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降逆疏导方治疗气郁痰阻型胃食管反流病的临床观察.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 39 降逆疏导方治疗气郁痰阻型胃食管反流病的临床观察 安红如1 牛建海2(通讯作者)王振强3 蔡沛恩4 韩 旭1 1.华北理工大学,河北 唐山 063000 2.保定市第一中医院,河北 保定 071000 3.河北省沧州中西医结合医院,河北 沧州 061000 4.河北中医学院,河北 石家庄 050000 摘要:摘要:目的 观察降逆疏导方治疗气郁痰阻型胃食管反流病的效果研讨。方法 采用随机数字表法,选取 2022 年3 月-2023 年 3 月就诊于保定市第一中医院脾胃科门诊符合气郁痰阻型胃食管反流病 60 例,对照组 30 例予雷贝拉唑治疗,治疗组 30
2、 例在对照组基础上加用降逆疏导方治疗,两组均连续服用 6 周,比较 2 组患者胃镜下炎症恢复、中医临床疗效、中医证候积分及安全性等指标。结果 治疗后,治疗组患者各项观察指标明显高于对照组(P0.05)。结论 降逆疏导方在胃食管反流病的气郁痰阻型上面具有良好的治疗作用,对于相关临床症状的降低或者消除都有明显的效果,在胃食管反流病的恢复程度上也发挥了大大的益处。关键词:关键词:降逆疏导方;胃食管反流病;气郁痰阻 中图分类号:中图分类号:R573 胃 食 管 反 流 病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃内容物反流至食管引起的不适症状或相关的并发症,部分
3、严重患者可出现反流物反流至咽喉部或口腔,引发食管外症状1。此病在现代临床治疗效果上尚无完全根治的方法,而且也要患者长期配合。因患者个体差易和病情严重程度不一,使得临床疗效差强人意。而且长期用药副作用大。中医治疗胃食管反流病经验颇丰,手段复杂多样,疗效确切,在整体观念的指导下,进行个体化治疗,不仅能更快地减轻患者的临床症状,同时因其注重整体调护,可综合调节机体的病理状态2。此次试验本文通过使用降逆疏导方治疗气郁痰阻型 GERD,观察其治疗效果。现将详细过程叙述。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 3 月 2023 年 3 月保定市第一中医院脾胃科门诊收治的同时符合诊断为气郁痰阻
4、型GERD 的患者 60 例,随机分为治疗组与对照组,各 30例。其中治疗组中男 9 例,女 21 例,平均年龄 3265(41.576.14)岁,平均病程 412(6.501.1725)月。对照组中男 19 例,女 11 例,平均年龄 3368(42.015.83)岁,平均病程 411(6.421.25)月。两组患者一般资料相比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 参照中华医学会消化病分会制定的2020 年中国胃食管反流病专家共识3中胃食管反流病的诊断标准制定。1.2.2 中医诊断标准 参考中华中医药学会脾胃病分会制定的胃食管反流病中医诊疗
5、专家共识意见(2017)2中气郁痰阻证的证型标准:(1)主症:咽喉不适如有痰阻;胸膺不适。(2)次症:嗳气或反流;吞咽困难;声音嘶哑;半夜呛咳。(3)舌脉:舌苔白腻;脉弦滑。证型诊断:具备主症2 项,加次症 2 项,参考舌脉。1.3 纳入标准 (1)符合 GERD 西医诊断且中医证型属气郁痰阻证者;(2)要求年龄在 1870 岁,无性别限制;(3)患者自愿参加同时对本次治疗完全知情,且能良好的配合。1.4 排除标准 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 40(1)不符合 GERD 西医诊断标准;中医证型不符合气郁痰阻证者;(2)平时有严重的胃溃疡、幽门梗阻、消化道恶性肿瘤等消化疾病;(3)在妊
6、娠或哺乳期的女性;(4)患有或合并其他影响生存的心血管疾病、肝脏疾病、血液学疾病等;(5)对试验组及对照组药物存在过敏者。1.5 治疗方法 (1)试验组:口服中药降逆疏导方联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,该方组成:姜半夏 15g,陈皮 12g,黄连 6g,吴茱萸 6g,厚朴 15g,苏梗 12g,茯苓 15g,大枣 30g,白芨 6g,炙甘草 9g。注:在本次试验中,剂型为中药配方颗粒,所用药物均由河北神威药业集团有限公司生产提供,经保定市第一中医院制剂室调配而成,一剂分 2 包。具体用法:每次 1 包,早晚开水冲服 2 次/日。(2)对照组:口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗,(规格:20mg*7 粒;
7、厂家:江苏济川制药有限公司;批号:国药准字 H20061220);用法为:早餐前服用,20mg,1次/日。1.6 观察指标(1)疗效指标:2 组临床疗效:中医证候疗效判定标准按照文献3拟定;胃镜下炎症疗效判定标准:参照1994年美国洛杉矶世界胃肠病大会制订的 洛杉矶分类(LA 分类)法4拟定。(2)安全性指标:A、实验室检查:肝、肾功能中部分重要指标;B、不良事件:详细记录其发生、处理和转归情况。1.7 统计学方法 采用 SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差(S)表示,采t检验进行比较;计数资料以百分比(%)表示,采用 X2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果
8、2.1 疗效评价 治疗组的各项观察指标都明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表 1表 3。2.2 安全性评价 两组患者在研究期间进行的各项检查均未见异常,其中肝肾功能中部分重要指标(AST、ALT、Cr、BUN)符合正态分布,采用t检验分析均不存在统计学差异(P0.05),见表 4;试验组患者均未出现不良反应,对照组中出现 1 例食欲不振,1 例恶心反胃,予对症处理后好转,两组不良事件发生率经 检验,无统计学差异(P0.05),见表 5。表 1 2 组患者临床疗效比较(例,)组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效 对照组 30 2 10 11 7 23(76.67)治疗组
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