多层螺旋CT在诊断胃肠道间质瘤患者诊断中的应用价值.pdf
《多层螺旋CT在诊断胃肠道间质瘤患者诊断中的应用价值.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多层螺旋CT在诊断胃肠道间质瘤患者诊断中的应用价值.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、106医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7胃肠道间质瘤是一类源于胃肠道间叶组织黏膜下肿瘤,大多为良性,少数恶性肿瘤发病率占胃肠道恶性肿瘤的3%左右。胃肠间质位于胃肠黏膜下,当间质细胞过度增生,通常会引起胃肠道间质瘤,具体病因尚不明确,可能与基因突变等因素有关1-2。胃肠道间质瘤表现为黏膜下隆起,大部分患者无明显症状,通常在体检胃镜检查中发现。当肿瘤逐渐增大,患者会出现自发出血、反复出血等症状,癌变风险也逐渐增高。因此,临床需尽早诊断胃肠道间质瘤,并及时进行手术根治,预防发生癌变3-4。目前,胃肠道
2、间质瘤主要采用内镜、常规 CT 和磁共振检查诊断。内镜检查可以明确肿瘤大小、位置,但并不能判断肿瘤浸润情况和癌变情况。常规 CT平扫和磁共振检查可以清晰显示肿瘤形状、密度、边缘及其与周围组织器官的关系,但胃肠道间质瘤可出现高、低密度混杂,常规检查并不能判断其位置、局部浸润状况、转移等。多层螺旋 CT 增强扫描和三维重建能全面、多层次观察肿瘤病灶,可协助医师诊断,有利于提高肿瘤诊断准确度5。本研究旨在分析多层螺旋 CT 在胃肠道间质瘤患者诊断中的应用价值,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 4 月医院收治的 77 例手术病理确诊胃肠道间质瘤
3、患者临床资料,男 46 例,女 31 例;年龄 4668 岁,平均(54.286.34)岁,病程 29 个月,平均(5.641.78)个月;参照 2008 年美国国立卫生研究院危险度分级标准6,极低危 11 例,低危 21 例,中危28 例,高危 17 例。本研究经医院伦理委员会审查批准,患者知情同意本研究。纳入标准:积极配合临床检查;意识清晰;影像学资料、病理资料齐全。排除标准:碘过敏且难以行 CT 增强扫描;术前肿瘤破裂;检查前接受抗肿瘤治疗;急性胃肠炎或胃出血。1.2 方法术前,所有患者进行常规 CT 平扫、多层螺旋CT 增强扫描。采用飞利浦 Brilliance 64 排 128 层
4、CT 机进行常规 CT 平扫。常规 CT 检查前,禁食 8 h,必要时可给予灌肠,上机前 30 min 饮温开水 800 ml,上机后再饮温开水 300 ml 左右,以充盈胃肠道。指导患者取平卧位。设置平扫参数:螺距 1.0,层厚多层螺旋CT在诊断胃肠道间质瘤患者诊断中的应用价值陈舒明厦门大学附属第一医院杏林分院(福建厦门361022)摘要目的分析多层螺旋 CT 在胃肠道间质瘤患者诊断中的应用效果。方法回顾性分析 2021 年 3 月至 2023 年 4 月医院收治的 77 例手术病理确诊胃肠道间质瘤患者临床资料。患者均实施常规 CT、多层螺旋 CT 扫描。比较不同检查方法对胃肠道间质瘤的检出
5、率、不同危险分级患者 CT 影像学表现。根据不同发病部位将患者分为胃间质瘤组和小肠间质瘤组,并比较不同发病部位患者的 CT 影像学表现及 CT 值。结果多层螺旋 CT 对胃肠道间质瘤检出率高于常规 CT 检查,差异有统计学意义(P0.05)。不同危险度患者的肿瘤形态、有无钙化、有无坏死、边界、肿瘤有无血管、肿瘤大小比较,差异有统计学意义(P0.05)。胃间质瘤组肿瘤形态规则占比高于小肠间质瘤组,肿瘤分叶形态占比低于小肠间质瘤组,肿瘤壁内、壁外生长占比高于小肠间质瘤组,跨壁生长占比低于小肠间质瘤组,差异具有统计学意义(P0.05)。胃间质瘤组平扫、动脉期、静脉期、延迟期的 CT 值低于小肠间质瘤
6、组,差异有统计学意义(P5 cm,形态不规则,呈分叶状,密度不均匀,出现囊变、坏死、陈旧性出血,形成低密度灶,与周围结构分解模糊,可见邻近结构受侵及实质脏器转移,则诊断为胃间质瘤恶性,反之则为良性。多层螺旋 CT 增强扫描评估标准:肿瘤呈中等或不均匀强化,伴有坏死、囊变肿瘤实体部分强化明显,周围出现结节状或花边样强化、肿瘤内及周围出现簇状或线状排列的小血管影,则诊断为胃间质瘤恶性。1.3 观察指标(1)对比常规 CT、多层螺旋 CT 对胃肠道间质瘤的检出率,并比较不同危险度分级患者 CT 影像学表现,包括肿瘤大小、钙化、坏死、形态、肿瘤血管、强化程度等。(2)比较胃间质瘤与小肠间质瘤患者多层螺
