特种设备使用登记表格下载.doc

锅炉注册登记表
使用登记证号码：

注册代码：

注册登记机构

注册登记日期

设备注册代码

更新日期

单位内部编号

使用登记证编号

注册登记人员

使用单位

使用单位组织机构代码

使用单位地址

邮政编码

安全管理部门

安全管理人员

联系电话

锅炉型号

锅炉种类

锅炉房类型

制造单位

制造单位组织机构代码

制造国

制造日期

出厂编号

产品监检单位

监检单位组织机构代码

安装单位

安装单位组织机构代码

安装竣工日期

投用日期

锅炉构造形式

设计工作压力
Mpa
许可使用压力
Mpa
额定出力
t/h(MW)
介质出口温度
℃
加热方式

燃料种类

锅炉用途

使用状态

燃烧方式

水解决方式

除氧方式

出渣方式

消烟除尘方式

单位司炉数量
人
水质人员数量
人
重要安全附件及附属设备、水解决设备

名称
型号
规格
数量
制造厂家

检查单位

检查单位代码

检查日期

检查类别

重要问题

检查结论

报告书编号

下次检查日期

事故类别

事故发生日期

事故解决

设备变更方式

设备变更项目

设备变更日期

变更承当单位

承当单位组织机构代码

电梯注册登记表

登记表编号：

注册登记机构

注册登记日期

设备注册代码

更新日期

单位内部编号

厂车牌照编号

注册登记人员

产权单位

产权单位代码

产权单位地址

单位法人代表

管理负责人

联系电话

使用单位

使用单位代码

使用单位地址

邮政编码

安全管理部门

安全管理人员

联系电话

设备使用地点

操作人员

设备类别

设备名称

设备型号

设计单位

设计单位代码

制造单位

制造单位代码

资格证书名称

资格证书号

联系电话

制造年月

出厂编号

合用场合

安装单位

安装单位代码

资格证书编号

项目负责人

联系电话

土建施工单位

开始施工日期

土建验收单位

竣工验收日期

验收检查机构

验收报告编号

投用日期

维保周期
周
大修周期
月
维修保养单位

维保单位代码

资格证书号

维保负责人

电话

设备重要性能参数
电梯运营速度

电梯额定载荷

电梯层站

电梯提高高度

曳引机型号

曳引机出厂编号

电动机型号

电动机出厂编号

控制屏型号

控制屏出厂编号

限速器型号

限速器出厂编号

扶梯倾斜角

梯级宽度

检查单位

检查单位代码

检查日期

检查类别

重要问题

检查结论

检查报告编号

下次检查日期

事故类别

事故发生时间

事故解决

设备变动方式

变动重要项目

设备变动日期

变动承当单位

承当单位代码

起重机械注册登记表

登记表编号：
注册登记机构

注册登记日期

设备注册代码

更新日期

单位内部编号

厂车牌照编号

注册登记人员

产权单位

产权单位代码

产权单位地址

单位法人代表

管理负责人

联系电话

使用单位

使用单位代码

使用单位地址

邮政编码

安全管理部门

安全管理人员

联系电话

设备使用地点

操作人员

设备类别

设备名称

设备型号

设计单位

设计单位代码

制造单位

制造单位代码

资格证书名称

资格证书号

联系电话

制造年月

出厂编号

合用场合

安装单位

安装单位代码

资格证书编号

项目负责人

联系电话

土建施工单位

开始施工日期

土建验收单位

竣工验收日期

验收检查机构

验收报告编号

投用日期

维保周期
周
大修周期
月
维修保养单位

维保单位代码

资格证书号

维保负责人

电话

设备重要性能参数
起重机械载荷

起重机械提高力矩

起重机械提高高度

起重机械工作半径

工作级别

轨距

幅度

起升速度

变幅形式

检查单位

检查单位代码

检查日期

检查类别

重要问题

检查结论

检查报告编号

下次检查日期

事故类别

事故发生时间

事故解决

设备变动方式

变动重要项目

设备变动日期

变动承当单位

承当单位代码

场（厂）内专用机动车辆注册登记表

登记表编号：
注册登记机构

注册登记日期

设备注册代码

更新日期

单位内部编号

厂车牌照编号

注册登记人员

产权单位

产权单位代码

产权单位地址

单位法人代表

管理负责人

联系电话

使用单位

使用单位代码

使用单位地址

邮政编码

安全管理部门

安全管理人员

联系电话

设备使用地点

操作人员

设备类别

设备名称

设备型号

设计单位

设计单位代码

制造单位

制造单位代码

资格证书名称

资格证书号

联系电话

制造年月

出厂编号

合用场合

安装单位

安装单位代码

