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动态血压仪联合防跌倒安全护理在老年冠心病合并高血压患者中的干预价值.pdf
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1、147医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7冠心病的发生与脂代谢异常导致的脂质物质堆积有关,属于动脉粥样硬化病变,可造成动脉管腔堵塞、狭窄。高血压属于基础疾病,好发于老年人,以血压水平异常升高为主要表现,病程通常较长1。冠心病与高血压互为危险因素,可加快病情进展,增加血压波动,导致大脑供血量不足,容易出现跌倒情况2。跌倒指的突发性体位变化,可对老年人造成严重危害3。有研究指出,明确跌倒发生的危险因素是降低跌倒发生率的重要前提4。防跌倒安全护理可以为患者提供安全、科学的护理干预,减少周围环境中的跌倒危
2、险因素,在一定程度上可降低跌倒发生风险5。导致冠心病合并高血压患者跌倒的主要原因为血压上升,而防跌倒安全护理未能对其血压水平进行实时监测,应用效果不理想6。动态血压仪能持续对患者进行 24 h 血压监测,从而获取完整记录、弥补传统血压仪的不足,有助于医师根据数据调整用药方案,提高了治疗针对性7。基于此,本研究旨在探讨老年冠心病合并高血压患者实施动态血压仪联合防跌倒安全护理的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月我院收治的104 例老年冠心病合并高血压患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每且 52 例。观察组男 24 例,
3、女 28 例;年龄 6281 岁,平均(72.345.26)岁;病程 114 年,平均(5.841.47)年。对照组男22例,女30例;年龄6183岁,平 均(72.475.34)岁;病 程 115 年,平 均(5.871.44)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。纳入标准:因冠心病合并高血压入院;年龄 60 岁;无语言沟通障碍;可配合干预。排除标准:存在肢体功能障碍;伴有血液、免疫系统疾病;合并风湿性心脏病;安置心脏起搏器。1.2 方法对照组采用防跌倒安全护理干预,具体措施如下。(1)以患者接受能力为依据,选择易于理解的语言讲解跌倒的危害、如何预防跌倒,并组织开
4、展系统化防跌倒健康宣教活动,耐心解答患者提问,以问答模式观察其对知识的掌握情况,切实提高其安全意识。(2)查阅既往病例信息,总结患者跌动态血压仪联合防跌倒安全护理在老年冠心病合并高血压患者中的干预价值穆霞天津市第三中心医院(天津300100)摘要目的探讨对老年冠心病合并高血压患者实施动态血压仪联合防跌倒安全护理的效果。方法选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月医院收治的 104 例老年冠心病合并高血压患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组 52 例。对照组采用防跌倒安全护理干预,观察组在对照组基础上应用动态血压仪监测。比较两组干预前与干预 1 个月后的血压指标 舒张
5、压(DBP)、收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)、跌倒发生率、心血管事件发生情况,以及中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果护理后,观察组 DBP、SBP 水平低于对照组,LVEF 高于对照组(P0.05);观察组跌倒发生率、心血管事件发生率低于对照组(P0.05);观察组 CQQC 各维度评分与总分高于对照组(P0.05)。结论为老年冠心病合并高血压患者开展动态血压仪联合防跌倒安全护理,可实现对病情的有效控制,降低住院期间跌倒与心血管事件的发生风险,对生活质量的提升具有重要意义。关键词冠心病;高血压;防跌倒安全护理;动态血压仪;生活质量中图分类号R544.1 文献标识
6、码B 文章编号1002-2376(2024)07-0147-04DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.07.042收稿日期:2023-04-26护理实践148医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7倒原因及跌倒发生场所,据此制定针对性预防跌倒计划。(3)仔细检查病区环境,在病房内铺设防滑地砖和防滑垫,卫生间、过道及走廊加装扶手,清除房间过道堆放的杂物,尽量于床旁放置小夜灯,确保夜晚房间内保持适当光照,但应避免因亮度不足导致的踏空、跌倒,并保持院内地板干燥、清洁,提供良好住院
