临床医学面试试题.doc

临床医学试题
一、选择题（15×2）
1．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（ ）
A．血气分析 B．血常规检查 C．临床症状和体征 D．呼吸功能检查 E．胸部X线检查  
2．下列哪项应考虑癌性胸水（ ） 
A．胸水清澈、静置不凝固，比重＜1.016—1．018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B．胸水是谈血色，红细胞＞10×1010／LC、胸水淡黄绿色，比重＞1．018，白细胞高于500xl06／L，pH＜7.30，Rivalta试验 阳性 D．胸水有臭味，比重＞1．018，白细胞为10×108／L，PH＜7．OO，Rivalta试验阳性 E．血性胸水，红细胞＞5．0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L
3．下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（ ）  
A．心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常 B．视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色 C．不均等的心室间隙肥厚 
D．心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱 E．常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常  
4．下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象（ ）
A．剧烈腹痛 B．麻痹性肠梗阻 C．血钙＜1．75mmol/LD．血清淀粉酶＞500V(Somogyi法) E．胁腹皮肤呈灰紫色斑  
5．下列哪一项是弓[起上消化道出血最常见的原因（ ） 
A. Mallory-Weiss综合征 B．Zollinger—Ellison综合征 C．食管一胃底静脉曲张 D．消化性溃疡 E．食管癌  
6．下列哪项属于肾功能不全的衰竭期（ ） 
A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L B．GFR25~50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L D．GFR25一50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞2mmol/L
7．在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（ ） 
A．二尖瓣脱垂 B．风心病C．感染性心内膜炎 D．二尖瓣环和环下部钙化E．冠心病

8．心包炎的特异性征象是（ ） 
A. 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 
B. 心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及  C．心前区痛 D．呼吸困难 E．心包摩接音 
9.下列除哪项外，均可诊断糖尿病（ ）
A．症状+随机血糖≥11．1mmol/L+空腹血糖≥7．8mmol/L B．随机血糖≥7．8-11．1mmol/L+2h血糖≥11．1mmol/L C．口服葡萄糖后1h血糖≥11．1mmol/L D．两次OGTT2h血糖≥11．1mmol/L E．空腹血糖≥5．6-7．8mmol/L+2h血糖≥7．8＜11．1mmol/L
10．语言震颤减弱可见于（ ）
A．肺组织内有大空腔接近胸壁 B．大叶性肺炎实变期C．肺泡内含气过多，如肺气肿 D．肺结核空洞 E．肺梗塞  
11．瞳孔缩小可见于（ ）
A．毛果芸香碱药物反应  B．阿托品药物反应 C．颈交感神经刺激 D．绝对期青光眼 E．视神经萎缩
12．关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是（ ） 
A．皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒 
B．血中非结合和结合胆红素均增高C．超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影 D．血清转氨酶明显增高 E．血中肝炎病毒标记物常呈阳性  
13．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的（ ） 
A．胰腺肿大，质地结实 B．可见轻度黄疸 C．腹痛多3—5天后缓解 D．多数病人可能发生休克 E ．可发生假性囊肿  
14．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物（ ）
A．安定 B．东莨菪碱 C．水合氯醛 D．扑尔敏 E．异丙嗪  
15．下列不属于阿托品化指标的是（ ）
A．心率增快 B．颜面潮红 C．瞳孔较前增大 D．肺部罗音减少 E．口干、皮肤干燥

二、填空题（15×2）
1、高血压危象患者，需迅速有效的控制血压，首选药物为 。
2、心脏骤停最主要的特征是： 和 。
3、支气管哮喘可引起 性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起 性呼吸困难。
4、溃疡病患者上腹痛的特征有 、 、 。
5、肾病综合征的临床特点为 、 、 、和/或 。
6.临床上常用的灭菌法为 、 、 。
三、判断题（5×2）
1、尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。（ ）
2、通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的。（ ）
3、系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。（ ）
4、急性胰腺炎患者出现手指麻木应考虑低钙血症。（ ）
5、休克时的病理生理变化主要是血压下降，尿少和酸中毒。（ ）
四、问答题（3×10）
1、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。

2、 试述慢性支气管炎的治疗原则。

3、 简述溃疡病上腹痛的特征及发生机制。

标准答案
一、 选择题
1-5：CEBCD 6-10： EBEEC 11-15： ACDCA
二、 填空题
1、 硝普钠
2、 意识丧失 大动脉搏动消失（或心音消失）
3、呼气 吸气
4、 慢性 周期性 节律性
5、大量蛋白尿 低蛋白血症 高度水肿 高脂血症
6.高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法
三、判断题
×√√√×
三、 问答题
1. （1）部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。（2）性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。（3）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。（4）持续时间：在3-5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。

2. 慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则是：急性发作期：多并发细菌感染，应以控制感染为主，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或解痉平喘药。缓解期：主要避免受寒，加强体质锻炼，提高机体抵抗力。机体免疫力差易感冒者，可适当应用免疫调节剂，如卡介苗素、脂多糖等治疗。
3. （1）溃疡病上腹疼痛的特点：①慢性：起病隐匿，一般病程以年计算；②周期性：表现为发作与缓解相交替，每于秋末冬春受凉易发病，情绪激动、工作紧张发病， 饮食失调及药物的不良作用均可使溃疡活动；③节律性：胃溃疡患者于进餐后半小时至两小时疼痛，直至进餐前；十二指肠溃疡患者于进食后疼痛缓解，有饥饿痛及夜间痛。（2）上腹痛的发生机制：①病人痛阈降低，对痛的敏感性增高；②局部肌张力增加或痉挛；③胃酸对溃疡面的直接刺激。
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