二级心理咨询师(技能)知识点.doc

1、 建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
2、 尊重：意味着无条件接纳、平等、真诚、礼貌、信任、保护隐私。
3、 真诚：真诚不等于实话实说；要实事求是；表达真诚要适度；要考虑时间因素；真诚不是自我发泄；真诚也体现在非言语交流上；真诚体现在咨询师的坦诚上。
4、 共情的含义：①咨询师通过求助者的言行深入求助者内心去体验他的情感；②借助知识和经验，深刻理解求助者心理问题的实质；③通过咨询技能将自身的共情传达给求助者。
5、 表达共情：①共情是从求助者角度而不是自身看待问题；②表达共情并不是要有相同经历，而是设身处地的理解；③表达共情因人而异；④表达共情应把握时机，要适度；⑤表达共情要把握角色；⑥表达功能应善用肢体语言；⑦应注意求助者特点和文化差异；⑧要验证是否与求助者达到共情。
6、 积极关注：①辩证客观地看待求助者；②帮助求助者辩证客观的看待自己；③避免盲目乐观；④避免过分消极；⑤立足实事求是；⑥目的是促进求助者的自我发现和潜能开发，促进身心全面发展。
7、 咨询目标特征：属于心理学范畴、具体、可量化、积极、可行、双方可接受、多层次统一。
8、 不同流派的咨询目标：①人本主义学派：自我实现；②行为主义学派：可观察行为的改变；③精神分析学派：将潜意识意识化，重新体验早年经验；④完型学派：察觉此时此刻的经验，用内在支持对抗外在支持的依赖；⑤理性情绪学派：消除自我失败感，更理性的生活；⑥现实治疗学派：发展成功的统觉感。
9、 咨询阶段：诊断——咨询（最核心、最重要）——巩固。
10、 咨询方案：咨询目标；咨询的过程、方法、原理；咨询效果及评价手段；双方的责权义；咨询时间和次数；费用；其他。
11、 参与性技术：倾听技术；开放式提问技术和封闭式提问技术；鼓励技术；重复技术；内容反应技术（释义）、情感反应技术、具体化技术；参与性概述；非语言行为。
12、 影响性技术：面质技术，解释技术，指导技术，情感表达技术，内容表达技术，自我开放技术，影响性概述，非言语行为的作用。
13、 非言语行为包括：目光注视、身体语言、声音特质、空间距离、衣着及步态。
14、 放松疗法：行为疗法之一，基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。包括呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法。
15、 阳性强化法：①原理：通过及时奖励行为目标，忽视或淡化异常行为，促进行为目标的产生。②过程：明确目标行为，监控目标行为，确定阳性强化物，实施强化，追踪评估。③注意事项：行为目标单一具体，阳性强化适时适当，强化物可随时间改为精神奖励直至消失。
16、 行为矫正的常用方法：增强法，惩罚法，消退法，代币管制法。
17、 合理情绪疗法：①基本原理：埃利斯认为，引起人们情绪问题的并不是事件本身，而是自身对于事件的认知评价等，因此要改变情绪问题，并不是改变事件本身，而是改变自身的认知，通过改变认知来改变情绪。外界事件是A，自身认知为B，情绪或行为反应为C，这是埃利斯的ABC理论。②操作过程：诊断阶段，领悟阶段，修通阶段（最重要），再教育阶段。
18、 修通：咨询师利用多种技术，使得求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得到缓解。常用方法：不合理信念辩论、合理情绪想象技术，家庭作业，其他，
19、 非理性信念的特征：绝对化的要求，糟糕至极，过分概括化。
20、 合理情绪疗法的目标：自我关怀，自我指导，自我接受，宽容，变通，参与，接受不确定性，敢于尝试。
21、 阻抗最早由弗洛伊德提出，阻抗的意义在于增强个体的自我防御。
22、 阻抗形式：①讲话内容：谈论小事，理论交谈，假提问题，情绪发泄，；②讲话方式：外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露；③讲话程度：寡言，沉默，赘言；④对咨询关系的阻抗。
