健康素养教育对慢性病患者健康素养、自护能力及生活质量的影响.pdf
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1、C H I N E S EP R I MA R YH E A L T HC A R EV o l.3 7,N o.7J u l,2 0 2 3中国初级卫生保健2 0 2 3年7月第3 7卷第7期(总第4 5 1期)随着居民生活方式的转变,我国冠心病、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病发生率逐年上升。2 0 1 8年,濮阳市高血压、糖尿病的患病率高达2 7.3 1%、1 1.8 4%1。我国慢性病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的8 7%,其疾病负担占全国疾病负担的7 0%2。因此,临床医生应加强对慢性病防治工作的重视程度。健康素养是指人们获取、理解、采纳健康信息和服务,并利用这些信息和服务做出正确判
2、断,从而促进自身健康的过程,健康素养水平的高低直接影响慢性病的健康结局 3-4。本研究采用健康素养教育对慢性病患者进行干预,旨在研究健康素养教育对慢性病患者健康素养、自护能力及生活质量的影响。1对象与方法1.1研究对象2 0 2 0年1月2 0 2 1年1 2月,选取在上海市浦东新区二、三级医院住院治疗后出院的慢性病患者3 6 0例(与上海市浦东新区三林社区卫生服务中心签约家庭医生服务的居民)作为研究对象。其中,男性2 0 0例,女性1 6 0例;年龄5 18 0岁,平均年龄为(6 7.2 4?7.2 1)岁;患有高血压1 4 4例、糖尿病1 1 8例、冠心病7 8例、高胆固醇血症2 0例;初
3、中及以下文化程度9 8例,高中或中专学历1 4 9例,大专及以上学历1 1 3例。将其随机分为对照组(n1 8 0)和观察组(n1 8 0)。两组患者性别、年龄、疾病类型、文化程度比较,差异无统计学意义(P0.0 5),具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)已经被二级及以上医院确诊至少患1种慢性病者;(2)病情相对稳定,无精神异常者;(3)有阅读书写能力,可以进行正常沟通者。排除标准:(1)合并严重的肝、肾等重要脏器功能障碍者;(2)正在参加其他研究项目者;(3)因多种原因健康素养教育对慢性病患者健康素养、自护能力及生活质量的影响黄美,徐红,何丽萍,顾桂国(上海市浦东新区三林社区卫生
4、服务中心,上海 2 0 0 1 2 4)摘 要:目的:探讨健康素养教育对慢性病患者健康素养、自护能力及生活质量的影响。方法:2 0 2 0年1月2 0 2 1年1 2月,选取在上海市浦东新区二、三级医院住院治疗后出院的慢性病患者3 6 0例作为研究对象,将其随机分为对照组(n1 8 0)和观察组(n1 8 0)。对照组给予患者常规健康教育,观察组给予患者健康素养教育。干预时间为3个月。干预前后采用健康素养调查问卷、自护能力测量量表、生存质量测定量表,对两组患者进行评估。结果:干预后观察组患者健康素养各维度评分、自护能力各维度评分、生活质量各维度评分提高程度均高于对照组。结论:健康素养教育可以显
5、著提升慢性病患者的健康素养水平和自护能力,改善患者的生活质量,对患者的临床治疗具有积极作用。关键词:慢性病;健康素养;自护能力;生活质量d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 1-5 6 8 X.2 0 2 3.0 7.0 0 1 3中图分类号:R 1 9 5文献标志码:B文章编号:1 0 0 1-5 6 8 X(2 0 2 3)0 7-0 0 4 4-0 4E f f e c t o f t h e H e a l t hL i t e r a c y E d u c a t i o no nH e a l t hL i t e r a c y,S e l f-c
6、 a r e A b i l i t y a n dL i v i n g Q u a l i t y o f P a t i e n t s w i t hC h r o n i cD i s e a s eH U A N GMe i,X UH o n g,H EL i-p i n g,G UG u i-g u o(S a n l i nC o m m u n i t y H e a l t hS e r v i c e C e n t e r,P u d o n g N e wA r e a,S h a n g h a i,2 0 0 1 2 4,C h i n a)A b s t r a
7、 c t:O B J E C T I V ET oe x p l o r et h eh e a l t hl i t e r a c ye d u c a t i o no nh e a l t hl i t e r a c y,s e l f-c a r ea b i l i t ya n dl i v i n gq u a l i t yo f p a?t i e n t sw i t hc h r o n i cd i s e a s e.M E T H O D S3 6 0p a t i e n t sw i t hc h r o n i cd i s e a s ew e r ed
8、 i v i d e di n t oc o n t r o l g r o u p(n1 8 0)a n do b s e r v a t i o ng r o u p(n1 8 0)f r o mJ u n u a r yo f 2 0 2 0t oD e c e m b e r o f 2 0 2 1.T h ec o n t r o l g r o u pr e c e i v e dr o u t i n eh e a l t he d u c a t i o n,w h i l et h eo b s e r v a?t i o ng r o u pr e c e i v e dh
