康复治疗师面试必备.doc

康复治疗师面试必备
康复治疗师面试必备
◆谈谈你对康复的认识
★康复是通过一系列的治疗，包括针灸，推拿，物理治疗等一切有效手段来恢复病患功能，提高生活质量，从而使病患达到生活自理的过程。
★康复是综合协调地运用医学的，社会的，教育和职业的措施，对患者进行训练和再训练，对其活动能力达到既可能高的水平。我认为它能让残疾人重返社会，康复不仅训练残疾人使其适应周围的环境，而且也包括调整残疾人周围的环境和社会条件以利于它们重返社会，康复最后应达到使残疾人自理，有较好的生活质量，能实现抱负，回归社会。
★康复包括康复医学，教育康复，职业康复，社会康复，我认为康复是一门很特殊的学科，它主要在于功能与能力的提高，它与临床医学有很大的区别，它需要患者主动积极地参与治疗过程并有家属直接介入。
★康复的目标是重获独立能力，回归社会，并进行创造性生活在整个康复的过程中，要医师于治疗师级及整个团队的合作与配合。
★总体来说：我认为康复是一门很好的学科并且具有很大的发展潜力，因为随着老龄化的加大，康复必将更好地为人们所知道并需要。
◆关节松动术的分级
★关节松动术：运用关节生理运动或附属运动，选择不同幅度和速度的松动手法，达到改善关节活动度和/或减轻关节疼痛的一种被动手法治疗技术
★Gradedoscillation振动手法分级
Ⅰ级：治疗师在关节活动允许范围内的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
Ⅱ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
Ⅲ级：治疗师在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级：治疗师在关节活动的终末端，小范围，节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
★手法分级适应症
Ⅰ、Ⅱ ：疼痛引起的活动受限
Ⅲ：关节疼痛并伴僵硬
Ⅳ：关节周围软组织粘连、挛缩引起的活动受限
★两种手法的区别：
Kaltenborn的手法核心是牵张，它的动作是持续性的，也就是在动作终末端要停留6秒钟
Maitland的分级振动技术的主要手法是振动，既然是振动就讲究速度或频率，比如要求一秒钟振动3次
◆脊髓损伤程度的分级
脊髓损伤严重程度分级
★ASIA标准：1.完全性损害：骶段感觉和运动功能均尚失。2.不完全性：神经平面以下（S4-5）有感觉功能，但无运动功能。3.不完全性损伤：神经平面一下有运动功能，大部分关键肌肌力<3级。4。不完全性损伤：神经平面一下有运动功能，大部分关键肌肌力≥3级。5.正常：感觉和运动功能正常，但肌张力增高。
◆骨质疏松症的临床表现及分类和药物治疗
★骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，
表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人骨质疏松的主要临床表现为局限性疼痛，急性骨折。
★疼痛最多见于腰背部，多音椎体压缩引起的，可在用力后突然出现疼痛沿脊柱两侧扩散，仰卧位或座位时疼痛减轻，夜间或清晨醒来时疼痛加重，弯腰，肌肉运动，咳嗽，用力大便时疼痛加重，
★身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。
骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，
★呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，
★骨质疏松症可分为三大类：
第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。该型又分2型，Ι型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。Π型为老年性骨质疏松，多在65岁后发生。
第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病（如肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病），或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的骨质疏松症。
第三类为特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。
★五类药物治疗
1.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。
2.阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
3.降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。 不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。
4.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
5.骨肽制剂，是目前临床新出现的用来治疗风湿类风湿药品，对骨质疏松有特效。
◆康复评定的定义，内容，意义
★康复评定的作用：
掌握残障情况 设定康复目标制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归