23、 阻抗原因：①成长的痛苦；②功能性的行为失调：某些行为可以满足其心理需求，为隐藏更深层次的矛盾和冲突；③对抗咨询或咨询师的动机：只想得到咨询师的支持，并无求医动机，只为证明自己与众不同或咨询师对其无能为力等。
24、 处理阻抗：①通过建立良好的咨询关系处理阻抗；②正确地进行心理诊断和分析；③用真诚的态度帮助求助者正确对待阻抗；④使用咨询技巧突破阻抗。
25、 咨询效果的评估：①求助者的自我评价；②周围人士尤其是家人、同事的评价；③心理咨询师的观察与评价；④咨询前后心理测验结果的比较；⑤社会功能改善情况；⑥某些症状的改善情况。
26、 心理咨询起效果的机制：①宣泄疏导情绪从而缓解压力；②鼓励求助者倾诉并进行针对性指导；③探寻潜意识并使其领悟；④改变认知结构，学会合理思维；⑤建立积极、合理的行为模式；⑥排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长。
27、 心理咨询有效的共同因素：①和谐、信任的咨询关系；②有一套双方都信任的理论和方法；③求助者的强烈求治动机；④咨询师本身的特征；⑤促进求助者认知、情绪、行为的改变。
28、 适宜的求助者八个条件：动机正确，行动自觉，信任度高，匹配性好，智力正常，人格正常，内容合适，年龄适宜。
29、 转介的注意事项：①征得求助者同意并说明原因；②向求助者介绍新咨询师情况；③向新咨询师介绍求助者情况，但不得泄露隐私；④如有必要可与新咨询师交流相关内容，但不得批评、干涉新咨询师的咨询。
30、 结束咨询关系：①确定咨询结束的时间；②全面总结与回顾；③帮助求助者学会运用所学的方法和策略；④帮助求助者接受别离。
31、 韦氏成人智力量表（WAIS-RC）：16岁以上，分城市和农村两种。分言语测验和操作测验。仅按回答质量计分的：领悟、相似性、词汇测验。平均分10、标准差3。智力水平高低：90-109平常，>120超常，边界70-79，智力缺陷小于等于70。智力缺陷分为4等级。用离差智商代替比率智商。
32、 联合型瑞文测验（CRT），非文字智力测验，5-75岁可粗评智力等级。二级评分，答对得1分，答错得0分。瑞文测验分为标准型、彩色型和高级型三类。标准型适用于6岁到成人，黑白版；彩色型适用于儿童及智力低下的成人；高级型包括渐进矩阵1、2型。测量推断性能力。
33、 中国比内测验：吴天敏。2-18岁，离差智商，平均数100，标准差16。智力缺陷分为3个等级。
34、 自陈量表的编制方法：逻辑分析法、经验效标法MMPI、因素分析法16PF EPQ、综合法。
35、 明尼苏达多相人格测验（MMPI）：宋维真。年满16岁、小学以上文化水平。Q量表分数超过30或22则答卷无效；T分>60可能为病理性异常。包括10个临床量表和4个效度量表。临床量表包括Hs疑病、D抑郁、Hy癔症、Pd社会病态、Mf男子气女子气、Pa偏执、Pt神经衰弱、Sc精神分裂、Ma躁狂、Si社会内向。效度量表包括Q疑问（前399题中超过22分则无效）、L说谎（超过10分无效）、F诈病、K校正。
36、 卡氏16种人格因素测验（16PF）：戴中恒、祝蓓里，初中文化以上，可用于人才选拔。注意：①无时间限制；②每题只能选择一个答案；③尽量不做中性答案；④不可漏题；⑤可做倾向性选择。标准10分。1-3为低分，8-10为高分。因素分析法
37、 艾森克人格问卷（EPQ）：因素分析法。龚耀先，分成人和幼儿两套。四个量表E内外向、N神经质、P精神质、L掩饰性（新加）。只做是、否回答。
38、 90项症状清单（SCL-90）：症状自评量表。5级评分：没有，很轻，中度，偏重，严重。时间范围：现在或最近1个星期。单项分>=2为阳性项目分，=1为阴性项目分。结果：总分>160或阳性项目数>43或任一因子分>2，则可考虑筛选阳性。10个因子：躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、精神病性、其他。
