交互式电动牙刷对正畸青少年菌斑控制的评价.pdf
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1、口腔预防医学研究交互式电动牙刷对正畸青少年菌斑控制的评价郑雅心1 龙雨吟2 张俊杰2 陈炜翔2 李欢欢2 龚贝妮2 陈晓波1*1.厦门医学院附属口腔医院正畸一科,厦门市口腔疾病诊疗重点实验室 福建 厦门 3 6 1 0 0 8;2.厦门医学院 福建 厦门 3 6 1 0 2 3 摘要 目的:评估正在进行固定正畸治疗的青少年患者使用手动牙刷、普通电动牙刷、交互式电动牙刷控制菌斑的效果。方法:将7 5名正在进行固定正畸治疗的青少年随机分为手动、普通电动、交互式电动牙刷3组。分别在第0、2、6周测量患者的改良牙菌斑指数,并通过问卷评估患者刷牙的积极性及刷牙时长。结果:在2、6周时,与手动牙刷组相比,
2、电动牙刷组及交互式电动牙刷组控制菌斑效果更好(P0.0 5),同时交互式电动牙刷组更优于普通电动牙刷组(P0.0 5)。与手动牙刷及电动牙刷组相比,交互式电动牙刷组患者的刷牙时长及积极性显著增加(P0.0 5)。结论:使用电动牙刷可以更有效地帮助青少年正畸患者清除牙菌斑,而交互式电动牙刷可以提高患者刷牙依从性,控制菌斑效果最佳。关键词 菌斑指数;正畸;交互式电动牙刷;依从性 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 17 6 5 1(2 0 2 3)0 90 8 3 80 4d o i 1 0.1 3 7 0 1/j.c n k i.k q y x y j.2 0 2 3.0 9.0 1 4A s
3、 s e s s m e n t o f D e n t a l P l a q u e C o n t r o l f o r F i x e d O r t h o d o n t i c A d o l e s c e n t s u s i n g I n t e r a c t i v e E l e c t r i c T o o t h b r u s h e s.ZHENG Y a x i n1,L ONG Y u y i n2,ZHANG J u n j i e2,CHEN W e i x i a n g2,L I H u a n h u a n2,G ONG B e i n
4、 i2,CHEN X i a o b o1*.1.D e p a r t m e n t o f O r t h o d o n t i c s,S t o m a t o l o g i c a l H o s p i t a l o f X i a m e n M e d i c a l C o l l e g e,X i a m e n K e y L a b o r a t o r y o f S t o m a t o l o g i c a l D i s e a s e D i a g n o s i s a n d T r e a t m e n t,X i a m e n 3
5、 6 1 0 0 8,C h i n a;2.X i a m e n M e d i c a l C o l l e g e,X i a m e n 3 6 1 0 2 3,C h i n a.A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e v a l u a t e t h e e f f e c t o f m a n u a l t o o t h b r u s h,o r d i n a r y e l e c t r i c t o o t h b r u s h,a n d i n t e r a c t i v e e-l e c t r i c
6、 t o o t h b r u s h o n p l a q u e c o n t r o l f o r f i x e d o r t h o d o n t i c a d o l e s c e n t s.M e t h o d s:S e v e n t y-f i v e a d o l e s c e n t s w i t h f i x e d o r t h o d o n t i c a p p l i a n c e s w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o m a n u a l,o r d i n a r
7、 y e l e c t r i c,a n d i n t e r a c t i v e e l e c t r i c t o o t h b r u s h g r o u p s.M o d i f i e d p l a q u e i n d e x w a s m e a s u r e d a f t e r 0,2,a n d 6 w e e k s,a n d t h e b r u s h i n g t i m e s a n d m o t i v a t i o n w e r e a s s e s s e d t h r o u g h q u e s t i
