经肛括约肌间切开术联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效.pdf
《经肛括约肌间切开术联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经肛括约肌间切开术联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8作者单位院325400平阳袁温州医科大学附属平阳医院肛瘘袁 在临床肛肠外科属于一种常见疾病袁是直肠肛管与肛周之间的慢性病变袁青壮年男性属于好发人群袁主要由感染引发1遥 高位经括约肌肛瘘属于常见的复杂性肛瘘袁其中疼痛尧排便不畅尧流脓等是临床主要症状袁对患者的生活质量产生了严重影响2遥 在疾病治疗方面袁临床主要采取手术方式袁传统的切开挂线术治疗虽能够彻底清除病灶袁然而手术操作伤口较大袁会产生较大疼痛袁内部开口也会经肛括约肌间切开术联合改良 Hanley 术治
2、疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效毛肖瑜吴玉海揖摘要铱目的对高位经括约肌肛瘘患者给予经肛括约肌间切开术渊TROPIS冤联合改良 Hanley 术治疗袁探讨临床疗效遥方法选取医院 2020 年 1 月至 2023 年 1 月收治的高位经括约肌肛瘘患者 66 例袁 根据治疗方式不同将其分为观察组 33 例与对照组 33 例袁 观察组实施TROPIS 联合改良 Hanley 术治疗曰对照组实施传统切开挂线术治疗遥 对两组临床治疗效果尧术后疼痛尧创面愈合尧肛门功能尧肛管直肠压力情况尧手术前后患者生活质量及术后并发症尧复发率进行统计比较遥结果观察组治疗总有效率 100.0%与对照组治疗总有效率 84.8%比较
3、显著提高渊P0.05冤曰与对照组比较袁观察组术后 48 h 伤口 VAS 评分显著降低袁创面愈合时间显著缩短袁肛门括约肌评分显著降低渊P0.05冤曰两组术前Wexner 肛门失禁评分比较差异无显著性袁术后两组评分均较术前显著降低袁其中观察组降低程度显著优于对照组渊P0.05冤曰在肛管压力方面袁两组术前比较均无显著性袁术后 1 个月袁两组肛管静息压尧肠管静息压及最大收缩压均显著降低袁其中与对照组比较袁观察组术后压力显著提高渊P0.05冤曰两组术前 SF-36 量表总分比较差异无显著性袁术后 1 个月尧6 个月袁两组总分均较术前显著提高袁其中观察组总分提高程度显著优于对照组 渊P0.05冤曰 与对
4、照组比较袁 观察组术后并发症发生率显著降低 渊P0.05冤遥结论对高位经括约肌肛瘘患者实施 TROPIS 联合改良Hanley 术治疗能够取得良好的临床疗效袁可减轻术后疼痛袁显著改善患者肛门功能及生活质量袁降低术后并发症发生袁值得进一步推广应用遥揖关键词铱经肛括约肌间切开术曰改良 Hanley 术曰高位经括约肌肛瘘曰临床疗效揖中图分类号铱R657.1揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.011Clinical effect of transanal intersphincterotomy combined with modified Hanl
5、ey surgery in the treatment of high transsphincter anal fistulaMAO Xiaoyu,WU Yuhai.Pingyang Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University,Zhejiang 325400,China.揖Abstract铱ObjectiveTo investigate the clinical effect of transanal intersphincterotomy(TROPIS)combined with modified Hanley for thetreat
6、ment of patients with high transsphincter anal fistula.Methods66 patients with high transsphincter anal fistula admitted to our hospital fromJanuary 2020 to January 2023 were selected and divided into observation group(n=33)and control group(n=33)according to different treatmentmethods.TROPIS combin
7、ed with improved Hanley was applied to the observation group.Traditional incision and hanging suture was applied to thecontrol group.Clinical treatment effect,postoperative pain,wound healing,anal function,anorectal pressure,quality of life of patients before and aftersurgery,postoperative complicat
8、ions and recurrence rate were statistically compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of theobservation group was 100.0%and that of the control group was 84.8%(P0.05).Compared with the control group,the wound VAS score 48 h aftersurgery in the observation group was significantl
9、y decreased,the wound healing time was significantly shortened,and the anal sphincter score was sig鄄nificantly decreased,with statistical significance(P0.05).There was no significant difference in Wexner anal incontinence score between the twogroups before surgery,and the score of the two groups aft
10、er surgery was significantly reduced,and the reduction degree of the observation group wassignificantly better than that of the control group(P0.05).In terms of anal canal pressure,there was no significant difference between the two groupsbefore surgery.One month after surgery,the anal canal resting
11、 pressure,intestinal canal resting pressure and maximum systolic pressure of the twogroups were significantly decreased,and the postoperative pressure of the observation group was significantly increased compared with the controlgroup(P0.05).There was no significant difference in the total score of
12、SF-36 scale between the two groups before surgery,but the total score of thetwo groups was significantly increased 1 month and 6 months after surgery,and the improvement degree of the total score of the observation group wassignificantly better than that of the control group(P0.05).The incidence of
13、postoperative complications in the observation group was significantly de鄄creased compared with the control group(P0.05冤遥本次研究经医院医学伦理委员会审核同意遥1.2手术方法术前袁两组均做肠道准备袁患者实施腰麻+连续性硬膜外麻醉后取侧卧位袁 常规消毒患者肛周尧肠腔等遥对照组治疗操作如下院 将探针由外口进入内口袁 对外口瘢痕及部分坏死瘘管组织进行去除袁对创面进行修剪至野V冶型袁沿探针切开皮肤及皮下组织袁沿探针经外口至内口挂线袁对创面用纱布进行填塞袁并包扎固定袁完成手术遥 术后每
14、天对创面进行换药袁逐步紧线至挂线脱落袁创面愈合遥观察组手术操作院于外口进行亚甲蓝双氧水染色注射袁以对内口进行确定遥 在外口做梭行切口袁提起外口袁将探针探入至主管道内袁切开主管道袁再结合术前 MRI尧亚甲蓝染色试验及瘘管牵拉试验明确内口位置袁在肛缘相应点位括约肌间入路小弧形切开进入括约肌间隙袁明确原发脓肿位置袁纵行切开下段肛门内括约肌至内口位置遥 术中应进行充分止血袁并稍微延长外口切口约 1 cm袁将所有瘘管进行彻底搔刮干净遥1.3观察指标及判定标准对两组临床治疗效果尧术后疼痛尧创面愈合尧肛门功能尧肛管直肠压力情况尧手术前后患者生活质量及术后并发症尧复发率进行统计比较遥临床疗效判定参照如下标准院
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 括约肌 切开 联合 改良 Hanley 治疗 高位 肛瘘 临床 疗效
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。