39、 抑郁自评量表（SDS）：1-4分的4级评分法，用于发现、评定抑郁症病人。结果：分界值53分，53-62轻度抑郁，63-72中度抑郁，72分以上中度抑郁。
40、 焦虑自评量表（SAS）：1-4分的4级评分法，用于疗效评估，不诊断。分界值50分，50-59轻度焦虑，60-69中度焦虑，69以上中度焦虑。对神经症的鉴别作用不大。
41、 生活事件量表（LES）：自评量表，一年内。三方面：家庭生活，工作学习，社交。总分越高说明精神压力越大，95%的正常人不超过20分，99%的不超过32分。
42、 社会支持评定量表（SSRS）：肖水源，三维度：客观支持、主观支持、对社会支持的利用度。
43、 应对方式问卷（CSQ）：6个分量表：退避、幻想、自责、求助、合理化、解决问题。评定时间：近两年。
44、 许又新：5种典型神经症：神经衰弱、焦虑、恐惧、强迫、疑病神经症；1种不典型的神经症：抑郁神经症。
45、 神经衰弱：①与神经易兴奋相联系的神经易疲劳；②情绪症状包括烦恼、易激惹、神经紧张，且：感到痛苦，经常向别人诉说，寻求帮助和治疗；感到控制不了或摆脱不了；情绪的强烈程度和持续时间与生活事件不符；③常见的心理生理障碍：睡眠障碍，头部不适感，个别内脏功能轻度或中度障碍。
46、 神经易兴奋表现为：联想和回忆增多，感觉过敏。神经衰弱的疲劳：弥散性，明显的情绪性，不伴有欲望和动机的减退。易激惹的典型形式：急躁发怒——后悔——加强压抑和控制。易激惹常见形式：容易伤感，好打抱不平，弥散性敌意。
47、 焦虑神经症：①特点：焦虑的情绪感受，身体表现包括运动性不安和植物性神经系统功能障碍。②主要类型：急性焦虑发作（惊恐障碍，惊恐发作）、广泛性焦虑。
48、 恐怖神经症：特点：①害怕与处境不符；②感到痛苦，并伴有显著的植物性神经系统功能障碍；③对所怕处境的回避直接造成了社会功能受损。
49、 强迫神经症：①有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在；②意识到观念或冲突来自于自身；③有症状的自知力，希望消除，但无法摆脱而感到痛苦。类型：原发性强迫与继发性强迫动作。原发性强迫包括强迫观念、强迫意向、强迫表象和强迫恐惧。
50、 其他精神障碍：双相情感障碍，抑郁发作，适应障碍，分离性障碍或转换障碍，难以解释的躯体主诉、进食障碍（神经性厌食和神经性贪食）、精神发育迟滞（严重迟滞在2周岁前发现、中度迟滞3-5岁，轻度迟滞在学龄期发现）、遗尿症、居丧障碍。
51、 ICD-10人格障碍三要素：①早年开始，起病于童年或少年；②人格中某一方面过于突出导致牢固和持久的适应不良；③对病人带来痛苦或贻害周围。
52、 生物学因素，社会学因素（生活事件、错误观念、新旧观念冲突或持久偏见、持久负性记忆、不良情绪归因、经验系统中的不利因素、价值观）。
53、 系统脱敏疗法：沃尔普，动物的实验性神经症，交互抑制。
54、 模仿法又叫示范法，程序：选择合适的治疗对象，设计示范行为，强化正确的模仿行为。方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。
55、 认知行为疗法包括：埃利斯的合理情绪疗法REBT、贝克雷米的认知疗法CT、梅肯鲍姆的认知行为疗法CBT。
56、 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术：通过学习矫正认知定势来应对压力情境。程序：①通过角色扮演和想象使其面临引发焦虑的情境；②评价焦虑水平；③教给求助者在压力情境下引发焦虑的认知；④帮助求助者重新评价自我陈述来检验这些想法；⑤使求助者注意重新评价后的焦虑水平。
57、 梅肯鲍姆压力接种训练SIT三阶段：①概念阶段：与求助者建立工作关系；②技能获得和复述阶段；③应用和完成阶段。其认知行为矫正技术关注求助者的自我言语表达的改变，三阶段：自我观察、开始一种新的内部对话、学习新的技能。雷米：中心—边缘模型。
