多维度心理支持在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果.pdf
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1、临床研究多维度心理支持在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果郑杰白洋曹莉莉(郑州大学第一附属医院,河南郑州 )摘要【目的】探讨多维度心理支持在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果.【方法】选择 年月至 年月本院收治的 例HD C P患者,根据住院时间分为观察组(年月至 年月,n)和对照组(年月至 年月,n).对照组给予常规心理干预,观察组在对照组的基础上联合应用多维度心理支持.比较两组心理健康状况、应对方式、妊娠结局等指标.【结果】干预后,两组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖低于干预前(P),敌对、偏执、精神病性、其他评分与同组干预前比较,差异无统计学意义(P);干预后,观察组躯体
2、化、人际关系敏感、抑郁、焦虑评分低于对照组(P).干预后,两组患者面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于同组干预前(P),观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P).观察组产妇、新生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P).【结论】多维度心理支持有助于改善HD C P患者心理健康,规避回避、屈服消极应对行为,促进积极面对方式的养成,改善妊娠结局.关键词高血压,妊娠性/护理;高血压,妊娠性/心理学 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()妊娠期高血压疾病(HD C P)是妊娠期常见并发症,严重威胁母婴健康,是孕产妇与围生儿主要致死因素
3、.积极对症治疗配合护理干预能有效减少妊娠期并发症,对改善妊娠结局具有重要意义.研究显示,HD C P的发生与个体心理状态、健康行为密切相关,心理干预(或心理支持)对改善患者心理状态、促进健康行为的效果值得肯定.多维度心理支持通过整合不同的心理支持方式,构建一个线上线下的立体化心理支持网络,可使心理支持效果最大化,被广泛应用于临床护理工作中.本研究探讨多维度心理支持在HD C P患者中的应用效果,现将结果报道如下.资料与方法一般资料选择 年月至 年月本院收治的 例HD C P患者,根据住院时间分为观察组(年月至 年月,n)和对照组(年月至 年月,n).观察组:年龄()岁;孕周()周;初产妇 例,
4、经产妇 例;病情程度为轻度 例,中度 例,重度 例;学历为初中及以下 例,高中或中专 例,大专及以上 例.对照组:年龄()岁;孕周()周;初产妇 例,经产妇 例;病情程度为轻度 例,中度 例,重度例;学历为初中及以下例,高中或中专 例,大专及以 上 例.纳 入 标 准:均 符 合HD C P诊 断 标准;能正常沟通与交流;获医院伦理委员会批准,患者或家属均签署知情同意书.排除标准:原发性高血压患者;合并肝、肾功能不全者.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P).方法两组患者均给予HD C P对症治疗及护理干预,对照组同时给予常规心理支持,包括健康宣教(HD C P发生原因、症状、危害)、心
5、理护理(采用心理疏导、正性引导或者心理暗示等方法,化解患者的各种负性情绪)、健康行为(包括用药管理、饮食指导、运动干预、睡眠管理)、产时及产后干预(产时心理干预、生命体征监测,产后母乳喂养、并发症预防、营养支持)等.观察组联合应用多维度心理支持,具体如下.()组建HD C P心理支持小组.小组成员包括主治医师及护士长各名、专科护士及同伴支持者各名,组织学习HD C P、社会支持等相关知识,编制HD C P患者心理支持手册 及音视频资料.()评估.干预前,评估HD C P患者疾病认知、心理健康状态、健康行为、应对方式,分析不同个体特征患者对心理支持内容及方式的需求与接受程度,制定个性化多元化的心
6、理支持方案.()心理支持.医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,F e b ,V o l ,N o 护士主导的心理支持:采用发放心理支持手册、集中宣教(次/月,m i n/次)、个体指导(次/周,m i n/次)等方式,给予HD C P患者专业心理支持.同伴支持:在自愿的基础上,择优选拔名同伴支持者,要求学历不低于大专,善于沟通与表达,有一定随机应变能力,组建个同伴支持小组(尽可能将兴趣相投、文化程度及家庭经济状况相似等患者纳入同一个群体),在专科护士指导下,围绕心理支持活动主题有目的、有组织地开展同伴支持活动.微信支持:组建微信群,将心理支持手册的内容以及活动主题的内容推送
7、到群中,组织专科护士、同伴支持者,采集HD C P心理健康、应对方式相关小知识,每周找一个具有共性的话题引导患者通过微信群进行讨论.网站支持:在医院网站上开设HD C P专区,将心理支持手册、个活动主题上传到医院网站,组织护士进行心理支持视频讲座(m i n/次,次/周),要求患者观看.电视宣传:在医院闭路电视系统中开设HD C P专属频道,定期播放 个心理支持主题视频(次/d,m i n/次).家属支持:积极与患者家属特别是配偶沟通,要求他们积极参与配合,尤其注意在情感方面给予患者充足的情感支持,并为其提供良好的生活照护.观察指标()心理健康状态:采用症状自评量表(S C L )评估两组患者
8、心理健康状态,包括躯体化、强迫症状、抑郁等 个维度,评分越高表示症状越严重.()应对方式:采用医学应对方式问卷(MCMQ)评估两组患者应对方式,含面对、回避、屈服个维度,分值越高表示所对应维度应对方式越强烈.()妊娠结局:包括产妇分娩情况(剖宫产、早产、产后出血、胎盘早剥)、新生儿不良结局(胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡)等.统计学方法采用S P S S 软件进行数据分析,计量资料采用(xs)表示,组间比较行t检验,计数资料采用例数()表示,组间比较行检验,P 为差异有统计学意义.结果两组患者心理健康状况评分比较干预后,两组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖低于干预前(P)
9、,敌对、偏执、精神病性、其他评分与同组干预前比较,差异无统计学意义(P);干预后,观察组躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑评分低于对照组(P),见表.表两组患者干预前后心理健康状况比较(xs)指标观察组(n)干预前干预后对照组(n)干预前干预后躯体化 )强迫症状 )人际关系敏感 )抑郁 )焦虑 )敌对 恐怖 )偏执 精神病性 其他 )与同组干预前比较:P;)与对照组比较:P 两组应对方式评分比较干预后,两组患者面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于同组干预前(P),观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P),见表.表两组患者干预前后应对方式评分比较(xs)指标面对干预前干预后回
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