8、 o n n a i r e s.R e s u l t s:C o m p a r e d w i t h m a n u a l g r o u p,t h e o r d i n a r y e l e c t r i c a n d i n t e r a c t i v e e l e c t r i c t o o t h b r u s h g r o u p s h a d s i g n i f i c a n t l y m o r e p l a q u e i n d e x r e d u c t i o n a f t e r 2 a n d 6 w e e k s
9、,a n d t h e i n t e r a c t i v e e l e c t r i c g r o u p w a s b e t t e r t h a n t h e o r d i n a r y e l e c t r i c g r o u p(P0.0 5).T h e b r u s h i n g t i m e s a n d m o t i v a t i o n o f i n t e r a c t i v e e l e c-t r i c g r o u p s i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y c
10、 o m p a r e d w i t h o t h e r t w o g r o u p s(P0.0 5).C o n c l u s i o n:E l e c t r i c t o o t h b r u s h e s c a n e f f e c t i v e l y h e l p f i x e d o r t h o d o n t i c a d o l e s c e n t s t o r e m o v e d e n t a l p l a q u e.I n t e r a c t i v e e l e c t r i c t o o t h b r
11、 u s h c a n i m-p r o v e t h e m o t i v a t i o n o f t o o t h b r u s h i n g a n d g e t b e t t e r p l a q u e c o n t r o l e f f e c t.K e y w o r d s p l a q u e i n d e x;o r t h o d o n t i c s;i n t e r a c t i v e e l e c t r i c t o o t h b r u s h;m o t i v a t i o n 口腔健康需要良好的口腔卫生维护
12、,然而这对于正在进行固定正畸治疗的青少年是一种挑战1。一方面正畸弓丝、托槽和其他辅助装置会妨碍口腔卫生的维护,另一方面青少年的饮食习惯和学业压基金项目 厦门市医疗卫生科技计划项目(编号:3 5 0 2 Z 2 0 2 0 9 2 4 1)厦门医 学 院 大 学 生 创 新 创 业 训 练 计 划 项 目(编 号:2 0 2 0 1 2 6 3 1 0 3 8)作者简介 郑雅心(1 9 8 7),女,吉林梅河口人,硕士,副主任医师,主要从事口腔正畸学和口腔分子生物学的研究。*通信作者 陈晓波,E-m a i l:7 5 8 1 9 9 9q q.c o m力都会影响他们的日常口腔卫生维护。不良的
13、口腔卫生状况会增加龋病、牙龈炎和牙周病发生的风险2,3。有研究表明,电动牙刷与手动牙刷相比清除菌斑的效果更好、效率更高4。应用智能手机程序(A P P)提供口腔健康教育已被证明可以改变患者口腔保健行为,改善患者的口腔卫生习惯5-7。交互式电动牙刷可以与手机A P P连接,通过屏幕上的动画同步指导刷牙并记录刷牙时长,家长也可以通过远程模式了解孩子刷牙与否以及刷牙时长等信息,是838J o u r n a l o f O r a l S c i e n c e R e s e a r c h,S e p.2 0 2 3,V o l.3 9,N o.9 帮助孩子改善刷牙习惯的新工具。然而,医生能否通
14、过交互式电动牙刷提高青少年正畸患者的刷牙依从性,从而提高菌斑控制效果尚不清楚。本研究拟探究青少年正畸患者使用交互式电动牙刷去除牙菌斑相较于使用手动牙刷或传统电动牙刷是否存在优势。1 对象与方法1.1 研究对象 选择在厦门医学院附属口腔医院口腔正畸科就诊的7 5名固定正畸青少年患者。纳入标准:受试者年龄1 21 7岁;常规使用手动牙刷,无常规使用其他口腔清洁工具习惯。上下颌均已佩戴固定矫治器至少4周,且2个月内不会结束正畸治疗。排除标准:(1)口腔软硬组织肿瘤;(2)口内含有修复义齿;(3)牙齿合并牙周炎、严重的牙龈炎、大量龈上、龈下结石者以及口内含有严重或未经治疗的龋病;(4)6个月内进行牙周
15、治疗;(5)吸烟史;(6)长期服药史或近期有使用抗生素和洗必泰漱口水;(7)同 时 参 加 其 他 类 似 试 验 研 究。收 集 受 试 者7 5例,其中男3 8例,女3 7例。本研究通过厦门医学院 附 属 口 腔 医 院 伦 理 委 员 会 批 准(批 件 号:H S 2 0 2 0 0 9 2 3 0 0 5),并在中国临床实验注册中心注册(C h i C T R 2 1 0 0 0 4 7 3 6 9),所有受试者签署知情同意书后开展研究。1.2 研究方法 按照3个分组111的比例产生足够数量的随机分组编码,再按照随机抽样表将受试者随机分为A、B、C 3个组,每组2 5例,均进行常规口