58、 求助者中心的三种技术：设身处地的理解（关注、言语、非言语、沉默）、无条件积极关注、坦诚交流。艾根坦诚交流包括：不固定角色、无防御反应、自发性、一致性、自我的交流。人性观：人是可以信任的，人有自我实现的倾向，人有有机体的评价过程，即机体智慧。自我理论：经验、自我概念、价值的条件化。求助者中心疗法的实质：重建个体自我概念与经验间的和谐，或是达到个体人格的重建。
59、 团体咨询与个体咨询的相同：目标相似、原则相似、技术相似、对象相似、伦理相同。区别：互动程度，助人氛围，问题类型，咨询技术，工作场所。类型：任务-工作团队，指导-心理教育团体，咨询-人际问题解决团体，心理治疗-人格重建团队。
60、 非理性信念的共同特征：绝对化、概括化、糟糕至极。
61、 汉密尔顿抑郁量表HAMD：不能很好地鉴别抑郁症和焦虑症。0-4分的5级评分法：0无，1轻度，2中度，3重度，4很重。7类因子：焦虑/躯体化，迟缓，体重，日夜变化，认知障碍，睡眠障碍，绝望感。24项版本中，>=35严重抑郁，>=20中轻度抑郁，<8没有抑郁症状。施测一般在15-20min。
62、 病理性抑郁往往有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力衰退或疲乏感3个核心症状中的2个，同时个人社会功能受到影响或给本人造成痛苦，持续2周以上。
63、 汉密尔顿焦虑量表HAMA：0-4分的5级评分法，0无症状，1轻，2中等，3重，4极重。2类因子：躯体性焦虑和精神性焦虑。>=29严重焦虑，>=21明显焦虑，>=14肯定有焦虑，>=7可能有焦虑，<7没有焦虑。注：不适合作焦虑障碍的筛查和诊断工具。
64、 简明精神病评定量表BPRS：1-7分的7级评分法，5类因子：焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑。
65、 倍克-拉范森狂躁量表BRMS：添加幻觉和妄想2个项目，0-4分的5级评分法，评定时间为最近1周，间隔2-6周。0-5无明显躁狂症状，6-10肯定躁狂症状，>=22严重躁狂症状。对精神分裂症的青春型兴奋不敏感。
66、 评定量表的信度和效度：①常见评定误差：严格误差、宽容误差、趋中误差；逻辑误差、光环效应、期待效应。②检验一致性的统计方法：符合率75%即可，90%比较理想；相关分析法0.7即可接受，0.9效果较为可靠；Kappa系数法>0.5。
67、 韦氏儿童智力量表WISC：背数和迷津是备用测验。平均分为10，标准差为3。
68、 智力迟滞：①轻度50-59能教育者；②中度35-49能训练者；③重度20-34；④极重度<19。
69、 儿童行为问题CBCL：三部分：一般情况，社会能力（活动、社交、学习），行为问题。不具有儿童、青少年行为情绪障碍的诊断功能，对儿童孤独症和精神发育迟滞的敏感性不足。
70、 明尼苏达多项人格测验第二版MMPI-2：包括基础量表、内容量表、附加量表三大类，基础量表包括10个临床量表和7个效度量表。效度量表包括Q、F、L、K量表，及新增量表Fb、VRIN反向矛盾答题量表、TRIN量表。
71、 中国修订韦氏成人智力量表WMS-RC：VIQ与PIQ：优势半球受伤VIQ<PIQ；非优势半球受伤或弥漫性伤害VIQ>PIQ。差异明显，一般10IQ便可，13IQ明显。但韦克斯勒本人认为需达到15IQ，而考夫曼认为只需12IQ即可。 测验的强点和弱点：平均分+3、—3。受言语能力补偿的操作测验包括图画补充和图片排列。与他人成绩比较时，以10分为平均分，13分及以上为强项，7分及以下为弱项。
72、 90项症状清单SCL-90：总分的减分率>=50，显著有效；>=25有效。减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分。两种评分方式0-4的5级评分法和1-5的5级评分法。对于0-4的评分法，总分超过70，因子分>=1即可筛选阳性。
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