一般心理问题、严重心理问题与神经症的区分.doc

一般心理问题、严重心理问题和神经症的区分
1.心理咨询的工作范围 
心理正常
心理异常 
心理健康
心理不健康
神经症

一般心理问题
人格障碍

严重心理问题
精神障碍

部分可疑神经症

2.判断正常与异常的心理活动三原则： 
  1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力） 
  2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）   3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）  
3.一般心理问题 
原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 
时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。
 程度： 
1） 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。 2） 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。 3） 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系
的其他事件，也不引起此类不良情绪。 

4.严重心理问题 
原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。   
 程度： 
1） 不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业
性的干预，却难以解脱。 
2） 社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 
3） 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的
刺激，也可以引起此类痛苦。 

5. 神经症
神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
 特点：
 1）有自制力 
2）精神痛苦 
3）持久性 
4）妨碍社会功能 
5）没有任何器质性病变作为基础

6. 神经症的临床分型 
恐惧症  焦虑症  抑郁症  强迫症  神经衰弱  躯体形式障碍  

7. 神经症的诊断标准 
1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 
2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无
法正常生活、学习和工作 
3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 
4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍  
8. 心理问题比较  
分类
活动性质 
 冲突性质
 病程
是否泛化
社会功能
 一般心理问题
正常 不健康
常型
持续<1个月间断<2个月 
未泛化
基本不影响
严重心理问题 
正常 不健康
常型
持续<2个月间断<6个月
泛化 
 轻度受损 
可疑神经症
正常 不健康
开始变形
 持续<3个月
 严重泛化
中度受损 
神经症
 异常，非精神病性障碍
变形 
持续>3个月 
完全泛化
中度受损 
9.常形和变形的特点
 常形特点： 
1） 它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，局外人完全可以理解。  
2）  它具有明显的道德性质或道德含义。 
变形特点： 
    1）它涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会为此而苦恼，因此，局外人会
感到十分不可理解。 
    2）它本身不带有明显的道德色彩。

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