蒋氏潜阳镇静汤联合贝那普利片治疗晨峰高血压临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期(总第368期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.91819抗炎作用。熊胆粉具有解热、抗炎、抗缺氧及解痉作用。山羊角具有解热降温作用。连翘亦有较好的解毒、解热和抗炎作用7-8。研究结果显示,治疗2周后研究组呼吸不畅、咳嗽咳痰、痰鸣评分较对照组更低,症状及体征消失时间明显短于对照组,且研究组总有效率高于对照组。说明在西药治疗的基础上加中药治疗肺炎支原体肺炎疗效更好,可有效改善临床症状。可能是由于痰热清注射液中所含中药成分均对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌
2、、肺炎双球菌等均有抑制作用,而对青霉素已耐药的金黄色葡萄球菌对黄芩仍敏感,最终达到提高整体治疗效果的目的。相关研究表明,当病原体入侵后沿气道扩散并繁殖,最终蔓延至肺泡,进而导致肺通气功能明显障碍,最终引发严重缺氧及二氧化碳潴留,甚至出现呼吸功能衰竭 9。观察相关血清指标水平发现,治疗后两组SaO2及PaO2均高于治疗前,且研究组升高程度更明显;而两组PaCO2水平低于治疗前,且研究组下降程度更明显。说明中西医结合治疗可调节肺炎支原体肺炎相关血清指标水平,可能是痰热清注射液能从多靶点多途径下共同作用,进而控制病情的发展,促进呼吸通畅,改善肺通气功能,最终改善二氧化碳潴留或缺氧状态。综上所述,中西
3、医结合治疗肺炎支原体肺炎疗效较好,能调节相关血清指标水平,改善临床症状。参考文献1 李红,张建,冯美,等.支炎合剂治疗热毒闭肺型肺炎支原体肺炎58例临床观察J.中医药导报,2017,23(14):98-100.2 邓昕,宋香清.头孢曲松钠联合不同浓度痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及安全性J.儿科药学杂志,2019,13(3):82-83.3 连花清瘟胶囊联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效及对免疫功能的影响J.药物评价研究,2020,38(2):121-124.4 王征军,阮联英,季亚南,等.穿心莲内酯磺化物辅助治疗肺炎支原体肺炎80例临床观察J.中国实用儿科杂志,2017,34(1
4、8):134-137.5 石颖玉,华山,魏文,等.纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床疗效观察J.安徽医药,2017,35(9):2418-2420.6 王海岛,林映,郑俊刚.痰热清注射液联合孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿的影响J.中国现代应用药学,2020,37(8):107-111.7 侯艳芳.痰热清联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的治疗J.河南大学学报(医学版),2018,37(2):120-121,124.8 何春风,林日梅.五虎汤辅助治疗重症肺炎支原体肺炎的疗效观察J.中国急救医学,2018,31(1):60-64.9 胡利军,李胖,HU,等.痰热清联合阿奇霉
5、素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析J.辽宁中医杂志,2017,47(2):234-236.收稿日期2023-02-22我国高血压发病率约为20%25%,而血压晨峰现象是其常见病理特征之一,晨峰高血压是指血压失去正常昼夜节律,人体由睡眠状态转变为清醒后,血压由低转高的病理现象,可增加动脉粥样硬化、心力衰竭、冠心病等风险,而血压的昼夜节律特征为睡眠时间血压下降,晨醒时血压上升1。目前临床常用贝那普利片等西药治疗晨峰高血压2。高血压属中医“眩晕”范畴,蒋氏潜阳镇静汤是在经典方剂天麻钩藤饮基础上化裁而成,其具有平肝潜阳、镇惊熄风之效,在调节机体阴阳平衡、防治血压波动等具有一定效果3-4。本研究
6、用蒋氏潜阳镇静汤联合贝那普利片治疗晨峰高血压疗效较好,报道如下。蒋氏潜阳镇静汤联合贝那普利片治疗晨峰高血压临床观察王舸,朱晓东,赵晓华,张秀芬(新疆乌鲁木齐市中医医院心病科,新疆 乌鲁木齐 830000)中图分类号R544.1 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)09-1819-04摘要目的:观察蒋氏潜阳镇静汤联合贝那普利片治疗晨峰高血压的疗效。方法:90例用奇偶数分组法分为对照组和观察组各45例。两组均予以贝那普利片治疗,观察组加用蒋氏潜阳镇静汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后中医证候积分、24h SBP、24h DBP、晨峰血压、PWV、ACTH、
7、RENIN、Ang、ALD水平观察组低于对照组(P0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:蒋氏潜阳镇静汤联合贝那普利片治疗晨峰高血压疗效较好。关键词高血压;晨峰;潜阳镇静汤;贝那普利片基金项目乌鲁木齐市中医医院科技计划项目(ZYY202111)通讯作者张秀芬实用中医药杂志 2023年9月 第39卷9期(总第368期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.918201临床资料共90例,均为2021年1月 至2022年1月我院就诊的晨峰高血压患者,用奇偶数分组法分为对照组和观