7、旋检查 CT 影像学征象及参数指标,包括肿瘤位置、形态、有无钙化等。1.4 统计学处理采用 SPSS 23.0 统计学软件对本研究数据进行分析。计数资料以率表示,行 2检验或连续校正 2检验。等级资料采用秩和检验。计量资料以x-s表示,行t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 不同检查方法对胃肠道间质瘤检出率比较多层螺旋 CT 对胃肠道间质瘤诊断准确率高于常规 CT 检查,差异有统计学意义(P0.05);不同危险度患者的肿瘤形态、有无钙化、有无坏死、边界、肿瘤有无血管、肿瘤大小比较,差异有统计学意义(P0.05);胃间质瘤组肿瘤形态规则占比高于小肠间质瘤组,肿瘤分叶形态占比低于小
8、肠间质瘤组,肿瘤壁内、壁外生长占比高于小肠间质瘤组,跨壁生长占比低于小肠间质瘤组,差异具有统计学意义(P0.05),见表 3。2.4 不同发病部位患者 CT 值比较胃间质瘤组平扫、动脉期、静脉期、延迟期的 CT 值低于小肠间质瘤组,差异有统计学意义(P0.05),见表 4。3 讨论胃肠道间质瘤是胃肠道内增生性病变,其与胃肠道肌间神经丛周围的间质细胞相似,多见于60 岁左右的中老年人,临床表现包括腹胀、腹痛、黑便、便血等症状,但大部分患者早期发病无明显症状,且症状缺乏特异性,因此易出现误诊或漏诊情况7-9。由于胃肠道间质瘤属于潜在恶性肿108医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期
9、Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7瘤,可发生转移,危及患者生命。因此,临床需重视胃肠道间质瘤的早期诊断,尽早切除病灶,预防病情发展。目前,影像学技术对鉴别诊断胃肠道间质瘤具有一定优势,可了解病灶病理性质,以此区分病灶良恶性9。表 3不同发病部位患者 CT 征象比较 例(%)CT 征象胃间质瘤组(48 例)小组间质瘤组(29 例)2/ZP钙化是14(29.17)9(31.03)0.0300.862否34(70.83)20(68.97)坏死是16(33.33)10(34.48)0.0110.918否32(66.67)19(65.52)内部情况均匀实性3
10、0(62.50)15(51.72)不均匀实性11(22.92)9(31.03)0.9000.638囊实性 7(14.58)5(17.24)生长方式壁内20(41.67)2(6.90)壁外17(35.42)2(6.90)29.0970.000跨壁11(22.92)25(86.21)形态规则36(75.00)14(48.28)5.6700.017分叶12(25.00)15(51.72)表 4不同发病部位患者多层螺旋 CT 平扫及 3 期增强扫描 CT 值比较(HU,x-s)组别例数平扫动脉期静脉期延迟期胃间质瘤组4836.987.55 67.4512.77 73.3416.54 80.4415.2
11、3小肠间质瘤组2941.267.43 113.8234.23 98.3224.34 89.2316.33t2.4258.4875.3602.388P0.0180.0000.0000.020胃肠道间质瘤诊断常用的影像学检查技术包括超声、X 线钡餐、CT 及磁共振检查。超声检查会受到肠道内气体的影响而无法清晰显示空腔器官,病灶易被掩盖,误诊和漏诊率较高。X 线钡餐能观察肿块形状、大小,但对胃肠道与肿块间解剖结构关系的判断具有一定局限性10-12。磁共振检查具有较高的空间分辨率,能清晰显示胃黏膜与病灶的关系,还能观察肿瘤密度、内部血管分布,但检查费用较高,患者接受度较低。多层螺旋 CT 具有检查时间
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多层 螺旋 CT 诊断 胃肠道 间质 患者 中的 应用 价值
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。