江苏省中医药政策文本的量化分析.pdf
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1、江苏卫生事业管理第34卷第9期2023年9月中医药是极具特色的传统医学资源,在保障公众健康和推动社会经济发展上具有不可替代的重要作用1。优化中医药政策不仅有助于推进中医药治理体系的现代化进程,而且能为医疗卫生事业的发展提供有力的支撑2。江苏省是中医药大省,拥有深厚的中医药文化底蕴和广阔的中医药发展潜力。新一轮医药卫生体制改革以来,江苏省为推动中医药发展出台了诸多政策文件,但目前专注于江苏省中医药政策的量化分析研究相对稀缺。因此,本文运用内容分析法,从政策工具角度出发,结合中医药发展体系构建二维分析框架,探究当前江苏省中医药政策的侧重点和不足之处,为进一步优化江苏省中医药政策提供对策建议和参考依
2、据。1资料来源与方法1.1资料来源选取2010-2022年期间江苏省发布的中医药相关政策作为研究对象。在北大法宝网站上以“中医药”“中医”“中药”为关键词进行检索和筛选,并在江苏省人民政府、江苏省中医药管理局等官方网站进行验证和补充。在排除与中医药关联性不足、针江苏省中医药政策文本的量化分析朱欣叶,钱爱兵*(南京中医药大学卫生经济管理学院,江苏南京210000)摘要 目的:分析现阶段江苏省中医药政策的侧重点,为后续政策制定与完善提供合理性建议。方法:运用内容分析法分析2010-2022年江苏省发布的中医药相关政策文件。结果:政策工具维度中,供给型、需求型和环境型政策工具的占比分别为36.19%
3、、15.06%、48.71%。中医药发展体系维度中,医疗服务体系占比最大,为 34.73%,科研创新体系占比最小,仅有12.13%。结论:建议提高政府权威性和各部门合作力度;调整中医药政策工具的比例;优化中医药发展体系政策结构;发挥政策工具和中医药发展体系的协同作用。关键词 江苏省;中医药;政策分析中图分类号 R197.3文献标志码 A文章编号 1005-7803(2023)09-1166-06Quantitative Research of Traditional Chinese Medicine Policy in Jiangsu ProvinceZHU Xinye,QIAN Aibing
4、*(School of Health Economicsand Management,Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing,Jiangsu,210000)Abstract Objective:Analyze the focus of the current Traditional Chinese Medicine(TCM)policies in Jiangsu Province,offering rational suggestions for subsequent policy formulation and improvement.M
5、ethods:Establish a content analysisof the TCM developmentsystem,analyzing the related policy documents of TCM issued by Jiangsu Province from 2010 to 2022.Results:In the dimension of policy tools,the proportions of supply-type,demand-type,and environment-type policy tools are 36.19%,15.06%,and 48.71
6、%respectively.In the dimension of the TCM development system,the healthcare service system holds the largest proportion,being34.73%,while the scientific research innovation system has the smallest proportion,merely 12.13%.Conclusion:It is advised to enhance theauthority of the government and the coo
7、peration among various departments;adjust the proportion of TCM policy tools;optimize the policy structure of the TCM development system;and play a synergistic role between policy tools and the TCM development system.Key words Jiangsu Province;TCM;Policy Analysis基金项目:江苏省社科基金重点项目(18TQA003)通讯作者:Email:
8、1166对性不强的文件后,最终获取了27篇有效政策文件(见表1)。纳入标准:政策现行有效且发布时间在2010年1月1日至2022年12月31日内;政策内容直接体现中医药主题,能够明确反映政策意图;政策效力位阶为法规、部门规章、工作文件等;政策发文部门为江苏省直属机构。1.2研究方法1.2.1X维度:政策工具。借鉴Rothwell分类方法3,本文将政策工具划分为供给型、需求型和环境型。其中,供给型政策工具是指江苏省政府通过直接投入来推动江苏省中医药的建设,包括基础设施、资金投入、人才培养、信息支持、科研支持和公共服务。需求型政策工具是指江苏省政府借助刺激市场需求来间接拉动江苏省中医药的发展,包括
