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达格列净联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效.pdf
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1、论著达格列净联合盐酸二甲双胍治疗型糖尿病患者的临床疗效陈先乐章春花(苏州工业园区星海医院内科,江苏苏州 )摘要【目的】探讨达格列净联合盐酸二甲双胍治疗型糖尿病(T DM)患者的临床疗效.【方法】选取 年月至 年月在本院诊治的 例T DM患者,采用随机数字表法分为观察组(采用达格列净联合盐酸二甲双胍治疗,n)和对照组(采用盐酸二甲双胍治疗,n).比较两组患者治疗前后血糖指标 空腹血糖(F P G)、餐后h血糖(h P G)、糖化血红蛋白(H b A c)、血糖标准差(s D B G)、平均血糖波动幅度(MAG E)、炎症因子C反应蛋白(C R P)、肿瘤坏死因子(T N F )、白细胞介素(I
2、L )、胱抑素C(c y sC)、血清同型半胱氨酸(H c y)、内分泌激素指标 空腹胰岛素(F i n s)、胰岛细胞指数(HOMA)、胰岛素敏感指数(HOMA I R)、氧化应激指标 超氧化物歧化酶(S O D)、过氧化氢酶(C A T)水平及不良反应发生率.【结果】与治疗前比较,两组患者治疗后F P G、h P G、H b A c、s D B G、MAG E及C R P、T N F 、I L 、H c y、c y sC水平均下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学有意义(P).与治疗前比较,两组患者治疗后F i n s、S O D、C A T水平及HOMA 均升高,且观察组显著高于对
3、照组;两组治疗后HOMA I R均下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P).观察组不良反应发生率为 ,与对照组的 比较,差异无统计学意义(,P ).【结论】达格列净联合盐酸二甲双胍治疗T DM患者,可有效降低血糖和炎症因子水平,改善胰岛细胞功能,且安全性良好,值得临床推广应用.关键词糖尿病,型/药物疗法;二甲双胍/药理学;治疗结果E f f i c a c yA n a l y s i so fD a p a g l i f l o z i nC o m b i n e dw i t h M e t f o r m i ni nt h eT r e a t m e n to fP
4、a t i e n t sw i t hT y p eD i a b e t e s CHEN X i a n l e,ZHANGC h u n h u a(D e p a r t m e n to fI n t e r n a lM e d i c i n e,X i n g h a iH o s p i t a l,S u z h o uI n d u s t r i a lP a r k,S u z h o uJ i a n g s u )A b s t r a c t【O b j e c t i v e】T oi n v e s t i g a t e t h ec l i n i c
5、 a l e f f i c a c yo fd a p a g l i f l o z i nc o m b i n e dw i t hm e t f o r m i nh y d r o c h l o r i d e i nt h e t r e a t m e n t o f t y p e d i a b e t e s(T DM)【M e t h o d s】At o t a lo f p a t i e n t sw i t ht y p ed i a b e t e st r e a t e di no u rh o s p i t a lf r o mS e p t e m
6、 b e r t oS e p t e m b e r w e r es e l e c t e da n dd i v i d e d i n t ot h eo b s e r v a t i o ng r o u p(t r e a t e dw i t hd a p a g l i f l o z i nc o m b i n e dw i t hm e t f o r m i nh y d r o c h l o r i d e,n )a n d t h ec o n t r o l g r o u p(t r e a t e dw i t hm e t f o r m i nh y
7、 d r o c h l o r i d e,n)b yr a n d o mn u m b e r t a b l em e t h o d F a s t i n gb l o o dg l u c o s e(F P G),hp o s t p r a n d i a lb l o o dg l u c o s e(h P G)a n dg l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i n(H b A c),b l o o dg l u c o s e s t a n d a r dd e v i a t i o n(s D B G),m e a nb l
8、 o o dg l u c o s e f l u c t u a t i o nr a n g e(MA G E),i n f l a m m a t o r y f a c t o r sC r e a c t i v ep r o t e i n(C R P),t u m o rn e c r o s i sf a c t o r (T N F ),i n t e r l e u k i n (I L ),s e r u mh o m o c y s t e i n e(H c y),c y s t a t i nC(c y sC),e n d o c r i n e h o r m o
9、 n e sf a s t i n g i n s u l i n(F i n s),p a n c r e a t i c i s l a n dc e l l i n d e x(HOMA),i n s u l i ns e n s i t i v i t y i n d e x(HOMA I R),o x i d a t i v e s t r e s s l e v e ls u p e r o x i d e d i s m u t a s e(S O D),c a t a l a s e(C A T)a n d i n c i d e n c e o f a d v e r s e
10、 r e a c t i o n sw e r e c o m p a r e db e t w e e nt h et w og r o u p sb e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t【R e s u l t s】C o m p a r e dt ob e f o r et r e a t m e n t,t h e l e v e l so fF P G,h P G,H b A c,s D B G,MA G E,C R P,T N F ,I L ,H c ya n dc y sCi nt h et w og r o u p so fT DM
11、p a t i e n t sd e c r e a s e d a f t e r t r e a t m e n t,w h i l e t h e a b o v em e a s u r e m e n t s i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e rt h a nt h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u pw i t hs t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P )F
12、 i n s,S O D,C A Tl e v e l sa n dHOMA o fb o t hg r o u p s i n c r e a s e da f t e r t r e a t m e n t i f c o m p a r e dw i t hb e f o r e t r e a t m e n t,a n d t h e i r v a l u e s i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h o s e i nt h e
13、 c o n t r o l g r o u p T h eHOMA I Ro fb o t hg r o u p sd e c r e a s e da f t e r t r e a t m e n t,a n dHOMA I Rl e v e l i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u pw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p T h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i
14、s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P )T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u pw a s ,c o m p a r e dw i t h i n t h ec o n t r o l g r o u p,t h ed i f f e r e n c ew a sn o t s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(,P )【C o n c l
15、 u s i o n】D a p a g l i f l o z i nc o m 医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,M a r ,V o l ,N o 通讯作者,E m a i l:c o mb i n e dw i t hm e t f o r m i nh y d r o c h l o r i d e c a ne f f e c t i v e l yr e d u c e t h e l e v e l so fb l o o dg l u c o s ea n d i n f l a mm a t o r yf a c t o r s,i m p r o v
16、 et h e f u n c t i o no f i s l e t c e l l s i nt h e t r e a t m e n t o f t y p e d i a b e t e sp a t i e n t s,a n d i t i s s a f e a n dw o r t h yo f c l i n i c a l a p p l i c a t i o n K e yw o r d sD i a b e t e sM e l l i t u s,T y p e/D T;M e t f o r m i n/P D;T r e a t m e n tO u t c
17、 o m e 中图分类号R 文献标识码Ad o i:/j i s s n 文章编号 ()型糖尿病(T DM)是一种慢性代谢性疾病,以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为特征,其发病与遗传、生活方式、环境因素等多种因素相关,可增加心血管疾病、神经病变等并发症的发生风险.二甲双胍是治疗T DM的一线药物,可通过降低肝脏的糖原分解和胰岛素抵抗来降低血糖水平.然而二甲双胍可能会导致胃肠道不适和降低吸收效率,且在肾功能受损患者中使用存在风险.达格列净是一种钠葡萄糖共转运蛋白(S G L T)抑制剂,可促进肾脏排泄多余的葡萄糖,从而降低血糖.本研究采用达格列净联合二甲双胍治疗T DM患者,分析其临床效果,为临
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