高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值.pdf

医学影像学杂志2024年第34 卷第1 期 J Med Imaging Vol.34 No.1 2024高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值Clinical value of high-frequency superficial ultrasound in the diagnosis of endometrial carcinoma战介芝1，张芹芹1，霍晓恺2，高含31.山东省青岛市第八人民医院超声科 山东 青岛 266000；2.山东省聊城市第二人民医院超声科 山东 聊城 252600；3.江苏省扬州市苏北人民医院超声科 江苏 扬州 225001【摘 要】目的探讨高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法选取经病理证实为子宫内膜癌患者 196例，作为子宫内膜癌组，另选同期常规体检的非子宫内膜癌患者 160 例，作为非子宫内膜癌组，均行腔内探头高频浅表超声检查，对比两组血流动力学和血管相关指标。结果子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比腔内探头高频浅表超声检查表现为子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强以及宫腔积液。血流动力学指标中 PSV 值、EDV 值较高、阻力指数较低，血管指标中血管指数、血流指数、VFI 值较高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。本文经医院伦理委员会批准通过。1.2检查方法采用 GE Voluson E10 型腔内探头高频浅表超声诊断仪，探头型号 RIC5-9-D，频率 4.558.33 MHz，患者排尿后保持截石位，使用消毒避孕套对其包裹后将其深入到患者阴道并进行相应检查，检查项目及涉及到的部位包括子宫大小、宫腔积液情况以及内膜形成等，同时对获得的检查结果进行观察与记录。若在检查发现异常血流信号，则需要对该异常信号进行扫描与测量。对该组患者所进行的刮宫病理检查均采用诊断性操作处理，检查前需要患者充分地排空膀胱并摆放好膀胱截石位，采用双合诊的方法对子宫情况进行检查3。采用宫颈钳对前唇进行钳夹，随后采用小号刮匙进入子宫2.53.0 cm后按照顺时针路径对宫颈管组织进行刮取。采用子宫探针按照子宫的方向轻轻地探查宫底，同时对患者子宫腔的深度、屈曲以及宫腔形态等进行观察。随后再采用小刮匙直达宫底部位，对整个宫腔进行刮取。拿走宫颈钳，观察钳夹部位是否出血并进行对症处理，将刮出物分瓶标记后送病理检查。1.3统计学分析采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料采取t检验，计数资料采用检验，多组间比较采用方差分析，以 P6.0 mm，除宫腔病灶外，肌层内可见稍低回声区，形态不规则，与肌层分界不清，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示病灶区域血管扩张、分布紊乱、阻力降低。局限型病灶所在部位表现为团块状回声，回声稍强，形态不规则，呈息肉样突起，与正常组织分界不清。CDFI显示绝大多数子宫内膜癌周边或内部可见彩色血流，频谱表现为舒张期血流丰富，呈低阻力型，与良性病变存在显著差异。当宫腔内癌灶逐渐增大，内部发生缺血、坏死，病灶内出现不均匀回声。宫颈管阻塞时，宫腔内可出现积液、积血所致无回声区。病变晚期可侵犯盆腔内其他脏器，宫旁可探及回声稍低的混合回声肿块，与子宫分界不清（图13）。非子宫内膜癌组的超声特征：子宫大小正常，内膜回声均匀，与肌层分界清晰（图46）。子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强以及宫腔积液的发生率均较高，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.2两组腔内探头高频浅表超声血流指标对比子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比，收缩期峰值流速（PSV）值、舒张末期流速（EDV）值较高、阻力指数较低，差异有统计学意义（P0.05），见表3。2.3两组腔内探头高频浅表超声检查血管指标对比子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比，血管指数、血流指数、血管形成-血流指数（VFI）值较高，差异有统计学意义（P0.05），见表4。子宫内膜癌组通过采用腔内探头高频浅表超声检查诊断敏感度以及 特 异 度 分 别 为 97.18%、100%、阳 性 预 测 值100%。