渐增式药物垫腰法配合椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的应用效果观察.pdf
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1、 年第卷第期医学理论与实践盖率减少对周围危及器官的伤害 因此 较 具有更佳的照射区剂量学优势且能显著降低全肺、及心脏、与邱凌云等的研究结果类似 淋巴细胞是反映机体免疫功能的常规指标当机体免疫能力低下或免疫细胞功能受损时及 降低升高/比值降低/的正常值为.比值偏低或偏高均反映免疫失衡 本文中两组放疗后、/及 均较放疗前降低较放疗前升高且观察组、/及高于对照组低于对照组/更接近正常值 由此表明放疗会损伤机体免疫功能但 对免疫功能的影响更小 分析原因:能使整体照射剂量分布更均匀在提高肿瘤靶区照射剂量的同时降低对周围危及器官损伤进而减少对机体免疫功能的损伤更利于患者良好预后 但本文中放疗后随访 个月两
2、组局部复发、远期转移及死亡等预后指标比较无显著差异可能与本研究样本量较小有关也可能与随访时间短有关 因此临床尚需大样本、多中心进一步研究以明确早期乳腺癌保乳术后预后情况综上所述相较于 能显著提升早期乳腺癌保乳术后患者靶区照射剂量分布均匀性并能减少对危及器官及组织损伤进而降低对机体免疫功能的影响值得临床推广参考文献 .():.罗小蝶 甘露.早期乳腺癌保乳术后加速部分乳腺放疗相关研究进展.中华放射肿瘤学杂志 ():.阎艳红 高伟 郭晓慧.早期乳腺癌保乳术后行三维适形放射治疗和二维放射治疗的临床效果观察.实用癌症杂志():.周江云 刘曦 刘加玉等.多叶准直器遮挡技术对乳腺癌保乳术后混合调强放疗患者心
3、肺受量、细胞免疫功能及心肺功能的影响.中国性科学():.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(年版).中国癌症杂志 ():.中华医学会外科学分会乳腺外科学组.乳腺癌改良根治术专家共识及手术操作指南(版)中国实用外科杂志():.周湛明 徐慆 舒琦.乳腺癌锁骨上区不同放疗技术甲状腺剂量学比较及其对生存期和淋巴细胞亚群的影响.中国医学物理学杂志 ():.熊耀祖 宋亚颀 洪君等.乳腺癌保乳术后行 和 治疗的剂量学参数及靶区适形度比较.现代肿瘤医学 ():.马永强 蒋倩 马琴.混合调强放疗在乳腺癌治疗中的应用价值.中国实用医刊 ():.邱凌云 宋涛 贾勇士.早期乳腺癌患者保乳术
4、后三维适形调强放疗和混合调强 种放疗计划的比较分析.浙江医学 ():.宋娟娟 宋予军 乔卿华等.和 与 及与乳腺癌术后化疗感染的关系.中华医院感染学杂志():.皇甫保国.早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗患者的近期 淋巴细胞亚群变化分析.实用中西医结合临床():.(本文通信作者:柯瑞全)收稿日期 (编辑 佳佳)渐增式药物垫腰法配合椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的应用效果观察王克荣 吴小辉 卢水生 江西省景德镇市中医医院骨伤三科 摘要 目目的的:探讨渐增式药物垫腰法配合椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的应用效果 方方法法:收集 例自 年 月 年 月诊断为椎骨骨质疏松压缩性骨折的老年患
5、者随机平均分为治疗组和对照组 对照组仅以椎体成形术治疗治疗组分别在术前和术后使用渐增式药物枕垫腰法配合椎体成形术治疗 比较两组不同时间点疼痛指数(视觉模拟评分)、角和 功能障碍指数的变化 结结果果:两组术后 及术后、个月 角均小于治疗前且治疗组小于对照组(.)两组术后不同时间点 评分均低于治疗前且治疗组术后 、术后 个月 评分低于对照组(.)两组术后不同时间点 功能障碍指数较治疗前明显降低(.)且治疗组术后、个月 功能障碍指数均低于对照组(.)见表 医院伦理委员会审批通过所有患者知情且同意入组表 两组基线资料比较项目治疗组对照组/男/女()/.年龄(岁).体重().骨折部位胸椎骨().腰椎骨(
6、)骨密度(/).选择标准()纳入标准:骨折符合骨质疏松性压缩性骨折的治疗指南的诊断且 线、检测明确为胸腰椎压缩性新鲜骨折符合基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识()的诊断骨密度测定为骨质疏松症疼痛来自椎骨且无其他疼痛来源及神经压迫表现患者凝血功能正常依从性好 成像显示椎体后壁完整骨折线为延伸至椎管病程在 周以内年龄 岁()排除标准:存在椎体病理性骨折椎体峡部裂或严重骨折、畸形老年椎体陈旧性骨折或不能愈合存在胸腰椎骨折并伴有神经损伤对骨水泥过敏且无法俯卧位患者存在严重基础疾病或肿瘤、免疫系统缺陷及感染.治疗方法 患者绝对卧床休息及轴向翻身术前 常规镇痛 对照组行 术:患者俯卧使腹部悬空调整
7、型壁机以适应椎体形态透视下在最佳位置切开皮肤行针穿过椎弓插入椎体调整侧位投影将骨水泥注入椎体内并以充注情况判断结束时机最后拔出穿刺针缝合包扎 治疗组患者入院后以病椎为中心首先以 种规格药枕(薄型:中型:厚型:超厚:)垫腰辅助治疗采用循序渐进的方式将药枕垫于椎骨损伤部位以能耐受且不加重疼痛为标准 给予局部麻醉行 术 骨水泥推注压力控制根据患者实际体验、伤椎复位情况及推注压力调整术后监测生命体征、血氧 出院 两组全程给予鲑鱼降钙素(诺华制药规格:批准文号)肌肉注射 次/碳酸钙(康远制药规格:/片 片批准文号:)口服 次/片/次早晚服用阿法骨化醇(重庆药友制药规格.片批准文号:)口服 次/片/次 治
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