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交替使用悬浮床与翻身床对大面积烧伤病人创面愈合、疼痛及生活质量的影响.pdf
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1、交替使用悬浮床与翻身床对大面积烧伤病人创面愈合、疼痛及生活质量的影响祝芳芳,陈丽映,陈观燕,赵汝玲摘要 目的:探讨交替使用悬浮床与翻身床对大面积烧伤病人创面愈合、疼痛及生活质量的影响。方法:选取医院9 6例大面积烧伤病人进行回顾性研究(2 0 1 8年3月2 0 2 1年5月),根据不同治疗方法分为对照组与观察组各4 8例,均给予传统常规治疗。对照组采用悬浮床治疗,观察组交替使用悬浮床与翻身床进行治疗。比较两组病人创面愈合时间、植皮成活率、血清白蛋白用量、1%面积血浆用量、住院时间、并发症发生情况及治疗前后视觉模拟量表(VA S)评分、简明健康状况量表(S F-3 6)评分、匹兹堡睡眠质量指数
2、量表(P S Q I)评分变化。结果:观察组病人创面愈合时间、住院时间短于对照组,植皮成活率高于对照组,血清白蛋白用量、1%面积血浆用量少于对照组(P0.0 5);观察组病人全身感染率为1 4.5 8%、血培养阳性率为1 6.6 7%、创面分泌物杆菌阳性率为1 4.5 8%,低于对照组的3 3.3 3%、3 5.4 2%、3 3.3 3%(P0.0 5);治疗后两组病人VA S评分、S F-3 6评分、P S Q I评分均明显改善,且观察组病人改善更明显(P5 0%或三度烧伤面积2 0%的烧伤,部位主要包括面、头、颈、四肢、躯干等1-2。目前为防止躯干后侧创面长时间受压而造成创面感染或加深,必
3、须交替暴露躯干前后侧创面。然而传统翻身床耗时多,操作繁琐,病人体位变动时疼痛明显,常无法耐受3。悬浮床是借助气体滚动悬浮原理而设计的理想治疗床,具有减轻疼痛、减少感染、加速创面干燥、调节血液循环、减少工作量等优势,在被迫卧床病人中已得到广泛应用,如器官移植、皮瓣或压力性损伤等,且效果已得到国内烧伤科人员普遍认可,但长期使用悬浮床成本较高4-5,并易出现坠积性肺炎等并发症。针对大面积烧伤病人,悬浮床、翻身床交替使用的应用效果目前仍少有报道。基于此,本研究选取我院9 6例大面积烧伤病人,旨在进一步分析悬浮床、翻身床交替使用的应用效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2 0 1 8年
4、3月2 0 2 1年5月我院9 6例大面积烧伤病人进行回顾性研究。纳入标准:年龄1 8岁,三度烧伤面积2 0%或总烧伤面积5 0%;烧伤距入院时间4 8h,使用呼吸机辅助呼吸,预计生存时间1 0d。排除标准:合并语言功能丧失、认知功能障碍或精神疾病;合并免疫、内分泌、血液系统及严重心、肺、肝、肾、脑等严重疾病;烧伤前1个月内有骨折、感染、手术史。根据治疗方法不同分组,各4 8例。对照组女作者简介 祝芳芳,主管护师,本科,单位:5 1 0 2 2 0,广州市红十字会医院;陈丽映、陈观燕、赵汝玲单位:5 1 0 2 2 0,广州市红十字会医院。引用信息 祝芳芳,陈丽映,陈观燕,等.交替使用悬浮床与
5、翻身床对大面积烧伤病人创面愈合、疼痛及生活质量的影响J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 8):3 9 6 3-3 9 6 5.1 4例,男3 4例;年龄2 35 6(3 9.2 87.8 5)岁;总烧伤面积为5 4%9 3%(7 3.4 29.5 1)%;烧伤原因为热力烧伤3 1例,化学烧伤1 7例。观察组女1 1例,男3 7例;年龄2 55 7(4 0.5 77.6 8)岁;总烧伤面积5 6%9 2%(7 4.2 58.5 4)%;烧伤原因为热力烧伤3 3例,化学烧伤1 5例。两组病人年龄、性别、总烧伤面积、烧伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P0.0 5),具有可比性。1.2 干
6、预方法1.2.1 常规治疗 入院后两组病人均接受抗生素、补液抗休克、切削痂手术植皮、换药治疗。1.2.2 对照组 全天均给予悬浮床(K C I和宁波翼龙两种牌子)治疗,设置适宜温度,秋季或夏季2 83 2,冬季或春季3 0 3 4,头部抬高2 0 3 5,每隔2d进行1次换药。1.2.3 观察组 交替使用悬浮床、翻身床治疗。白天使用翻身床治疗:白天3次,每次2h(0 9:0 01 1:0 0,1 4:0 01 6:0 0,1 9:0 02 1:0 0),每次趴2h。夜间均使用悬浮床。1.3 观察指标 1)比较两组病人创面愈合时间、植皮成活率、血清白蛋白用量、1%面积血浆用量、住院时间。创面愈合