3讨论子宫内膜癌患者以不规则且不同程度的阴道出表2两组超声特征对比 n（%）组别子宫内膜癌组非子宫内膜癌组P例数196160子宫增大106（59.18）12（7.50）86.2570.001内膜形态不规则112（57.14）14（8.75）90.2170.001内膜回声增强86（43.88）10（6.25）63.3280.001宫腔积液74（37.76）8（5.00）53.3110.001表1两组一般资料对比组别子宫内膜癌组非子宫内膜癌组P例数196160年龄（岁）4565（51.0 4.1）4664（51.0 4.0）0.0930.926BMI（kg/m2）23.02 0.5523.10 0.621.2890.198病程（月）3.36 0.253.39 0.330.9750.330绝经前/绝经后（n）101/9575/850.7640.382231564图13子宫内膜癌超声特征，子宫前位，内膜厚2.2 cm，可见宫腔至宫颈管内7.8 cm22.0 cm的稍低回声团块，界清，内回声不均匀，内见条样血流信号，以静脉频谱为主。图46 显示非子宫内膜癌超声特征，子宫前位，内膜厚0.9 cm，可见子宫大小正常，肌层回声均匀，子宫内膜不厚，回声均匀。160医学影像学杂志2024年第34 卷第1 期 J Med Imaging Vol.34 No.1 2024血为主要症状，腔内探头高频浅表超声检查是一种无创性检查技术3-5，由于高频探头具有频率高、穿透性差、分辨率高的特点，适合浅表部位及小器官的检查，临床将其用于对子宫等妇科器官疾病的诊断及分析6。本文结果显示子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比腔内探头高频浅表超声诊断结果中子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强以及宫腔积液的发生率均较高，血流动力学指标中PSV值、EDV值较高、阻力指数较低，血管指标中血管指数、血流指数、VFI值较高，差异有统计学意义（P0.05）。在子宫内膜癌组中通过采用腔内探头高频浅表超声检查诊断敏感度以及特异度较高7-10，用腔内探头高频浅表超声检查用于诊断子宫内膜癌具有较高的诊断效能。综上所述，子宫内膜癌患者实施腔内探头高频浅表超声检查能有效观察子宫血流动力学指标以及血管指数，诊断效能较高。参考文献：1吴仕吉，邱娅，努尔艾力 木台力甫，等.超声造影定性与定量分析诊断颈部浅表淋巴结病变的研究 J.河北医科大学学报，2021，42（4）：429-434.2陈梦秋.浅表软组织及小器官诊断中全景超声成像技术的应用研究 J.心理医生，2019，25（2）：150-151.3王颖，郝霁萍，姜珏，等.实时剪切波弹性成像在评价浅表淋巴结疾病中的应用研究 J.中国超声医学杂志，2021，37（4）：432-435.4龚健，贾浥苹，罗伟东，等.高频彩超在浅表组织玻璃纤维异物探查中的应用及职业预防意义 J .现代预防医学，2019，46（21）：4030-4032.5任玲，罗渝昆.经静脉超声造影在浅表淋巴结诊断中的应用J .中国医学影像学杂志，2019，27（8）：626-629.6唐建兰.浅表软组织及小器官诊断中全景超声成像的应用效果分析 J.当代医学，2019，25（34）：140-142.7任玲，费翔，张艳，等.高帧率超声造影对颈部浅表淋巴结病变良恶性的鉴别诊断 J.中国医学影像学杂志，2021，29（10）：989-992.8吴丽萍，初晓凌，徐静，等.腹腔镜联合超声引导微波消融治疗子宫腺肌病对子宫血流超声参数及卵巢的影响 J.医学影像学杂志，2023，33（7）：1220-1235.9谢文征，陈庆城，郭立文，等.MRI与三维超声检查剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值分析 J.医学影像学杂志，2022，32（12）：2205-2208.10宋彦芳，尚华，马毓梅，等.MRI不同序列对子宫内膜癌定性和定量诊断的价值J.医学影像学杂志，2020，30（2）：288-291.（收稿日期：2023-08-23）表4两组腔内探头高频浅表超声检查血管指标对比（-x s）组别子宫内膜癌组非子宫内膜癌组tP例数196160血管指数16.10 1.3313.65 0.9819.3940.001血流指数21.35 1.5818.52 1.2818.2810.001VFI16.36 1.1212.88 1.0929.5150.001表3两组腔内探头高频浅表超声检查血流指标对比（-x s）组别子宫内膜癌组非子宫内膜癌组tP例数196160PSV值（cm/s）14.10 1.239.98 1.5527.9620.001EDV值（cm/s）7.58 0.883.64 0.3553.2860.001阻力指数0.51 0.100.60 0.156.7600.001161