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大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果.pdf
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1、15医疗装备 2024 年 1 月第 37 卷第 2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.2大分割适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果温江妹,郑庆伟福建省龙岩市第二医院(福建龙岩364000)摘要目的探讨大分割适形调强放射治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效观察。方法选取2021年10月至2022年10月医院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,试验组实施大分割适形调强放射治疗。比较两组的治疗总有效率、肿瘤标志物 糖类抗原 125(CA125)
2、、癌胚抗原(CEA)水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+)水平及并发症(恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎)发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组 CA125、CEA、CD3+、CD4+水平均低于同组治疗前,CD8+水平高于同组治疗前,且试验组 CA125、CEA、CD3+、CD4+水平均低于对照组,CD8+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论大分割适形调强放射治疗对 NSCLC 患者的治疗效果优于常规分割适形调强放射治疗,可降低肿瘤标志物水平,改善机体免疫功能,且不增加并发症发生风险。关键词大分割适形调强放射治疗
3、;非小细胞肺癌;肿瘤标志物;免疫功能中图分类号R730.55 文献标识码B 文章编号1002-2376(2024)02-0015-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.02.005收稿日期:2023-05-23论著The Therapeutic Effect of Hypofractionated Conformal Intensity Modulated Radiotherapy on Non-small Cell Lung Cancer PatientsWen Jiangmei,Zheng Qingwei.The Second Hospital of Lon
4、gyan City,Fujian Province,Longyan Fujian 364000,China【Abstract】ObjectiveThe therapeutic effect of hypofractionated conformal intensity modulated radiotherapy on non-small cell lung cancer(NSCLC)patients was explored.MethodsWith the selection of 86 NSCLC patients admitted to the hospital from October
5、 2021 to October 2022 as the study subjects,they were randomly divided into the control group and the experimental group used a random number table method,with 43 patients in each group.With the control group received conventional fractionated conformal intensity modulated radiation therapy,and the
6、experimental group received hypofractionated conformal intensity modulated radiotherapy,the total effective rate of treatment,levels of tumor markers carbohydrate antigen 125(CA125),carcinoembryonic antigen(CEA),levels of immune function indicators(CD3+,CD4+,CD8+),and incidence of complications(naus
7、ea and vomiting,bone marrow suppression,anemia,radiation pneumonia)were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);After treatment,the levels
8、of CA125,CEA,CD3+,and CD4+in both groups were lower than before treatment in the same group,while the levels of CD8+were higher than before treatment in the same group.Moreover,the levels of CA125,CEA,CD3+,and CD4+in the experimental group were lower than those in the control group,and the 16医疗装备 20
9、24 年 1 月第 37 卷第 2 期 Medical Equipment,January.2024,Vol.37,No.2非 小 细 胞 肺 癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)发病初期症状不显著,经临床确诊时多已发展至中晚期,错失最佳治疗时机,无法进行手术根治,导致疾病治疗难度增加1。近年来,随着肿瘤综合治疗技术水平的不断提高,肺癌治疗的临床疗效得到明显改善,但对 NSCLC 患者的治疗效果仍不理想。因此,临床需寻求更为有效的治疗方案。有研究将分割适形强调放射治疗用于 NSCLC 患者中,取得了一定效果2-3。常规分隔适形强调放射治疗方案多为每周5次,剂量
10、维持在1.82.0 Gy/次。但许多患者初诊时病情已处于进展期,健康状况较差,对常规方案不耐受,易影响治疗效果2-3。郭连洪等4将大分割适形调强放射治疗应用于肺癌骨转移患者中,发现该方案具有治疗周期短、单次生物等效剂量高等优势,且可抑制治疗后肿瘤细胞再次增殖,提高病灶对化疗的敏感性,进而提高局部肿瘤控制率。但目前临床对大分割适形调强放射治疗在 NSCLC 患者中的应用效果尚存在争议。鉴于此,本研究旨在探讨大分割适形调强放射治疗对NSCLC 患者的治疗效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 10 月至 2022 年 10 月我院收治的86 例 NSCLC 患者作为研究
11、对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组男26例,女 17 例;年龄 4580 岁,平均(65.383.52)岁;病理类型,鳞癌 21 例,腺癌 16 例,其他 6 例。试验组男24例,女19例;年龄4678岁,平均(65.243.46)岁;病理类型,鳞癌20例,腺癌16例,其他7例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患者及家属均自愿签署知情同意书。纳入标准:经组织病理检查确诊为 NSCLC;肿瘤分期为A 期;预计生存期 3 个月。排除标准:合并其他脏器疾病;存在免疫功能障碍;存在放化疗禁忌证;治疗依从性较差,未完
12、成治疗。1.2 方法放射治疗靶区划分:指导患者取仰卧位,平心静气,均匀呼吸,并使用热塑膜固定身体;采 用 64 排 螺 旋 CT(荷 兰 飞 利 浦 公 司,Philips Brilliance 型)进行增强扫描,扫描速度为 0.3 s/层,厚度为 5 mm,扫描完成后将影像数据上传至治疗系统中,由治疗医师根据影像勾画治疗靶区,需明确原发肿瘤及淋巴结转移位置,并勾画肺窗、纵隔窗,结合患者的呼吸运动、摆位误差情况综合分析靶区;肿瘤靶区为肺内肿瘤范围与纵隔窗中纵隔受累范围;临床靶区为肿瘤靶区向周边外扩 68 mm;计划靶区为肿瘤靶区及其运动范围和摆放误差之和。对照组实施常规分割适形调强放射治疗,2
13、 Gy/次,1 次/d,5 次/周,总剂量为 6066 Gy。试验组实施大分割适形调强放射治疗,4 Gy/次,1次/d,5次/周,持续治疗 13 次。1.3 观察指标(1)治疗总有效率5:病灶消失并维持 4 周为完全缓解;病灶缩小 30%,并维持 4 周为部分缓解;20%病灶缩小 30%为稳定;病灶增大20%或出现新病灶为进展;总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数 100%。(2)肿瘤标志物和免疫功能指标水平水平:分别于治疗前后采集患者空腹静脉血 3 ml,离心 10 min(转速 3 000 r/min,离心半径 15 cm)后取血清,低温保存。采用电化学发光免疫分析法检测糖类抗
14、原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平。采用流式细胞仪 安捷伦科技(中国)有限公司,NovoCyte Penteon 型 检测 CD3+、CD4+、CD8+水平。(4)并发症发生率:记录两组治疗期间恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、放射性肺炎的发生情况。1.4 统计学处理采用 SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以 x-s 表示,采用 t 检验。计数资料以率表示,采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗总有效率比较试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统
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