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风险管理在危重症患者有创动脉内压力监测中的应用效果.pdf
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1、临床研究风险管理在危重症患者有创动脉内压力监测中的应用效果于晓洁乔蕊(山东省立第三医院急诊医学科,山东济南 )摘要【目的】探讨风险管理在危重症患者有创动脉内压力监测中的应用效果.【方法】例行有创动脉内压力监测的危重症患者,随机分为对照组与观察组,每组 例.对照组给予常规管理,观察组在此基础上给予风险管理.比较两组患者单次穿刺成功率与不良事件发生率,同时使用K o l c a b a的舒适状况量表(G C Q)评价两组患者的动脉留置针留置期间内的舒适情况,比较两组患者并发症发生情况.【结果】观察组单次穿刺成功率为 ,高于对照组的 (P);观察组的不良事件发生率为,低于对照组的 (P).观察组在动
2、脉留置针留置期间内的G C Q各指标评分均高于对照组(均P).动脉留置针留置期间内,观察组的不良事件发生率为 ,低于对照组的 (P).【结论】在行有创动脉内压力监测中应用风险管理,能够明显提升危重症患者的穿刺成功率,减少不良事件,可大幅度改善患者动脉留置针留置期间内的舒适度,降低并发症的发生率.关键词危重病;血压测定/方法;风险调节 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()有创动脉内压力监测是将管路置入动脉,连接传感器,对患者动脉血压进行持续性监测的方法,其具有准确度高、取值方便等优势,目前已在我国各大医院广泛应用.但结合以往临床治疗案例可以发现,不同患者的穿
3、刺成功效率存在明显差异,其与患者个体情况、操作环境、不良事件等因素息息相关,且由于有创动脉内压力监测需要长时间的留置动静脉针,导致部分患者舒适度较差,同时极易引发感染、渗血等相关并发症,因此,对于如何提升穿刺成功率、改善患者舒适度以及减少并发症的研究非常必要,既往研究指出,科学的管理介入是改善患者预后的重要途径之一.目前,常规的管理内容虽包括心理、日常、病情监测等众多领域,但相对缺乏前瞻性预防内容.风险管理主要是指通过结合不同患者的实际情况,为其提供更具针对性的管理措施,并以控制患者并发症产生为最终干预目的,目前该方法已被广泛应用于各类重症疾病患者的治疗过程当中.作者探讨了对行有创动脉内压力监
4、测的危重症患者使用风险管理的作用效果,现将结果报道如下.R E I THFC,VAND E NB R AN D ER,S YNNO TA,e ta lT h er e l i a b i l i t yo ft h eG l a s g o wC o m aS c a l e:as y s t e m a t i cr e v i e wJI n tC a r eM e d,():F UR L AN I SG I s c h e m i c v o l u m e a n dn e u r o l o g i c a l d e f i c i t:c o r r e l a t i o no
5、 f c o m p u t e dt o m o g r a p h yp e r f u s i o nw i t ht h en a t i o n a li n s t i t u t e so fh e a l t hs t r o k e s c a l e s c o r e i na c u t e i s c h e m i c s t r o k eJJS t r o k eC e r e b r o v a s cD i s,():YAN GJ,T AN G S Y,Z HOU W E f f e c to fm i n d f u l n e s s b a s e d
6、s t r e s sr e d u c t i o nt h e r a p yo n w o r ks t r e s sa n d m e n t a lh e a l t ho fp s y c h i a t r i cn u r s e sJP s y c h i a t rD a n u b,():J OK E L A I N E NJ,T I MON E N M,K E I NN E N K I UKAAN N I EM IS,e t a l V a l i d a t i o no f t h e z u n gs e l f r a t i n gd e p r e s s
7、 i o ns c a l e(S D S)i no l d e ra d u l t sJS c a n dJP r i m H e a l t hC a r e,():于洋,张琳瑛,梁恩和中文版创伤性颅脑损伤患者生活质量量表的信度及效度研 究J中华 物理医学与康 复杂志,():杨静,牛瑞芳高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤患者的应用效果及并发症预防研究J中国全科医学,():D UANL,WAN GCB,WAN GX,e ta l E v a l u a t i o no f t h eh y p e r b a r i co x y g e nt h e r a p yo nt h ef
8、 l a s hv i s u a le v o k e dp o t e n t i a lP i np a t i e n t s w i t hs e v e r et r a u m a t i cb r a i ni n j u r yJN e u r o R e h a b i l i t a t i o n,():(本文编辑:王沪湘)收稿日期 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,J a n ,V o l ,N o 通讯作者:E m a i l:q q c o m 资料与方法一般资料选取本院急诊科在 年月至 年月期间内行有创动脉内压力监测的 例危重症患者为观察对
9、象,随机分为观察组和对照组,每组 例.纳入标准:年龄 岁;首次进行有创动脉内压力监测;患者及其家属知情同意.排除标准:合并凝血功能障碍;穿刺部位周围存在感染情况;合并其他血管疾病;合并传染性疾病;与手术操作涉及同一部位.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P),具有可比性,见表.研究经医院伦理委员会批准.表两组患者一般资料比较(n)组别性别(例)男女年龄(岁)疾病类型(例)心肌梗死 脑出血 其他穿刺位置(例)桡动脉 股动脉其他观察组 对照组 方法对照组给予常规管理,具体内容如下.()穿刺点定位:首先,结合不同患者的实际情况,选取合适的动脉穿刺点,在此期间严禁穿刺点周围组织存在感染情况.其次,详
10、细检查患者肢体颜色、温度、毛细血管充盈时间等相关情况,确保穿刺无误后采用浅入法进行动脉穿刺.()管路固定:穿刺完成后连接压力传感器,在其出现正常有创波形后,利用透明敷贴固定留置针与传感器,并启动压力校零按键.()日常监测:包括管道监测,每日由责任护士采用肝素稀释液冲洗管道,保持管道通畅,严密监测患者的心率、血压及波形变化,责任护士实时记录,如若存在异常情况需及时向主治医师进行汇报.()健康宣教:针对意识清醒患者,予以相应的口头宣教,宣教内容包括疾病者基础知识、日常注意事项、预后、治疗流程等,并向其详细讲解有创动脉压力监测实际性作用.()心理干预:针对存在心理问题的患者需及时予以心理引导,主要通
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