健脾化痰泄浊汤在多囊卵巢综合征中疗效评估.pdf
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1、1179 2023 年 10 月第 43 卷第 10 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Oct.2023 Vol.43 No.10 DOI:10.13463/ki.jlzyy.2023.10.015健脾化痰泄浊汤在多囊卵巢综合征中疗效评估汪素卿,李淑萍,从蓉俊(常州市中医医院妇科,江苏 常州 213003)摘要:目的 探讨健脾化痰泄浊汤在多囊卵巢综合征中的治疗效果。方法 将 2019 年 3 月 2022 年 3 月常州市中医医院妇科门诊就诊的多囊卵巢综合征患者 84 例,采用随机数字表法分为 2 组,各 42 例,对照组采用达英-35治疗,研究组口服达英
2、-35联合健脾化痰泄浊汤治疗。治疗3个月后,比较2组的中医证候积分、睾酮(T)、促黄体生成素/促卵泡生成素(LH FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖耐量试验后血糖水平变化、疗效及不良反应发生率。治疗后随访6个月比较2组妊娠成功率和月经紊乱复发率。结果 治疗后,2组主症积分、次症积分均降低,研究组低于对照组(P 0.05);2 组 T、LH/FSH 均降低,研究组低于对照组(P 0.05);2组 SHBG 均升高,研究组高于对照组(P 0.05);2 组 HOMA-IR 均降低,研究组低于对照组(P 0.05)。组内比较,治疗后,2 组患者服糖后 1 h、2 h、3 h 血糖水平
3、均逐渐降低,差异有统计学意义P 0.05);组间比较,治疗后,研究组服糖后1 h、2 h、3 h血糖水平均低于对照组(P0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P0.05)。2 组治疗期间均未出现严重不良反应。随访期内,研究组成功妊娠率高于对照组(P 0.05),月经紊乱复发率低于对照组(P 0.05)。结论 健脾化痰泄浊汤联合达英-35 治疗多囊卵巢综合征,有助于改善患者的症状,调节性激素代谢,改善胰岛素抵抗,调整月经周期,提升妊娠率,整体治疗效果及安全性良好。关键词:多囊卵巢综合征;健脾化痰泄浊汤;达英-35;性激素 中图分类号:R588.6 文献标志码:A 文章编号:1003-5699(2
4、023)10-1179-05Evaluation of the therapeutic effect of Jianpi Huatan Xiezhuo Decoction in the treatment of Evaluation of the therapeutic effect of Jianpi Huatan Xiezhuo Decoction in the treatment of polycystic ovary syndromepolycystic ovary syndromeWANG Suqing,LI Shuping,CONG Rongjun(Department of Gy
5、necology,Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changzhou 213003,China)Abstract:Objective Abstract:Objective To explore the therapeutic effect of Jianpi Huatan Xiezhuo Decoction in the treatment of polycystic ovary syndrome.MethodsMethods From March 2019 to March 2022,84 patients with po
6、lycystic ovarian syndrome were treated in the department of gynecology,Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine.They were divided into two groups by the random number table method,with 42 patients in each group.The control group was treated with Diane-35,while the study group was treated w
7、ith Diane-35 combined with Jianpi Huatan Jiezhuo Decoction.After 3 months of treatment,the TCM syndrome scores,the testosterone(T),luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone(LH/FSH),insulin resistance index(HOMA-IR),blood glucose level changes after glucose tolerance test,curative effect and i
8、ncidence of adverse reaction were compared between the two groups.After a follow-up for 6 months,the pregnancy the success rate and the recurrence rate of menstrual disorders were compared between the two groups.ResultsResults After treatment,the scores of major symptoms and secondary symptoms in th
9、e two 基金项目:江苏省自然科学基金项目(BK20211057)作者简介:汪素卿(1971),女,医学硕士,副主任中医师,主要从事妇科疾病的临床研究1180 2023 年 10 月第 43 卷第 10 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Oct.2023 Vol.43 No.10 多囊卵巢综合征是临床中发病率较高的内分泌疾病,以稀发排卵或无排卵引起的高雄激素体征和月经异常为主要表现,可引起生殖障碍、体象障碍、精神心理障碍等并发症,不利于患者的身体健康1-2。多数学者认为,胰岛素抵抗是诱导多囊卵巢综合征发生的主要病理性改变之一,胰岛素抵抗作用于胰岛素生长因
10、子及胰岛素促分裂过程,导致卵泡膜细胞和间质细胞分泌的雄激素无法向雌激素转化,致使雄激素水平升高,抑制排卵,进而导致卵巢内多个小卵泡聚集发生多囊样改变3。因此目前临床中针对多囊卵巢综合征的西医治疗以调节性激素水平及胰岛素抵抗造成的糖脂代谢紊乱为主要治疗方向,达英-35 作为炔雌醇和环丙孕酮组成的复方激素类药物,常用于多囊卵巢综合征的治疗,对调节激素代谢具有一定的作用,但停药后对恢复月经周期的作用甚微,远无法达到临床预期4。多囊卵巢综合征与中医典籍中的“不孕”“闭经”“崩漏”等颇为相似,多属脾气不足所致的痰湿之证5。傅青主女科载:“妇人有身体肥胖,痰涎内甚,不能受孕者,人以为气虚之故,谁知是湿盛之
