复方消化酶治疗功能性消化道不良的疗效及对患者胃肠激素、LEP、CCK水平的影响.pdf
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1、临床研究复方消化酶治疗功能性消化道不良的疗效及对患者胃肠激素、L E P、C C K水平的影响马治娥赵文娟陈帅(榆阳区人民医院综合内二科,陕西榆林 ;陕西省康复医院药剂科,陕西西安 ;咸阳市妇幼保健院内科,陕西咸阳 )摘要【目的】探讨复方消化酶治疗功能性消化道不良(F D)患者的疗效及对患者胃肠激素、瘦素(L E P)、胆囊收缩素(C C K)水平的影响.【方法】榆阳区人民医院收治的 例F D患者,随机分为观察组和对照组,每组 例.观察组口服复方消化酶片治疗,对照组口服多酶片治疗.比较两组临床疗效、治疗前后临床症状积分、胃排空时间、胃肠激素 胃动素(MT L)、生长抑素(S S)水平、L E
2、P、C C K水平变化和不良反应发生率.【结果】观察组总有效率为 (/),显著高于对照组的 (/)(P);治疗后,两组临床症状积分以及胃排空时间较治疗前均有所下降(P),且观察组以上指标下降更为显著(P);与治疗前相比,治疗后,两组MT L水平上升,S S水平下降(P),且观察组MT L水平高于对照组,S S水平低于对照组(P);治疗后,两组L E P、C C K水平较治疗前均有所下降(P),且观察组L E P、C C K水平下降更为显著(P);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P).【结论】复方消化酶治疗F D患者的疗效显著,可有效调节胃肠激素及血清L E P、C C K水平,促进胃排
3、空,增强胃肠道功能,改善消化不良相关症状,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用.关键词消化不良/药物疗法;胃肠激素类/血液;治疗结果;瘦素/血液 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()消化功能障碍的主要类型为功能性消化道不良(F D),F D是因胃以及十二指肠功能紊乱引发的非器质性消化科常见疾病,临床主要症状为上腹部疼痛或具有灼烧感、餐后饱胀感明显等持续或反复发作,对患者日常工作以及生活造成严重影响.内脏敏感性高、遗传、精神压力过大等多种因素相互作用下可导致机体消化酶活性降低或分泌减少,从而造成胃肠消化功能障碍,引发F D,因此,越来越多学者认为补充消化酶
4、,抑制胃酸分泌,促进胃肠功能恢复是治疗F D的关键.既往研究证实,复方消化酶中含有胃蛋白酶、淀粉酶以及胰脂肪酶等多种胃肠道所需的消化酶,可辅助肠道平滑肌输送食物,同时具有促进消化,缓解胃肠胀气等功效,可有效缓解胃肠道不适.另C h u n等研究发现,胃肠激素以及瘦素(L E P)、胆囊收缩素(C C K)等血清指标在F D的发生与发展中发挥重要作用.基于此,作者探讨了复方消化酶对F D患者胃肠激素及血清L E P、C C K水平影响,为临床用药提供参考依据.资料与方法一般资料选择 年月至 年月在榆阳区人民医院进行治疗的 例F D患者为研究对象,患者随机分为观察组和对照组,每组 例.观察组:男
5、例,女 例;年龄 ()岁;病程()年;临床症状有胃部灼烧感 例,上腹部疼痛 例,早饱 例,餐后饱胀 例,嗳气 例.对照组:男 例,女 例;年龄 ()岁;病程()年;临床症状有胃部灼烧感 例,上腹部疼痛 例,早饱 例,餐后饱胀 例,嗳气 例.两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P),具有可比性.研究经医院伦理委员会批准,患者知情同意.纳入与排除标准纳入标准:()F D诊断符合文献中相关标准;()入组前上腹部疼痛、早饱、恶心、呕吐等症状至少持续个月;()经B超、胃镜等医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,F e b ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:q q
6、c o m检查后未见肝、胆、胰、胃肠道等器质性病变;()年龄 岁.排除标准:()存在幽门螺杆菌感染;()认知功能、精神障碍;()合并心脑血管及肝、肾功能障碍;()对本研究药物过敏;()入组前个月服用过益生菌、抗溃疡或促胃动力等药物.治疗方法所有患者均给予调整饮食、保持良好生活习惯等常规的干预治疗.观察组使用复方消化酶进行治疗,餐后口服复方消化酶片(D a e w o o n gP h a r m a c e u t i c a lC o,L t d)治疗,片/次,次/d.对照组使用多酶片进行治疗,餐后口服多酶片(浙江国光生物制药有限公司),片/次,次/d.两组治疗周期均为 d.观察指标()于治
7、疗 d后参照文献标准评估两组临床疗效:显效为腹痛、胃部灼烧感等临床症状消失,每周累计消化不良时间 m i n,且对正常生活无影响;有效为腹痛、胃部灼烧感等临床症状明显改善,每周累计消化不良时间 m i n,且对正常生活影响较小;无效为临床症状无改善甚至加重,严重影响正常生活.()比较两组治疗前后临床症状积分以及胃排空时间:参照相关文献自拟临床症状积分表,积分表共有上腹部疼痛、餐后饱胀、嗳气等个症状,依据严重程度分为分,分为无症状,分为症状较轻且对日常生活无影响,分为中度症状但在耐受范围内,分为症状严重影响生活.检测胃排空时间前需禁食至少 h,采用超声显像仪(美国G E公司,G E L o g
8、i q )检查并记录食物由胃排入十二指肠整个过程所需的时间.()比较两组治疗前后胃肠激素水平:治疗前以及治疗 d后采集患者空腹外周静脉血m L,常规离心取上层血清,采用放射免疫分析法检测胃动素(MT L)以及生长抑素(S S),试剂盒来自北京福瑞润泽生物技术有限公司,严格按照试剂盒说明书进行操作.()比较两组治疗前后L E P、C C K水平,检测时间、方法、试剂盒来源以及操作步骤同上.()比较两组用药后不良反应发生率.统计学方法选用S P S S 软件对数据进行统计学分析,计量资料以(xs)表示,两两比较行t检验,计数资料以()表示,组间行检验,P 为差异有统计学意义.结果两组临床疗效比较观
9、察组患者总有效率为 (/),显著高于对照组的 (/),差异有统计学意义(,P),见表.表两组临床疗效比较(例,n)组别显效有效无效总有效观察组()()()()对照组()()()()两组治疗前后临床症状积分以及胃排空时间比较治疗前,两组临床症状积分以及胃排空时间比较,差异均无统计学意义(P);治疗后,两组临床症状积分以及胃排空时间较治疗前均有所下降(P),且观察组下降更为显著(P),见表.表两组治疗前后临床症状积分以及胃排空时间比较(xs,n)组别临床症状积分(分)治疗前治疗后胃排空时间(m i n)治疗前治疗后观察组 对照组 两组治疗前后胃肠激素水平比较治疗前,两组胃肠激素水 平比较,差异 无
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