9、组织协同、服务推广、产业塑造和试点项目。环境型政策工具是指江苏省政府通过营造良好的外部环境来间接促进江苏省中医药的发展,包括目标规划、法规管制、文化传播、质量评估和医保支持(见表2)。1.2.2Y维度:中医药发展体系。在进行中医药政策研究时,除了综合运用政策工具外,还应充分考虑中医药发展体系相关内容。本文基于中医药各领域全面协调发展的目标,通过仔细研读政策文件并参考相关文献4,将中医药发展体系划分为管理体系、医疗服务体系、科研创新、队伍建设和产业保护与发展五个方面,并结合政策工具构建二维分析框架(见图1)。序号1227文件名称关于进一步做好2010年中医药文化建设和新闻宣传工作的通知江苏省中药
10、饮片监督管理工作方案关于医保支持中医药传承创新发展的实施意见发布时间201020112022发布机关江苏省中医药管理局江苏省食品药品监督管理局江苏省医疗保障局 江苏省中医药管理局表12010-2022年江苏省中医药政策文件(部分)工具类型供给型基础设施资金投入人才培养信息支持科研支持公共服务需求型组织协同服务推广产业塑造试点项目环境型目标规划法规管制文化传播质量评价医保支持内容概括加强基层中医医疗机构和中医药科室建设,落实人员配备。为中医药发展提供强有力的资金支持,包括划拨专项资金、提供建设经费等。完善中医药人才培养体系,保障中医药专业人才和管理人才供给。加强中医医疗机构信息化建设,实现中医药
11、与信息化的结合。建立中医药科研平台,开展临床研究和实用技术研究。建立健全中医药服务网络,推动中医药服务水平提高。通过强化部门合作、提供组织保障和落实部门责任等措施拉动中医药事业发展。积极拓展国内外市场,推广中医药特色服务和有效方剂。促进中医药与养老、保健、旅游等产业融合发展。有计划、有步骤地开展中医药试点工作,适时总结工作经验并加以推广。基于江苏省中医药的现状和预期,对中医药发展进行宏观规划。建立健全中医药法规体系,加强监管服务,规范市场秩序。组织中医药文化科普和政策宣传活动,营造良好社会氛围。对中医医疗机构服务水平、中医疗效和中药质量等进行评价,保障安全性。增加医保定点管理范围内的中医医疗机
12、构,增加医保报销范围内的中医诊疗项目和中药品种。表2政策工具分类及含义朱欣叶,等.江苏省中医药政策文本的量化分析第34卷第9期2023年9月1167江苏卫生事业管理第34卷第9期2023年9月1.2.3内容识别与编码。内容分析法可用数字呈现政策文本的量化分析结果5。本文首先按照发布时间对27份政策文件进行排序并编号,然后系统浏览各份文件,在不可细分原则指导下进行编码,使政策工具名称一一对应。2结果2.1政策发文特征在发文数量上,江苏省中医药政策的发布频率总体呈现波动上升趋势(见图2)。其中,2021年发布的政策文件数量为5份,达到峰值;其次为2019年,政策文件数量为4份;2016年无相关政策
13、文件发布。在发文形式上,以“通知”形式发布的政策文件数量最多,为11份;其次为“方案”,共7份;以“意图1江苏省中医药政策的二维分析框架管理体系医疗服务体系科研创新队伍建设产业保护与发展X维度Y维度供给型需求型环境型目标规划法规管制文化传播质量评价医保支持基础设施资金投入人才培养信息支持科研支持公共服务组织协同服务推广产业塑造试点项目图2政策发文趋势2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022年份发文数量/篇6543210311112203245见”和“办法”形式发布的政策文件分别为4份、3份;以“法规”和“公
14、告”形式发布的政策文件数量最少,均为1份。在发文主体上,单部门发布的政策文件数量为18份,多部门联合发布的政策文件数量为9份。其中,江苏省中医药管理局参与制定政策的频率最高,累计为17次。2.2X维度分布情况从政策工具维度来看,江苏省中医药政策综合使用了三种政策工具,形成合力共同推动江苏省中医药事业的发展,但三种政策工具的使用程度存在显著差异(见表3)。其中,环境型政策工具使用最多,占比为48.74%(233条);供给型政策工具次之,占比为36.19%(173条);需求型政策工具使用最少,仅占总数的15.06%(72条)。政策工具的内部构成也各有侧重,供给型政策工具包括基础设施(4.39%)、
15、资金投入(1.46%)、人才培养(13.81%)、信息支持(2.51%)、科研支持(6.90%)和公共服务(7.11%)。需求型政策工具包括组织协同(2.72%)、服务推广(4.60%)、产业塑造(6.28%)和试点项目(1.46%)。环 境 型 政 策 工 具 包 括 目 标 规 划(14.64%)、法规管制(21.34%)、文化传播(8.79%)、质量评价(1.46%)和医保支持(2.51%)。工具类型供给型基础设施资金投入人才培养信息支持科研支持公共服务需求型组织协同频数173217661233347213占比36.194.391.4613.812.516.907.1115.062.72
16、工具类型服务推广产业塑造试点项目环境型目标规划法规管制文化传播质量评价医保支持频数223072337010242712占比4.606.281.4648.7414.6421.348.791.462.51表3政策工具分布(n,%)11682.3Y维度分布情况在政策工具维度的基础上,本文加入了中医药发展体系维度,所得政策分布情况如表4所示。可以 看 出,江 苏 省 中 医 药 政 策 包 括 管 理 体 系(21.76%)、医疗服务体系(34.73%)、科研创新(12.13%)、队伍建设(15.06%)、产业保护与发展(16.32%)五个方面。其中,医疗服务体系占比最高,内部使用最多的是环境型政策工
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