7、环境。同时,建议患者穿防滑鞋、更换体位时需要缓慢,如早晨睡醒后需要平卧 1 min 后方能起身,静坐 1 min 后才能下床活动。此外,清洁人员在清理地板后需放置相关警示牌,提醒地面湿滑、危险。观察组在对照组基础上应用动态血压仪(武汉互康科技发展有限公司,型号:ABPM)干预:使用动态血压仪 24 h 监测患者血压水平,仪器固定于上臂位置,注意绑带位置,避免压力管弯曲,自动充气测量,时间每间隔 30 min 自动测量 1 次,夜间每间隔 60 min 自动测量 1 次,护士及时记录血压仪数据并向医师汇报。同时,叮嘱患者使用动态血压仪测量期间避免剧烈运动及洗澡,避免仪器沾水。两组均持续干预 1
8、个月。1.3 观察指标(1)比较两组干预前与干预 1 个月后的血压指标,包括收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平,并 对 比 左 心 室 射 血 分 数(left ventricular ejection fraction,LVEF),其中 DBP、SBP 数据由动态血压仪获取,LVEF 水平经彩色多普勒心脏超声诊断仪(江苏德朗电子设备有限公司,型号:W)测定。(2)统计两组跌倒发生率。(3)记录两组心源性休克、心律失常以及心力衰竭的发生率。(4)对比两组中国心血管患者生活质量评定问卷(Chin
9、a questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular disease,CQQC)8评分。该问卷包括病情(25 分)、医疗状况(35 分)、工作人际状况(25 分)、社会心理(24 分)、体力(20 分)、一般生活(25 分)6 项内容,满分为 154 分,评分与生活质量呈正相关。1.4 统计学处理采用 SPSS 23.0 统计软件分析数据。计数资料以率表示,采用 2检验。计量资料以 x-s,采用 t 检验。P0.05);干预后,观察组 DBP、SBP水平低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05),见表 1。表 1
10、两组血压、心功能指标比较(x-s)组别例数LVEF(%)干预前干预后观察组5245.693.3756.165.34对照组5245.903.4252.775.27t0.3153.258P0.7530.001组别例数DBP(mmHg)干预前干预后观察组52112.3610.5180.878.65对照组52112.8710.6486.248.92t0.2453.116P0.8060.002组别例数SBP(mmHg)干预前干预后观察组52154.8112.84123.7810.34对照组52155.1712.95130.0710.69t0.1423.049P0.8870.002注:DBP为舒张压,SB
11、P为舒张压,LVEF为左心室射血分数;1 mmHg=0.133 kPa2.2 两组跌倒发生率对比观察组跌倒发生率为 3.85%(2/52),对照组跌倒发生率为 21.15%(11/52)。观察组跌倒发生率低于对照组(2=5.626,P=0.018)。2.3 两组心血管不良事件发生情况比较观察组心血管事件发生率低于对照组(P0.05);干预后,观察组病情、一般生活、社会心理等各维度评分及总分均高于对照组(P0.05),见表 3。3 讨论近年来,伴随人口老龄化速度的加快,心内科住院患者人数逐年递增9。相关研究显示,跌倒是导致 65 岁以上老年人在住院期间病情加重、死亡的重要原因,可引发医疗纠纷,严
12、重影响医院社会形象10。因此,需要加强对跌倒的预防性干预。防跌倒安全护理虽然能够通过查阅资料及既往病例信息明确患者的跌倒原因,并据此开展知识普及、改善住院环境等干预措施,但是,该护理方案未能明确血压与跌倒间的相关性,整体应用效果不理想11。149医疗装备 2024 年 4 月第 37 卷第 7 期 Medical Equipment,April.2024,Vol.37,No.7表 3两组 CQQC 评分比较(分,x-s)组别例数病情医疗状况干预前干预后干预前干预后观察组5212.742.18 20.144.2718.212.5128.515.17对照组5212.662.24 17.684.12
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