位的疼痛和肿胀而难以主动完成锻炼，导致康复效果并不理想。为解决这些问题，持续被动活动仪（continuous passive motion,CPM）成为一种备受关注的康复辅助工具。关节 CPM在膝关节术后早期功能锻炼中的应用具有独特的优势，通过设置合适的角度和速度，在不需要患者主动参与的情况下即可完成关节的持续主动活动，利于促进关节的柔韧性、稳定性和功能的提升2。基于以上理论，本研究对关节 CPM 应用于膝关节术后早期功能锻炼中的效果进行探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2022 年 4 月2023 年 5 月于惠水县人民医院行膝关节手术的 40 例患者，按随机数字表法分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组男 6 例，女14 例；年龄 43 75 岁，平均年龄（56.365.14）岁。观察组男 8 例，女 12 例；年龄 41 76 岁，平均年龄（56.415.16）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦关节持续被动活动仪在膝关节术后早期功能锻炼中的应用效果分析郭兴丽（惠水县人民医院骨外科 贵州 黔南州 550600）【摘要】目的：分析持续被动活动仪（CPM）在膝关节术后早期功能锻炼中的应用效果。方法：选取 2022 年 4 月2023 年 5 月于惠水县人民医院行膝关节手术的 40 例患者，按随机数表法分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组给予术后常规康复锻炼，观察组在对照组基础上加用关节 CPM，比较两组膝关节活动度、负面情绪评分、简明生活质量量表（SF-36）评分、不良反应发生情况。结果：干预后，观察组膝关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。干预后，观察组社会功能、生理职能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：将关节 CPM 运用于膝关节手术患者中的临床效果显著，有助于促进患者膝关节功能的恢复。【关键词】膝关节；关节持续被动活动仪；早期功能锻炼【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）12-0062-03医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理 63料用频数和百分率n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组膝关节活动度比较干预前，两组膝关节活动度比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组膝关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。表 1 两组膝关节活动度比较（x s，）组别例数最大被动屈曲度最大主动屈曲度干预前干预后干预前干预后观察组2067.726.71109.256.2752.635.2699.659.18对照组2067.656.26 93.846.3652.585.3688.529.37t0.0347.7160.0303.795P0.973 0.0010.976 0.0012.2 两组负面情绪评分比较干预前，两组负面情绪评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预后，观察组 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2。表 2 两组负面情绪评分比较（x s，分）组别例数SAS 评分SDS 评分干预前干预后干预前干预后观察组2059.384.2835.764.2157.274.3139.784.21对照组2059.614.3843.594.4857.394.2748.234.59t0.1685.6960.0886.067P0.868 0.0010.930 0.0012.3 两组 SF-36 评分比较干预前，两组 SF-36 各项评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；干预后，观察组社会功能、生理职能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 3。2.4 两组不良反应发生情况比较干预后，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表 4。让患者可以配合治疗。在术后 24 h，确保患者的伤口完成止血之后进行干预。整个训练均在病床上进行，患者的体位选择为半卧位或平卧位的姿势，将患者患肢放于持续被动运动锻炼仪（宇典医疗器械公司）踏板之上，利用固定带固定好患者的胫骨远端、足跟、足背。患者自主屈伸膝关节，开始从030，以2/s的速度调节，让患者适应 5 min 后，在患者的承受范围内进行逐渐增加，根据临床经验，大多数患者第 1 天能够完成的屈伸角度是 40 50，第 2 3 天完成的屈伸角度是 60 70，第 4 5 天能够完成的屈伸角度是 70 80，第 6 7 天将屈伸角度调节为 90 100，保持 5/d的速度。每次的运动时间为 1 2 h，每天运动 3 次，直到膝关节能够达到最大的屈伸角度。两组干预时间均为 1 个月。1.3 观察指标（1）膝关节活动度：分别于干预前和干预后由护理人员运用量角器（北京海富达公司，型号为 TB646-JDC）测量患者的患肢关节最大被动和主动屈曲度。（2）负面情绪：焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）。运用 SAS、SDS 评分表对患者的焦虑、抑郁状况进行评估。SAS 包括 20 个条目，运用 4 级评分法，总分 60 分，焦虑情况越轻分值就越低。SDS 包括 20 个条目，运用 4 级评分法，总分 60 分，抑郁情况越轻分值就越低。