16、腔卫生宣教并填写问卷。A组使用手动牙刷(GUM 4 8 8,日 本);B组 使 用 电 动 牙 刷(P h i l i p s HX 6 3 2 2,荷兰),不开启交互功能;C组使用电动牙刷(P h i l i p s HX 6 3 2 2,荷兰),开启交互功能,并告知受试者医生可以通过A P P获取他们的刷牙情况,未按要求进行刷牙时会短信提醒。要求所有受试者使用改良B a s s刷牙法,每天刷2次,每次至少2 m i n,对于托槽边缘要求受试者再额外上下增加3 0 s。所有受试者在研究期间使用统一牙膏(高露洁全面防蛀牙膏,中国),每次1 c m长度。A组所有受试者提供一个沙漏保证最低刷牙时间
17、2 m i n,B、C组牙刷在2 m i n时自带时间提醒。首次检查与每次回访时要求受试者按照在家时的刷牙方式再刷一次牙齿并记录刷牙时间用于评估刷牙时长变化。1.3 评价指标1.3.1 采用改良Q u i g l e y-H e i n菌斑指数(T u r e s k y M o d i f i e d Q u i g l e y-H e i n P l a q u e I n d e x,TMQH P I)8牙面无菌斑记0分;牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑记1分;牙颈部连续窄带菌斑宽度不超过1 mm记2分;牙颈部菌斑覆盖面积超过1 mm,但少于牙面1/3记3分;菌斑覆盖面积至少占牙面1/3,但
18、不超过2/3记4分;菌斑覆盖面积占牙面2/3或 2/3以上记5分。采用菌斑指示剂(M i r a d a n t,德国)检测全口除第三恒磨牙外的所有牙齿,计算唇颊、舌面平均菌斑指数。菌斑指数均值=各有效位点菌斑指数总和/有效位点总数。1.3.2 问卷调查 首次检查与每次回访时受试者需填写一份问卷,内容是:(1)每天刷牙次数;(2)刷牙的积极性(从低到高计15分)。1.4 统计学方法 使用S P S S 2 3.0软件进行数据分析,对数据进行正态性检验,每组前后变化采用配对t检验,采用单因素方差分析以及T u k e y s H S D进行组间两两比较,P0.0 5)。2周后A、B、C 3组菌斑
19、指数分别为3.3 50.5 6、2.8 90.5 9和2.5 00.5 7;6周后3组菌斑指数分别为3.3 20.5 4、2.8 40.5 9、2.3 40.5 9。组内比较显示A组在2周和6周时菌斑指数与基线相比无显著变化,而B、C组在2周、6周时菌斑指数均显著减少(P0.0 1)。组间比较显示2周和6周时A组菌斑 指数显著高于B、C组(P0.0 5),而B组菌斑指表1 3种牙刷刷牙后菌斑指数变化T a b.1 T h e v a r i a t i o n o f d e n t a l p l a q u e i n d e x o f t h r e e t o o t h b r u
20、 s h e sxs组别菌斑指数 基线 2周 6周 手动牙刷组3.5 30.7 63.3 50.5 63.3 20.5 4电动牙刷组3.5 40.8 52.8 90.5 9a*2.8 40.5 9b*交互式电动牙刷组3.5 70.6 92.5 00.5 7c*2.3 40.5 9d*F值0.0 1 61 3.8 71 7.8 7P值0.9 8 40.0 1B*AC*BC*AB*AC*BC*注:*P0.0 5;*P0.0 1;a d*代表不同组2、6周时与基线比较结果938 口腔医学研究2 0 2 3年9月第3 9卷第9期表2 不同组间刷牙时间变化T a b.2 T h e v a r i a
21、t i o n o f b r u s h i n g t i m e o f t h r e e t o o t h b r u s h e ss,xs组别基线刷牙时间2周 刷牙时间 P值 6周 刷牙时间 P值 手动牙刷组1 1 4.0 05 1.2 41 2 7.2 04 6.0 50.0 6 11 3 0.5 03 6.7 80.0 4 9*电动牙刷组1 1 5.2 03 5.3 71 2 9.6 04 0.3 60.0 9 01 2 6.0 03 8.7 30.3 1 5交互式电动牙刷组1 1 6.4 03 4.9 91 8 4.2 42 2.1 20.0 0 0*1 7 9.6 01
22、 9.1 30.0 0 0*注:*P0.0 5;*P0.0 1表3 不同组间刷牙积极性变化T a b.3 T h e v a r i a t i o n o f t o o t h-b r u s h i n g m o t i v a t i o n o f t h r e e t o o t h b r u s h e sxs组别基线评价得分2周 评价得分 P值 6周 评价得分 P值 手动牙刷组3.3 61.1 13.4 41.0 00.6 7 93.4 01.0 00.8 6 6电动牙刷组3.3 60.9 93.7 21.1 40.1 5 33.4 81.0 50.6 5 7交互式电动牙
23、刷组3.4 00.9 14.2 00.8 20.0 0 2*3.7 21.0 60.2 7 6 注:P值表示不同组2、6周时与基线进行配对t检验结果,*P0.0 5,*P0.0 1数又高于C组(P0.0 5)。在第2周和第6周时C组刷牙时间显著增加(P0.0 1),而A组与B组刷牙时间无显著变化,见表2。2.3 刷牙积极性的自我评价 2周时,C组的受试者对刷牙积极性显著增加(P0.0 1),而A、B两组在基线、2周、6周时 刷牙积极性 未见明显 差异。6周时,C组刷牙积极性相对于2周时有所下降,与基线相比差异无统计学意义,见表3。3 讨论 刷牙是控制菌斑的最基本方法,电动牙刷能够通过电机的高速
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