11、故乎而肥胖之湿,实非外邪,乃脾土之内病也”6。以叶氏女科证治中苍附导痰丸为基础,笔者结合患者的病理病机自拟健脾化痰泄浊汤,具有化痰燥湿、活血消瘀、健脾益肾的功效,在多囊卵巢综合征的治疗中取得了很好的治疗效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2019 年 3 月 2022 年 3 月常州市中医医院妇科门诊就诊的多囊卵巢综合征患者 84例,采用随机数字表法分为 2 组,各 42 例,对照组年龄1839岁,平均(30.683.07)岁,病程9个月4年,平均(2.450.51)年;研究组年龄 18 39 岁,平均(29.712.64)岁,病程11个月4年,平均(2.520.47)年,
12、2组病程、年龄比较差异无统计学意义(P0.05)。该研究经院内医学伦理委员会审批 2019-LL-13(L)。1.1.1 纳入标准 1)均符合多囊卵巢综合征中国诊疗指南7中的临床诊断;2)年龄 18 岁;3)均符合中药新药临床研究指导原则8中痰湿内阻证的诊断,主症:经期错后、经量减少、色淡质稀、带下量多质黏稠;次症:胸闷泛恶、神疲嗜睡、形体肥胖、脉细滑、舌质淡、舌苔白腻。4)伴有胰岛素抵抗;5)患者签订知情同意书。1.1.2 排除标准 1)入组前 3 个月使用激素类药物治疗;2)合并卵巢早衰、甲状腺功能异常等其他内分泌疾病;3)肝肾功能衰竭;4)精神病;5)妊娠期或哺乳期;6)对研究药物或成分
13、过敏。1.2 治疗方法 所有患者均予以指导禁食高油、高脂、高糖类食物,并进行运动指导,口服吡格列酮二甲双胍片(杭州中美华东制药有限公司,规格:每片含15 mg 吡格列酮+500 mg二甲双胍),每次1片,每日2次。1.2.1 对照组采用达英-35 治疗 口服达英-35 片(国groups were decreased,and the scores in the study group were lower than those in the control group(P0.05);the levels of T,LH/FSH were both decreased in the two gr
14、oups,and the study group was lower than the control group(P0.05);the level of SHBG was both increased in the two groups,and the study group was higher than the control group(P0.05);the level of HOMA-IR was both decreased in the two groups,and the study group was lower than the control group(P0.05).A
15、n intra-group comparison showed that after treatment,the blood glucose levels of the two groups gradually decreased one hour,two hours,and three hours after taking glucose,with a statistically significant difference(P0.05).An intra-group comparison showed that after treatment,the blood glucose level
16、 in the study group was lower than that in the control group one hour,two hours,and three hours after taking glucose,with a statistically significant difference(P0.05).The clinical efficacy of the study group was better than that of the control group(P0.05).There were no serious adverse reactions du
17、ring treatment in both groups.During the follow-up period,the successful pregnancy rate in the study group was higher than that in the control group(P0.05),while the recurrence rate of menstrual disorders was lower than that in the control group(P0.05).ConclusionConclusion The treatment of polycysti
18、c ovary syndrome with Jianpi Huatan Xiezhuo Decoction and Diane-35 is helpful to improve the symptoms of patients with polycystic ovary syndrome,regulate the metabolism of sex hormones,improve the insulin resistance,adjust the menstrual cycle,and increase the pregnancy rate,with a good overall treat
19、ment effect and safety.Keywords:Keywords:polycystic ovary syndrome;Jianpi Huatan Jiezhuo Decoction;Diane-35;sex hormone1181 2023 年 10 月第 43 卷第 10 期 Jilin Journal of Chinese Medicine Oct.2023 Vol.43 No.10 药准字:J20140114,拜耳医药保健有限公司广州分公司,规格:每片含 2 mg 醋酸环丙孕酮+0.035 mg 炔雌醇)每次 1 片,每日 1 次,于月经周期第 5 d 开始口服给药,维持
20、服药 21 d 后停药。于下个月经周期第5 d 重复上述治疗方案。1.2.2 研究组口服达英-35 联合健脾化痰泄浊汤治疗 达英-35 用法用量同对照组。健脾化痰泄浊汤方剂组成:苍术10 g,白术10 g,制香附10 g,陈皮10 g,法半夏 10 g,当归 10 g,胆南星 10 g,茯苓 10 g,石菖蒲 10 g,大腹皮 10 g,菟丝子 10 g。加减:经期加川牛膝 10 g,川芎 10 g,红花 5 g,莪术 10 g;纳差,便溏者,加薏苡仁 30 g,砂仁 3g;肾虚者,加肉苁蓉10 g,覆盆子10 g;湿蕴化热者加黄柏10 g,猪苓5 g。混匀后加水 2 000 mL 煎煮,过滤
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