（3）生活质量：采用简明生活质量量表（Short Form 36 Questionnaire,SF-36）进行评估，观察生理职能、社会功能、躯体功能。单项总分 100 分，患者根据内容评分，得分越高生活质量越好。（4）不良反应发生情况：统计两组关节僵硬、关节感染、关节疼痛、新的骨折、关节脱位的发生情况。1.4 统计学方法使用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（x s）表示，采用 t 检验；计数资表 3 两组 SF-36 评分比较（x s，分）组别例数社会功能生理职能躯体功能干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组2071.297.5385.478.4871.287.4889.578.3270.437.2987.568.43对照组2071.327.4876.268.2971.567.5678.538.2970.547.3176.598.26t0.0133.4730.1184.2040.0484.157P0.9900.0010.907 0.0010.962 0.00164 医药前沿 2024年4月 第14卷第12期 临床护理影响8。关节 CPM 属于新型物理疗法，通过人体自然运动的模拟引导患者运动，充分发挥组织代偿作用，让人体可以达到自然复原力，加快恢复，其具有安全、实用、无痛苦等优点让患者增加了接受度，在促进恢复的同时提升了患者的生活质量，进而可改善患者的负面情绪9-10。本研究结果还显示，在膝关节术后早期功能锻炼中，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。主要是因为康复锻炼结合关节CPM 的干预可以有效提高患者的关节灵活性，减缓关节僵硬，促进康复，从而降低了不良情况的发生率。CPM的持续被动运动有助于促进关节液循环，减少关节内炎症风险，降低关节感染的概率。综上所述，关节 CPM 运用在膝关节手术患者术后具有较好的效果，利于促进膝关节功能康复，缓解患者的负面情绪，减少不良反应的发生，提高生活质量。本文不足之处，例数太少，可能会对结果产生一定影响，因此，还有待于增大样本量，继续观察证实这一结论。【参考文献】1 张乐韵，徐娟三阶段康复锻炼联合健康宣教对全膝关节置换术患者术后康复的影响 J中外医学研究，2023,21(3):89-93.2 王正宇，孙宝平，苏文珍智能化膝关节康复仪结合持续被动活动对胫骨平台骨折术后康复效果的影响 J医学临床研究，2022(3):419-421.3 杨阳全程护理联合关节持续被动活动仪对下肢骨折患者术后膝关节功能恢复的影响 J医疗装备，2021,34(14):150-151.4 朱丽芹关节持续被动活动仪联合系统性护理在骨折术后患者中的应用效果 J医疗装备，2021,34(11):173-174.5 王莉全程护理联合关节持续被动活动仪对下肢骨折患者术后膝关节功能恢复的影响 J医疗装备，2020,33(15):163-165.6 奚向阳，杜雨潇冰敷结合关节持续被动活动仪治疗下肢骨折后膝关节僵直的应用效果研究 J系统医学，2020,5(9):102-104.7 帅征关节持续被动活动仪联合中药熏洗在骨折后膝关节僵直患者中的应用效果 J医学理论与实践，2022,35(3):519-521.8 祝洁接受全膝关节置换术后的患者使用膝关节被动训练屈伸仪进行下肢功能锻炼的效果研究 J当代医药论丛，2020,18(7):23-24.9 陈静CPM 机器联合综合康复护理在膝部骨折患者术后护理中的应用效果 J现代养生，2023,23(15):1182-1184.10 金媛媛，王飞飞，金梦莹持续被动运动康复训练器在胫骨平台骨折术后的应用效果 J医疗装备，2023,36(14):150-152.表 4 两组不良反应发生情况比较 n（%）组别例数 关节僵硬关节感染关节疼痛关节脱位总发生观察组200（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）对照组202（10.00）1（5.00）2（10.00）1（5.00）7（35.00）28.485P0.0033 讨论膝关节为人体重要的运动关节之一，承担着支撑和运动的重要任务，其正常的结构和功能对于人体的正常行走、站立和运动至关重要。膝关节骨折是一种常见的外伤，多发生于交通事故或高能量伤害中。手术通过内固定或关节置换等方式可修复骨折，恢复骨骼的稳定性和功能3。但在膝关节术后，患者可能会面临术后疼痛、肿胀、关节活动度减少等问题。因此，为促进患者早期康复，提高手术效果，需要科学合理的康复锻炼计划4。适度的康复锻炼可以促进血液循环，减轻术后疼痛，有助于患者更好地忍受术后的不适感5。常规康复锻炼只停留于指导层面，并不能带来实际性防治效果，加之患者长期疼痛导致对康复锻炼的无法坚持，若护理人员监督不到位，患者会存在康复训练实施不到位的情况，进而导致康复效果不佳。关节 CPM 通过提供有序、持续的被动关节活动，弥补了一些传统康复锻炼的不足，本文将详细分析关节 CPM 在膝关节术后早期功能锻炼中的应用效果。本研究结果显示，干预后，观察组膝关节活动度大于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表明在膝关节术后早期，采用关节 CPM 辅助康复锻炼的患者在膝关节活动度方面的改善更显著。分析是因为关节 CPM 通过提供有序的被动关节活动，有助于防止术后关节粘连，保持关节的正常运动范围，从而提高了膝关节的活动度6。关节 CPM 在术后早期即可开始使用，促进了患者早期康复的启动，有利于避免术后关节长时间固定导致的僵硬。CPM 设备可以根据患者的个体情况进行调整，可为患者提供更个体化、精准的康复干预，使康复效果更为显著7。本研究结果显示，干预后，观察组 SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；干预后，观察组社会功能、生理职能、躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。表明康复锻炼结合关节 CPM 的干预在改善患者负面情绪方面表现出明显的优势。这提示该综合干预方案不仅有助于膝关节功能的康复，还可对患者的心理健康产生积极的