7、标准6-8:坏死表皮脱落,可见红嫩新生皮肤或皮片移植后皮片成活提示创面愈合。2)治疗前后两组病人疼痛程度通过视觉模拟量表(VA S)9评定,总分01 0分,评分越高表示疼痛程度越高。3)比较两组病人并发症(全身感染、血培养阳性、创面分泌物杆菌阳性)发生 情 况。4)通 过 匹 兹 堡 睡 眠 质 量 指 数 量 表(P S Q I)1 0-1 1评定两组病人治疗过程中的睡眠质量变化,内容包括入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物7个维度,共3693全科护理2 0 2 3年1 0月第2 1卷第2 8期1 8个计分项目,满分02 1分,得分越低提示睡眠质量越好。5
8、)采用简明健康状况量表(S F-3 6)1 2评价两组病人预后情况,包括躯体疼痛、生理功能、活力、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康8个方面,各方面评分均为01 0 0分,分值越高表示预后越好。1.4 统计学方法 采用统计学软件S P S S2 5.0软件处理数据。定性资料以例数、百分比(%)描述,采用2检验;定量资料采取B a r t l e t t方差齐性检验与K o l m o g o r o v-S m i r n o v正态性检验,均确认具备方差齐性且近似服从正态分布,以均数标准差(xs)表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,等级资料采用秩和检验。
9、均采用双侧检验,检验水准=0.0 5。2 结果表1 两组病人临床指标比较(xs)组别例数创面愈合时间(d)植皮成活率(%)血清白蛋白用量(g/L)1%面积血浆用量(m L)住院时间(d)观察组4 82 4.3 72.4 68 4.5 24.3 83 8.2 33.2 73 2.8 54.0 87 8.5 85.2 1对照组4 83 0.2 54.1 57 2.7 85.6 24 3.1 24.7 63 7.6 35.1 48 6.4 36.3 7t值-8.4 4 4-1 2.7 2 71 1.4 1 5-5.8 6 7-5.0 4 6-6.6 0 9P0.0 0 10.0 0 10.0 0 1
10、0.0 0 10.0 0 1表2 两组病人疼痛程度评分比较(xs)单位:分组别例数治疗前治疗后t值P观察组4 85.6 90.8 72.2 40.1 82 6.9 0 40.0 0 1对照组4 85.4 80.9 62.4 60.3 92 0.1 9 20.0 0 1t值1.1 2 3-3.5 4 9P0.2 6 4 0.0 0 1 表3 两组病人并发症发生情况比较单位:例(%)组别例数全身感染血培养阳性创面分泌物杆菌阳性观察组4 87(1 4.5 8)8(1 6.6 7)7(1 4.5 8)对照组4 81 6(3 3.3 3)1 7(3 5.4 2)1 6(3 3.3 3)2值4.6 3 1
11、4.3 8 14.6 3 1P0.0 3 10.0 3 60.0 3 1表4 两组病人睡眠质量得分比较(xs)单位:分组别例数治疗前治疗1周治疗4周治疗8周观察组4 81 4.2 52.6 71 1.5 41.8 59.4 51.2 38.5 71.3 4对照组4 81 3.8 92.5 81 2.6 32.4 21 0.5 21.6 09.4 81.5 0t值0.6 7 2-2.4 7 9-3.6 7 3-3.1 3 5P0.5 0 3 0.0 1 50.0 0 1 0.0 0 2表5 两组病人预后情况比较(xs)单位:分时间组别例数躯体疼痛生理功能活力生理职能情感职能精神健康社会功能总体健
12、康治疗前观察组4 8 5 3.6 84.7 85 6.4 25.3 66 0.4 85.7 25 8.6 56.3 15 6.7 45.8 06 4.3 56.4 05 4.8 25.3 76 5.7 35.6 8对照组4 8 5 4.3 56.2 45 7.5 46.3 36 2.1 07.1 45 7.8 26.1 25 8.3 66.2 36 5.2 95.8 35 5.4 66.1 26 6.1 56.3 7t值-0.5 9 1-0.9 3 6-1.2 2 70.6 5 4-1.3 1 9-0.7 5 2-0.5 3 6-0.3 4 1P 0.5 5 6 0.3 5 2 0.2 2 3
13、0.5 1 5 0.1 9 1 0.4 5 4 0.5 9 3 0.7 3 4治疗后观察组4 8 7 8.2 16.7 47 5.2 07.1 28 2.3 48.7 07 4.5 85.8 37 6.8 77.4 78 6.3 39.2 17 4.2 87.0 58 4.3 76.7 0对照组4 8 7 0.8 77.0 86 9.3 55.7 87 5.4 96.9 56 8.8 46.2 87 1.5 86.7 67 9.6 88.7 46 8.3 96.4 07 8.2 47.2 1t值 5.2 0 2 4.4 2 0 4.2 6 2 4.6 4 1 3.6 3 83.6 2 9 4.
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