★康复评定的内容：康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：
S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；
O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；
A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；
P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。
★障碍的三个层次1、损伤的评定2、活动受限的评定3、参与限制的评定
★评定内容：1.人体形态评定：包括对人体身高、体重、肢体长度、围度的测量，以及脊柱形态的评定，为其它功能评定提供基本标准。
2.人体发育评定：通过对运动能力、智力和社会交往能力的检测，综合判断患者的发育水平。
3.运动功能评定：关节活动度肌肉力量和耐力 肌张力 步态 平衡和协调能力
4、感觉功能评定一般感觉浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
5、心肺功能评定肺功能包括通气功能检查、换气功能检查、呼吸力学检查和小气道功能检查等。 运动负荷试验是评定心功能常使用的方法。
6、神经肌肉的电生理学检
如肌电检查、神经传导速度测定、时值及强度-时间曲线诊断等。
7、精神/心理评定 包括性格、智能、意欲、认知和心理适应能力等项内容。情绪评定残疾后心理状态评定 失认症、失用症评定
8、言语语言功能评定内容包括声音语言的理解和表达（听、说）能力，也包括文字语言的理解和表达（读、写）能力。
9、日常生活活动能力评定一般公认的日常生活活动能力的评定包括床上活动、衣着、器座、个人卫生、餐饮、步行、使用厕所、大小便控制、转移和轮椅使用 等几项主要内容。
10、职业评定包括职业史评定（主要了解致残前职业史、职业兴趣等情况） 、职业前评定、 以及支具和自助具等辅助器具应用可能性评定等内容。
11、社会生活能力评定包括社会适应能力、家庭经济能力和住房情况、社区环境以及社会资源利用可能性等方面的评定。
★康复治疗与训练过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。完整的康复评定至少包括三个时期的评定初期评定 中期评定 末期评定
◆截瘫小便功能的训练
★膀胱括约肌的控制训练：常用盆底肌练习法，主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌）每次收缩10s，重复10次，每日3-5次。
★排尿反应：发现或诱发触发点，常见的排尿反“触发点”是轻叩耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重扣。叩击频率20-100次/分，叩击100-500次。
★代偿性排尿方法训练：通过手法和增加腹压等方式促进排尿，包括Valsalva法和Crede手法。
★水出入量控制训练：建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。每次饮水量以400-450为宜，饮水和排尿的时间间隔一般在1-2h，
★清洁导尿。
◆骨折的早期康复训练
所谓的早期，是指受伤或手术后3周或6周以内，具体时间需根据骨折的部位、年龄及程度来决定。
★患肢抬高。有助于肿胀消退，为了使患肢的远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。
★冰敷。可以有效地降低肢体肿胀疼痛的程度。
★温热法:骨折48小时，水肿基本停止发展，可以考虑配合温热疗法。
★运动疗法：它是预防和消除水肿的最有效，最可行和最经济的方法，有利于静脉和淋巴回流，一般采用被固定区域肌肉的等长收缩活动，即肌肉收缩不会引起肢体的运动，骨折部位的上下关节应固定不动。
★对于卧床患者，健肢与躯干应尽可能维持正常活动，尤其是年老体弱者，应每日做床上主动运动，以改善全身状况，防止发生并发症（压疮，呼吸系统疾患）。
◆康复医学与临床医学的区别

康复医学
临床医学
对象
暂时和永久性躯体残疾者
及功能障碍
患者及疾病
目的
克服功能障碍及残疾
治疗疾病
方法
PT、OT、ST、心理治疗、
P&O等功能训练，辅以其他
手术、药物治疗等，辅以
其他
负责
人员
康复医学人员，治疗师，
康复工程人员等
临床医、护、技人员
结果
回归家庭或社会
痊愈或好转
◆如何成为一名合格康复医师/康复治疗师
★首先要有坚实的理论知识，除了一定的专业知识外，更需要具备广博的医学基础知识，即所谓博大而精深。要求我们应具有一个全科医师的知识水平，对疾病能够把握方向，正确判断，并对远期后果及疗效有着良好的评估。
★其次：注重临床技能，勤于思考，善于总结分析。 康复医学本身是一门实践性很强的学科，技能操作技巧是一项基本功，要多看，多做，才能提高。要注意创新把多种康复疗法有机的结合起来，如在实习医院，其把推拿手法跟现代康复的松动技术创新性地结合在一起，独创了“理脊通脉”手法，疗效很显著，有口皆碑。
★还有就是：康复是一种全方位的康复，要注重患者心理康复，多与病人沟通交流，给患者信心，可避免患者的消极抵抗情绪，让患者得到确实的心理安慰。
★最后，我觉得各行各业都应该谨记：爱岗敬业，要具备奉献精神，不怕苦不怕累，待患者如亲人，不贪图金钱，一切为患者着想，方可成为优秀的医务工作者。
◆为什么选择漳州，选择该单位，而不追求更好?