9、 e a l t hl i t e r a c ye d u c a t i o n.A f t e r 3m o n t h s,t h ee f f e c t o f t w og r o u p s w e r ea n a l y z e d.R E S U L T SA f t e r t h ei n t e r v e n?t i o n,t h eo b s e r v a t i o ng r o u ps c o r e s o f h e a l t hl i t e r a c yw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r
10、t h a nt h o s ei nt h ec o n t r o l g r o u p.A f t e r t h ei n t e r v e n t i o n,t h eo b s e r v a t i o ng r o u ps c o r e s o f s e l f-c a r ea b i l i t yw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h o s ei nt h ec o n t r o l g r o u pa n dt h eo b s e r v a t i o ng r o u ps c
11、 o r e s o f l i v i n gq u a l i t yw e r es i g n i f i c a n t l yh i g h e r t h a nt h o s ei nt h ec o n t r o l g r o u p.C O N C L U S I O NT h eh e a l t hl i t e r a c ye d u c a t i o nc a ni m p r o v e t h e h e a l t hl i t e r a c y,s e l f-c a r e a b i l i t y a n dl i v i n g q u a
12、 l i t y,h a v e p o s i t i v e e f f e c t s o np a t i e n t s w i t hc h r o n i c d i s e a s e.K e y w o r d s:c h r o n i c d i s e a s e;h e a l t hl i t e r a c y;s e l f-c a r e a b i l i t y;l i v i n g q u a l i t y通信作者:顾桂国:g u g u i g u o s i n a.c o m慢性病防治4 4C H I N E S EP R I MA R YH
13、E A L T HC A R EV o l.3 7,N o.7J u l,2 0 2 3健康素养教育对慢性病患者健康素养、自护能力及生活质量的影响黄美,徐红,何丽萍,等失访者。所有研究对象均自愿参与本研究,并签署知情同意书。1.3干预方法对照组给予患者常规健康教育。即患者出院2周内由家庭医生签约团队的护士上门对患者及家属进行单向口头健康教育,内容包括饮食护理、用药指导、运动指导、血糖监测、并发症预防、心理护理等;随访护士分别在患者出院后1个月、2个月、3个月时,通过微信、电话等形式了解患者的健康状况,并重复进行单向口头健康教育,时间控制在3 0分钟以内,干预时间为3个月。观察组给予患者健康素养
14、教育。即功能性健康素养教育:聘请专家结合中国公民健康素养基本知识与技能(试行)相关内容对患者进行培训,使患者具备一定的慢性病知识(主要包括降低慢性病发生风险和改善慢性病相关健康状况方面的知识);互动性健康素养教育:借助多媒体软件,发挥图片、影像的作用,同时发放健康手册,为患者讲解慢性病相关知识,规范患者行为(包括加强锻炼、合理饮食、遵医嘱等);批判性健康素养教育:临床医生和责任护士根据患者的实际情况,纠正患者不规范行为,嘱咐患者家属对患者进行监督,提高患者的自护能力,改善其生活质量,干预时间为3个月。1.4评估方法(1)健康素养评估:参照刘玮楚等 5 设计的健康素养调查问卷进行评估,该问卷共包
15、含6 6个条目,分为4个维度,即健康知识、健康态度、健康行为、健康技能,分值范围为01 3 2分,得分越高表示慢性病患者的健康素养水平越高。(2)自护能力评估:参考包著妍 6 所应用的自护能力测量量表进行评估,该量表共包含4个维度(4 3个条目),即自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平,分值范围为01 7 2分,得分越高表示慢性病患者自护能力越强。(3)生活质量评估 7:采用生存质量测定量表简表对患者生活质量进行评定,该量表共包括心理、生理、社会、环境、健康状态、生存质量6个维度,每个维度分值范围为01 0 0分,评分越高表示慢性病患者生活质量越好。1.5统计学方法采用S P S
16、S2 0.0软件对数据进行统计分析,计量资料以均数?标准差(x?s)表示,组内比较采用配对t检验,组间比较对差值进行独立样本t检验。P0.0 5表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者干预前后健康素养评分情况干预后两组患者健康知识、健康态度、健康行为、健康技能评分均高于干预前,差异均有统计学意义(对照组:t值分别为1 7.2 6 4、1 1.5 1 5、1 8.2 8 8、1 9.2 6 1,P值均0.0 5;观察组:t值分别为2 1.5 6 5、2 2.0 7 0、2 7.5 6 1、2 9.3 2 4,P值均0.0 5)。且干预后观察组患者健康素养各维度评分提高程度均高于对照组,差异均有
17、统计学意义(P0.0 5),见表1。2.2两组患者干预前后自护能力评分情况干预后两组患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于干预前,差异均有统计学意义(对照组:t值分别为1 3.3 0 6、1 1.0 7 5、1 6.1 2 4、2 1.2 8 3,P值均0.0 5;观察组:t值分别为1 9.2 4 5、1 8.7 2 7、2 0.2 6 7、2 6.3 8 4,P值均0.0 5),且干预后观察组自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平评分提高程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5),见表2。2.3两组患者干预前后生活质量评分情况干预后两组患者心理、生
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