交锁髓内钉与钢板内固定对股骨骨折患者围术期指标及并发症的影响.pdf
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1、系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 8 月第 8 卷第 16 期 临床医学系统研究 交锁髓内钉与钢板内固定对股骨骨折患者围术期指标及并发症的影响朱宏,周立国徐州仁慈医院创伤骨科,江苏徐州 221000摘要 目的 分析股骨骨折患者采用交锁髓内钉与钢板内固定治疗的临床效果。方法 选取 2019 年 1 月2023年3月徐州仁慈医院进行手术治疗的80例股骨骨折患者为研究对象,采取随机数表法分为对照组(40例,钢板内固定技术治疗)和观察组(40例,交锁髓内钉技术治疗),对比两组临床效果。结果 观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(2=4
2、.501,P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量低于对照组,手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后下床活动、疼痛消失、开始负重、完全愈合、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1周,观察组髋关节功能评分较对照组更高,疼痛程度评分较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 股骨骨折患者采用交锁髓内钉技术进行治疗,能够减轻疼痛,改善髋关节功能,缩短手术操作时间,并且减少患者术中出血量、术后康复时间、住院时间,降低并发症发生率。关键词 股骨骨折;交锁髓内钉;钢板内固定;疗效;并发症中图分类号
3、 R683 文献标识码 A 文章编号 2096-1782(2023)08(b)-0056-04Effects of Interlocking Intramedullary Nailing and Plate Internal Fixation on Perioperative Indicators and Complications in Patients with Femur FracturesZHU Hong,ZHOU LiguoDepartment of Traumatology and Orthopedics,Xuzhou Renci Hospital,Xuzhou,Jiangsu P
4、rovince,221000 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical effect of interlocking intramedullary nailing and plate internal fixation in femur fracture patients.Methods A total of 80 patients with femoral fracture who underwent surgical treatment in Xuzhou Renren Hospital from January 2019 to Mar
5、ch 2023 were selected as the research object and divided into control group(40 cases with plate internal fixation technique)and observation group(40 cases with interlocking intramedullary nail technique)by random number table method,and the clinical effects of the two groups were compared.Results Th
6、e total effective rate of the observation group was 92.50%,which was higher than that of the control group(75.00%),the difference was statistically significant(2=4.501,P0.05).The complication rate of observation group was lower than control group,the difference was statistically significant(P0.05).T
7、he intraoperative blood loss in the observation group was lower than that in the control group,and the operation time was shorter,the difference was statistically significant(P0.05).The movement of getting out of bed,pain disappeared,weight bearing began,complete healing and hospital stay in the obs
8、ervation group were shorter than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).One week after surgery,the hip function score of the observation group was higher than that of the control group,and the pain degree score was lower than the control group,the difference w
9、as statistically significant(P0.05),具有可比性。研究经本院医学伦理委员会审批(编号 XZRCLL-LW-201902013)。1.2 纳入与排除标准纳入标准:经影像学检查,确诊股骨骨折;患者、家属对研究知情同意;临床资料完整;依从性良好。排除标准:存在凝血功能障碍患者;合并他处骨折患者;处于妊娠期、哺乳期女性患者;肝肾功能损伤患者;认知障碍患者。1.3 方法观察组实施交锁髓内钉治疗。术前指导患者在骨折复位牵引床上保持正确的仰卧位、侧卧位,给予麻醉处理后,在 X 线与 C 臂机的辅助条件下,对骨折部位实施复位处理。在大转子外侧,自股骨大转子逐步向近端作10 c
10、m左右切口,逐层切开、分离皮肤、皮下组织、臀大肌筋膜,分开臀中肌,股骨大转子充分暴露,在大转子顶点稍向外侧前1/3、后2/3分界,利用三角锥实施定位开孔操作,在 C臂机透视条件下,确保椎尖正侧位处在股骨髓腔轴线上,插入操作后,控制深度在34 cm,随后利用钻孔开展扩大处理,深入股骨髓腔中。在开孔的位置,将橄榄头导针,以顺行方式,插入骨折近段髓腔;而后开展闭合复位处理,在达到满意效果后,在远侧骨折段的髓腔内部插入导针,依次开展扩髓处理,将主钉插入到髓腔中,安置锁钉瞄准架,依次锁定远近端锁钉,术毕,缝合、冲洗,置入 1 根负压引流管。对照组实施钢板内固定治疗。术前准备工作与观察组一致,以骨折部位为
11、中心点实施操作,在前外侧位置,做 15 cm 纵向切口,完整暴露骨折端。切除嵌夹软组织,直视条件下,开展骨折解剖复位,依据患者实际,选择适宜钢板,置于骨膜外,经锁钉螺丝钉固定。操作术毕后负压引流,缝合切口。1.4 观察指标(1)对比两组患者治疗效果。治愈:骨折对线、对位、固定状态良好,无断裂、松动等异常,下肢功能复常。有效:固定状态良好,下肢功能基本恢复,偶尔会有一定的疼痛感或不适感出现,没有严重的感染、畸形等并发症。无效:复位状态不理想,下肢活动受到严重限制,发生感染、畸形等相关并发症。总有效率=治愈率+有效率。(2)对比两组患者并发症:包括愈合延迟、切口感染、下肢深静脉血栓。(3)对比两组
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