漳州不仅可以给我提供一个稳定的工作，更重要的是一份可以发展的事业。漳州和厦门同属闽南，语言相通，文化相近，随着厦漳同城化建设的快速发展，拉近了城市的距离，我觉得漳州发展后劲十足，我很想借此机会不断提高自身能力，在这个岗位上得到历练，伴随贵院不断成长，为贵院康复医学科的发展贡献自己的一份力量。真诚希望给我一个服务漳州的机会！给我一个不断发展和展示自己平台。
◆残疾的康复预防
“预防为主”是残疾人康复工作的重要方针。
残疾预防分三个层次进行：
★一级预防 预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、精神创伤等的发生。
★二级预防 早期发现和早期治疗已发生的损伤和疾病，从而防止遗留永久性的残疾
★三级预防 在较轻度的缺陷或残疾发生后，积极进行矫治及其他康复处理，限制其发展，避免发生永久性的和严重的残障
◆说说你对卒中单元的看法
是多学科团队合作，对卒中患者进行全面的治疗（包括药物治疗。肢体康复，言语训练，心里康复和康复教育等）以改善预后，保留和提高功能的一种组织化管理模式。广义卒中单元可理解为把卒中患者的管理延续到出院后的家庭医院和社区医疗，形成卒中管理的社会系统工程。
◆肩周炎的分期治疗
★肩关节周围炎俗称冻结肩，漏肩风。是一种中、老年人的常见病。起病多缓慢，病程较长。主要表现为关节疼痛及关节僵硬。疼痛可表现为阵发性或持续性，活动与休息均可出现，严重者一触及即痛，甚至半夜会痛醒。发病原因目前尚不清楚。一般认为，肩关节周围炎是肩关节的关节囊及周围肌肉，肌腱、韧带、筋膜等软组织的病变。此外，慢性外伤和肩部软组织退行性病变也是引起肩关节周围炎的主要原因。本病好发于40-50岁以上的中老年人，女性多于男性。
★根据病理变化将病程分为3个阶段：即疼痛期、僵硬期和恢复期。
★康复治疗分期如下：对于疼痛期患者：主要的目的是减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，可服用消炎镇痛类药物，配合理疗、针灸等治疗。对于僵硬期的患者：进行针灸理疗治疗的同时，着重采用手法治疗及肩关节主动运动相结合的治疗方法。对于恢复期的患者，强调主动运动为主的同时，辅以理疗、针灸和手法治疗，以达通经活络，解除粘连，恢复肩关节活动功能。
◆谈谈你对康复神经生理疗法的了解
★Bobath技术：又称神经发育技术：强调正常运动发育顺序和平衡反应，认为运动模式的学习和在学习可以通过重复得到易化（促通）bobath技术的主要内容包括：抑制异常运动，促进正常运动和进行ADL训练。
★Brunnstrom技术：偏瘫后出现的联合反应和协同运动，是运动功能正常恢复过程中的一个必然阶段，应予以利用而不是抑制。通过帮助患者控制和利用这些异常运动模式，可以获得一些运动反应，启动运动功能的恢复，一旦这些异常运动功能能随意喝自由的进行，再对它们进行修正，最后就能摆脱异常运动变为正常运动模式。
★Rood技术：强调有控制的感觉刺激，通过感觉刺激可以兴奋或抑制肌肉活动，所获得的反射性肌肉反应又可以用来发展脊髓以上中枢对这些反应的控制能力。
★PNF技术：主要利用牵伸，关节压缩和牵引，施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方式。PNF可用于损伤康复的全过程，具有提高肌力，增加柔韧性，增加耐力，减轻疼痛，促进肌肉活动的作用。PNF技术中强调刺激本体感觉的同时，也应用视觉、听觉、触觉等多种感觉刺激作用于患者，以最大程度第易化肌肉随意活动与控制。