8、察组各45例。对照组男30例,女15例;年龄5066岁,平均(58.162.44)岁,空腹血糖6.17.8mmol/L,平均(7.050.22)mmol/L,体质量指数2124 kg/m2,平均(22.210.35)kg/m2;合并疾病为冠心病15例,肾损伤10例。观察组男26例,女19例;年龄4867岁,平均(57.853.02)岁;空腹血糖6.08.0mmol/L,平均(6.980.30)mmol/L;体质量指数2025kg/m2,平均(22.050.45)kg/m2;合并疾病为冠心病12例,肾损伤11例。两组一般资料均衡可比(P0.05)。研究经院伦理委员会批准。纳入标准:符合高血压西医
9、诊断标准5,起床后2h内收缩压(SBP)平均值与夜间睡眠血压最低差值大于等于35mmHg判定为晨峰阳性;符合高血压中医诊断标准6。主症为头晕目眩、头痛,次症为面红目赤、口干、头痛急躁易怒、溲赤,舌红苔黄脉弦;近1个月内未接受中西药系统治疗;自愿接受、配合治疗,签署知情同意书。排除标准:出现高血压晨峰,但近1个月内无临床症状;近半年内患有心肌梗死、脑卒中伴有半身不遂;合并严重心、肝功能障碍;继发性高血压;近期服用其他降压药物或对血压有影响药物。剔除标准:选择病例违反纳入、排除病例标准;使用禁止合用的其他治疗或药物等,影响有效性、安全性判定;因其他疾病需要使用干扰本研究结果分析。2治疗方法两组予以
10、低盐低脂饮食,保持作息规律、适量运动。对照组口服贝那普利片诺华(中国)药业有限公司,国药准字2003051410mg,日1次。观察组加用蒋氏潜阳镇静汤治疗。药用珍珠母30g,充蔚子10g,牛膝10g,地龙10g。煎为400mL中药汤剂,每次口服200mL,日2次。两组连续治疗2个月。3观察指标治疗前后中医证候积分7。按照症状严重程度分为无症状(0分),轻度(1分),中度(3分),重度(5分)。治疗前后血压、血管弹性状况。使用iMEC 12动态血压监测仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司)监测24h平均收缩压(24h SBP)、24h舒张压(24h DBP)、晨峰血压。使用VBP-9型动脉硬化监
11、测仪(北京鑫悦科贸有限责任公司)检测双侧上臂至脚踝动脉的脉搏波传导速度(PWV),数值越大表明血管弹性越差。治疗前后病情进展相关因子水平。分别于治疗前后采集空腹静脉血5mL,3000r/min条件下离心10min分离血清,采用ELISA法检测血清促肾上腺素皮质激素(ACTH)水平,上海酶联生物提供检测试剂盒。采用电化学发光法检测肾素(RENIN)、血管紧张素(Ang)、醛固酮(ALD)水平,上海瑞番生物提供检测试剂盒。用SPSS25.0对数据进行统计学处理,计量资料以(xs)表示、用t检验,计数资料以(%)表示,用2检验,P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准8显效:舒张压(DBP)下降大于
12、等于10mmHg并达到正常范围。有效:DBP下降小于10mmHg并达到正常范围,或SBP下降大于等于30mmHg。无效:不符合“有效”标准。5治疗结果两组临床疗效比较。对照组显效16例,有效21例,无效8例,总有效率82.22%;观察组显效24例,有效19例,无效2例,总有效率95.56%。观察组总有效率高于对照组(2=4.050,P=0.044)。两组治疗前后中医证候积分比较见表1。表1两组治疗前后中医证候积分比较(分,xs)时间组别例头晕目眩头痛面红目赤口干头痛急躁易怒溲赤治疗前观察组453.260.543.740.413.650.423.540.463.480.442.930.52对照组
13、453.220.503.710.403.590.453.500.483.420.472.890.55t0.3650.3510.6540.4040.6250.355P0.7160.7260.5150.6870.5330.724治疗后观察组451.280.40*1.750.54*1.460.42*1.510.45*1.620.46*1.330.41*对照组452.630.51*2.880.60*2.710.53*2.570.47*2.290.48*2.070.49*t13.9729.39112.40010.9286.7607.770P0.0000.0000.0000.0000.0000.000注:
14、与本组治疗前比较,*P0.05。两组治疗前后血压、血管弹性比较见表2。表2两组治疗前后血压、血管弹性比较(xs)时间组别例24 h SBP(mmHg)24 h DBP(mmHg)晨峰血压(mmHg)PWV(cm/s)治疗前观察组45158.3216.2891.639.4542.652.361852.34286.34对照组45159.4618.6392.019.2843.573.411864.29300.21t0.3090.1921.4880.193P0.7580.8480.1400.847治疗后观察组45123.7515.21*71.267.19*22.312.62*1301.62227.37
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