冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响.pdf
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1、医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响The effect of emergency coronary angiography on left ventricular function recovery in patients with acute myocardial infarction倪咸赟1,杨利梅2,张杨3,赵春风41.安徽省阜南县人民医院心血管内科 安徽 阜阳 236300;2.安徽省阜南县人民医院心血管内科二病区 安徽 阜阳 236300;3.安徽省阜阳市人民医院影
2、像科 安徽 阜阳 236000;4.安徽省立医院影像科 安徽 合肥 230001【摘 要】目的探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死患者左心功能恢复产生的影响。方法选取 108 例急性心肌梗死患者,行急诊冠状动脉造影术明确梗死相关血管(IRA),对 TIMI 血流 01 级者行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或 PTCA+支架,观察左心功能恢复以及心脏急性事件发生情况等。结果108 例急性心肌梗死患者中,其中单支 21例、双支 29 例及三支血管病变 58 例,共有 115 支 IRA(包括 51 支前降支,51 支右冠状动脉和 13 支回旋支);随访时 E/A、左心室射血分数(LVEF)高于入
3、院时(P0.05),舒张末容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数、左心室收缩末容积指数(LVESVI)比入院时低(P0.05);108 例患者中 IRA 前向血流 TIMI III 级 15 例,未采取任何干预,93 例患者 IRA TIMI血流 0I 级者给予干预。结论冠状动脉造影术在急性心肌梗死患者中的应用有助于左心功能的恢复。【关键词】急性心肌梗死;冠状动脉造影术;左心功能中图分类号:R541.4;R816.2 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2024)02-0153-03急性心肌梗死需尽早将梗死相关血管(IRA)开通,让血运得以重建,进而使更多濒死的心肌得到救治,使心
4、室慢慢减少重构,相应的并发症也会发生的更少,因此治疗前行急诊冠状动脉造影术明确病情尤为重要4-6,本文探讨急诊冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2021年6月至2023年7月我院108例急性心肌梗死患者,男性80例,女性28例,年龄4285岁,平均年龄(68.5 5.6)岁。纳入标准:1)患者发基 金 项 目:安 徽 省 卫 生 计 生 委 科 研 计 划 项 目(编 号:ZD2019020082)作者简介:倪咸赟(1987-),女,本科学历,主治医师,主要从事心血管疾病的诊断与治疗工作声评估CHF患者预后具有较高价值。综上所述,CHF患者治疗前
5、心脏彩色多普勒超声检查测定的LVESD、LAD、LVD、LVEF水平与其预后情况有关,基于各参数构建的列线图预测模型可准确评估患者预后病死风险,对指导CHF患者的治疗及随访有重要意义。参考文献:1孙彬,孙丽,武宗寅.80岁以上老年慢性心力衰竭患者的临床特点及其心功能危险因素分析 J.中华老年心脑血管病杂志,2021,23(12):1322-1324.2热甫开提 阿不都哈力克,开丽比努尔 阿不都哈力克,孙娟,等.新疆地区三级甲等医院住院慢性心力衰竭患者临床特征及诊治现状调查研究 J.中国医药导报,2022,19(30):70-74.3赵宜勇,张红,倪卫东,等.心脏彩超在慢性肺源性心脏病患者病情评
6、估中的应用价值 J.临床和实验医学杂志,2021,20(2):206-209.4中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南 J.中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095.5LI S,ZHAO L,ZHANG B,et al.Ultrasound cardiogram-based diagnosis of cardiac hypertrophy from hypertension and analysis of its relationship with expression of autophagy-related protein.Ann
7、 Palliat Med,2022,11(2):684-694.6殷广莉,徐燕红,许昌翠.心脏彩色多普勒超声诊断慢性心功能衰竭的临床价值分析 J 医学影像学杂志,2023,33(8):1481-1484.7李雨濛,吴华芹,张并璇,等.左心室舒张末期内径对慢性心力衰竭患者远期预后的预测价值 J.中国循证心血管医学杂志,2022,14(11):1341-1344,1348.8周自燕,陆苑,俞莉菁,等.超声心动图联合心电图诊断扩张性心肌病的临床价值 J 医学影像学杂志,2023,33(5):895-898.9郑文君,程蓦然,唐莉.超声心动图联合动态心电图对急性心肌梗死PCI术后患者心功能评估价值 J
8、.医学影像学杂志,2023,33(7):1291-1294.(收稿日期:2023-09-21)153医学影像学杂志2024年第34 卷第2 期 J Med Imaging Vol.34 No.2 2024病出现持续且严重的胸痛症状或症状加重;2)到急诊冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的时间为 28 h;3)均无冠状动脉造影术禁忌证。排除标准:1)临床资料不全者;2)严重肝肾功能不全者。本文经过医院伦理委员会批准通过。1.2检查方法采用西门子ARTIS one全数字化的血管造影系统,Judkins方法行急诊冠状动脉造影术,首先找准IRA,若是管腔直径狭窄程度超过50%,便判断为有
9、病变存在。PTCA 治疗后若是残余狭窄仍然高于50%或者出现了动脉夹层,或者存在再次狭窄的高度危险因素则要置入冠状动脉支架。手术前应用300 mg阿司匹林和180 mg替格瑞洛,术中肝素化,对比剂剂量:120 ml冠状动脉造影者用3000 u肝素,行PTCA者用10000 u,手术后的每天都要服用一次100 mg的阿司匹林,并且要长期服用。每日口服两次90 mg替格瑞洛,共服用一年。取4000 u依诺肝素,每隔12 h皮下注射一次,共注射57天。PTCA后注意监测激活的全血凝集时间(ACT),其低于180 s 时便可以将动脉鞘管拔除,之后加压包扎处理,等待6 h再拆除。1.3观察指标1)冠状动
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