冬眠低温疗法的护理.doc
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1、冬眠低温疗法是应用药物与物理降温降低病人体温的方法。以降低脑耗氧量和脑代谢率、减少脑血流量、改善细胞间通透性、增加脑对缺血缺氧的耐受力,防止脑水肿的发生和发展;同时有降低颅内压的作用。主要适应症:(1)重型和特重型颅脑损伤;(2)原发性和继发性脑干损伤;(3)中枢性高热;(4)颅内压增高,伴有躁动和抽搐;(5)广泛性脑挫裂伤、脑水肿;(6)神经外科手术。主要禁忌症:(1)诊断不明的疾病;(2)脑血栓形成;(3)房室传导阻滞;(4)全身衰竭、休克、严重失水、失血;(5)年老及幼儿。我们结合实践体会,将当代冬眠低温疗法具体护理方法介绍如下。1 冬眠低温方法 遵医嘱给予冬眠合剂(杜冷丁100mg 氯
2、丙嗪50mg 异丙嗪50mg)肌肉注射或者微量泵泵入,待病人逐渐进入冬眠状态,对外界的刺激反应明显减弱,瞳孔缩小,对光反射迟钝,呼吸平稳,频率相对较慢,深反射减弱或消失后,用亚低温治疗仪的控温帽、控温毯对病人进行物理降温,把病人的体温控制在肛温3335,体温过低易诱发心律失常,低血压,凝血障碍等并发症,体温过高,高于35则治疗效果不佳。亚低温维持时间最短24h,最长57d,复温采用自然复温法,如有自然复温困难者可以使用控温毯调节至3637帮助复温。2 护理要点2.1 环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里,室温应控制在2224之间,室温过高过低都会影响病人体温的下降和稳定
3、;相对湿度50%60%,湿度过高空气潮湿,有利于细菌繁殖,湿度过低,会导致呼吸道粘膜干燥。同时应定时进行室内空气消毒,净化室内空气,以减少感染发生率。2.2 严密观察生命体征及意识瞳孔 给予床边24h连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度,并同时记录患者神志、瞳孔、颅内压,严格交接班。2.2.1 体温的监测 24h持续监测肛温并认真记录。使温度控制在3335,观察患者在接受亚低温治疗和复温过程中是否发生寒战,若病患发生寒战及时通知医生给予相应的处理,复温过程控制温度以0.1/h速度提高。2.2.2 呼吸频率及节律 亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响,中枢神经系统处于抑制状态,因此呼吸频率相对较慢
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