资格证书编号

项目负责人

联系电话

土建施工单位

开始施工日期

土建验收单位

竣工验收日期

验收检查机构

验收报告编号

投用日期

维保周期
周
大修周期
月
维修保养单位

维保单位代码

资格证书号

维保负责人

电话

设备重要性能参数
厂内车辆运营速度

厂内车辆额定载荷

厂内车辆动力方式

检查单位

检查单位代码

检查日期

检查类别

重要问题

检查结论

检查报告编号

下次检查日期

事故类别

事故发生时间

事故解决

设备变动方式

变动重要项目

设备变动日期

变动承当单位

承当单位代码

压力容器注册登记
使用登记证号码：

注册代码：

注册登记机构

注册登记日期

设备注册代码

更新日期

单位内部编号

使用登记证编号

注册登记人员

使用单位

使用单位组织机构代码

使用单位地址

邮政编码

安全管理部门

安全管理人员

联系电话

容器名称

容器类别

容器分类

设计单位

设计单位组织机构代码

制造单位

制造单位组织机构代码

制造国

制造日期

出厂编号

产品监检单位

监检单位组织机构代码

安装单位

安装单位组织机构代码

安装竣工日期

投用日期

所在车间分厂

容器内径
mm
筒体材料

封头材料

内衬材料

夹套材料

筒体厚度
mm
封头厚度
mm
内衬厚度
mm
夹套厚度
mm
容器容积
m3
容器高
m
壳体重量
kg
内件重量
kg
充装重量
kg
有无保温绝热

壳程设计压力
MPa
壳程设计温度
℃
壳程最高压力
MPa
管程设计压力
MPa
管程设计温度
℃
管程最高压力
MPa
夹套设计压力
MPa
夹套设计温度
℃
夹套最高压力
MPa
壳程介质

管程介质

夹套介质

氧舱照明

氧舱空调电机

氧舱测氧方式

罐车牌号

罐车构造型式

罐车底盘号码

产权单位

产权单位代码

安全附件及有关装置

名称
型号
规格
数量
制造厂家

检查单位

检查单位代码

检查日期

检查类别

重要问题

安全状况等级

检查报告编号

下次检查日期

事故类别

事故发生日期

事故解决

设备变更方式

变更重要项目

设备变更日期

变更承当单位

承当单位组织机构代码

大型游乐设施注册登记表

登记表编号：
注册登记机构

注册登记日期

设备注册代码

更新日期

单位内部编号

厂车牌照编号

注册登记人员

产权单位

产权单位代码

产权单位地址

单位法人代表

管理负责人

联系电话

使用单位

使用单位代码

使用单位地址

邮政编码

安全管理部门

安全管理人员

联系电话

设备使用地点

操作人员

设备类别

设备名称

设备型号

设计单位

设计单位代码

制造单位

制造单位代码

资格证书名称

资格证书号

联系电话

制造年月

出厂编号

合用场合

安装单位

安装单位代码

资格证书编号

项目负责人

联系电话

土建施工单位

开始施工日期

土建验收单位

竣工验收日期

验收检查机构

验收报告编号

投用日期

维保周期
周
大修周期
月
维修保养单位

维保单位代码

资格证书号

维保负责人

电话

设备重要性能参数
游乐设施线速度

游乐设施高度

额定乘客人数

额定载荷

额定速度

倾夹角或坡度

副速度

驱动形式

驱动主功率

电压

副功率

座舱高度

回转直径

轨矩

轨矩长度

水滑梯高度

游乐池水深

检查单位

检查单位代码

检查日期

检查类别

重要问题

检查结论

检查报告编号

下次检查日期

事故类别

事故发生时间

事故解决

设备变动方式

变动重要项目

设备变动日期

变动承当单位

承当单位代码

表单2
特种设备使用登记申请前置清单
序号
前 置 件 名 称
数量
1
《特种设备注册登记表》
一式2份
2
使用者旳合法身份证明复印件
1份
3
特种设备出厂资料和文献、安装资料、监督检查证明
1份
4
安全技术规范拟定旳规章制度
1份

表单3 质量技术监督
行政许可申请受理告知书
( )受字［ ］第 号

 ：
你（单位）提出旳　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请和所提供（出示）旳材料，符合该项目申请条件。根据《行政许可法》第三十二条第一款第五项规定，决定予以受理。

附：《行政许可申报材料清单》

（行政机关许可专用印章）
　　　　　　　　　　　 年 月 日

经办人： 　　　　　　联系电话：
表单4
质量技术监督
行政许可申报材料清单
序号
申报材料名称
文号
备注

申请人：
经办人：
（行政机关许可专用印章）

年 月 日 本文书一式两份，正本送达申请人，副本行政部门存档。