50项护理技术操作流程及评分标准.doc
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1、 目录一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准二、无菌技术操作流程及评分标准三、生命体征监测技术操作流程及评分标准四、口腔护理技术操作流程及评分标准五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准六、留置导尿管技术操作流程及评分标准七、胃肠减压技术操作流程及评分标准八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准九(一)、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准九(二)、氧气吸入(中心供氧)技术操作流程及评分标准十、换药操作流程及评分标准十一、氧气驱动雾化吸入技术操作流程及评分标准十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准十三、口服给药技术操作流程及评分标准十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准十五
2、、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准十八、静脉注射技术操作流程及评分标准十九、PICC技术操作流程及评分标准二十、动脉采血技术操作流程及评分标准二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准二十二、皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准二十四、物理降温技术操作流程及评分标准二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准二十七、经气管插管气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准二十八、心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准二十九、人工呼吸机应用技术操作流
3、程及评分标准三 十、微量注射泵使用技术操作流程及评分标准三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准三十二、轴线翻身技术操作流程及评分标准三十三、患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准三十四、患者约束技术操作流程及评分标准三十五、痰标本采集技术操作流程及评分标准三十六、咽拭子培养标本采集技术操作流程及评分标准三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准三十八、“T”管引流技术操作流程及评分标准三十九、造口护理技术操作流程及评分标准四 十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准四十一、脑室管引流技术操作流程及评分标准四十二、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准四十
4、四、新生儿暖箱应用技术操作流程及评分标准四十五、光照疗法操作流程及评分标准四十六、新生儿脐部护理技术操作流程及评分标准四十七、听胎心音技术操作流程及评分标准四十八 (一)、患者入院护理操作流程及评分标准四十八 (二)、患者出院护理操作流程及评分标准四十九、预防患者跌倒操作流程及评分标准五 十、压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准一、 手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准科室 姓名 分数 日期 项目操作要领评分扣分标准扣分仪表5分着装符合要求:仪表端庄,服装整洁 5 一项不符合要求扣2分评估14分洗手指征1直接接触患者2无菌操作前后3处理清洁或者无菌物品之前4穿脱隔离衣前后、摘手套后5接
5、触不同患者之间或者从患者身体的污染 部位移动到清洁部位时6处理污染物品后7接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 黏膜皮肤或者伤口 2 2 2 2 2 2 2一项不符合要求扣2分操作前准备5分1无长指甲,摘下手表2用物;隹备:洗手液、一次性纸巾或小毛巾 2 3 一项不符合要求扣1分操作步骤55分1卷袖至肘关节以上2用流水湿润双手3取35mI洗手液4洗手七步法 (1)掌心相对,手指并拢,相互搓擦 (2)手心对手背,沿指缝相互搓擦,左右 手交换进行 (3)掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦 (4)一手握拳,在另一手掌心中,旋转搓 擦指关节,左右手交替进行 (5)一手握另一手大拇指,旋转搓擦,左 右手
6、交换进行 (6)将五个手指尖并拢在另一手掌心中, 旋转搓擦,左右手交替进行 5 3 5 5 5 5 5 5 5沾湿衣服一处扣2分揉搓时间不够1015秒扣2分搓擦范围为双手、手指及腕上10cm,达不到一处扣5分:冲洗时水倒流扣3分关闭水龙头时手直接接触水龙头扣2分(7)一手握住另一手手腕,旋转搓擦,交 替进行5在流水下彻底;冲洗,手指保持朝下姿势6用一次性纸巾或小毛巾擦干或干手器干燥 双手552操作后处理6分1垃圾分类正确2洗手范围正确15 一项不符合要求扣2分评价10分1操作规范,顺序正确2操作时间2分钟46时间每延长或小于10秒扣1分理论提问5分一般洗手的目的清洁医务人员手上的污垢和致病微生
7、物,切断通过手传播感染的途径5 少一条扣1分二、 无菌技术操作流程及评分标准科室 姓名 分数 日期 项目 操作要领评分 扣分标准扣分操作前准备10分1着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩2物品准备齐全:清洁治疗盘内置纱布1块、 无菌持物钳、无菌巾包、无菌洞巾包、无菌 棉球罐、无菌纱布、无菌容器(内放治疗 碗、镊、导尿管、药杯、液状石蜡)、无菌 手套、75乙醇、无菌棉签、速千手消毒 液,检查并口述各种无菌物品均在有效期 内,包装完整,无潮湿 物品放置合理(按节力及无菌操作要求放置 用物)3环境整洁、宽敞、明亮,操作台宽阔、干燥334 一项不符合要求扣1分 缺一件用物扣05分 不符合要求扣14分无菌
8、钳使用12分1取:持上13,前端闭合垂直取出2用:钳前端向下取出无菌物品3放:前端闭合垂直放回容器,放好后将前端打开444不符合要求扣4分不符合要求扣4分不符合要求扣4分无菌容器使用10分1打开:向左打开,将容器盖的内面朝上放置 于稳妥处或拿于手中2盖上:从后向前端将盖盖严(从近端向远端 盖严)3操作时未污染无菌面及边缘334 不符合要求扣3分 不符合要求扣3分 污染无菌面及边缘扣4分无菌包的使用11分1检查无菌包名称、灭菌日期、指示胶带变色 情况,有无潮湿或破损2清洁并擦干治疗盘(用纱布“r字形擦拭),打开无菌包,用无菌持物钳取出治疗巾放入治疗盘中3剩余治疗巾仍用原包布按折痕包好4注明开包时
9、间(24小时有效)3323 一项不符合要求扣05分 开包方法不正确或污染无菌包或治疗盘潮湿各扣3分未清洁治疗盘扣1分不符合要求扣2分未注明时间扣3分铺无菌盘取无菌物品12分1盘面清洁干燥(用纱布Z字形擦拭)2将无菌巾双折平铺于盘上,将上层呈扇形折 叠到对侧,开口边向外3依次放入无菌物品,例如:放入无菌治疗碗、 镊子、导尿管、药杯、棉球(于药杯内)并 倒无菌液状石蜡;将无菌洞巾包托在手中打 开,另一手将包布四角抓住,将洞巾妥善投 掷于无菌区域内。无菌物品放置合理4放入无菌物品后,将上层治疗巾展开盖于物 品上,上下层边缘对齐,将开口处向上反折 两次,两侧边缘向下反折一次。注明铺盘时 间(有效期4小
10、时)2343 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣1分 取用物品跨越无菌区扣 4分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 不平整扣1分 未注明时间扣 3分无菌溶液的倒取12分1清洁液体瓶,核对标签,检查液体质量2启开铝盖,取下瓶塞3;冲瓶口,倒溶液4倒液后塞好瓶塞,消毒,盖严瓶塞5注明开瓶时间22332 一项不符合要求扣1分 方法不正确扣05分 方法不正确扣3分 方法不正确扣3分 未注明时间扣2分无菌手套的使用10分1摘手表,洗手2检查型号及灭菌日期,检查包装有无潮湿、 破损3。打开无菌手套包,将手套外包装置于治疗车 下层,取内包装,对折展开平放于治疗台 上。提反折部分取出手套,两拇指对齐戴好
11、4脱手套时,采用翻转法避免手被污染343 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣3分整理8分 妥善清理用物,洗手 8 不符合要求扣28分关键缺陷扣分无菌区污染根据情况评分扣10d0分整体印象10分1,技术熟练,符合操作规程2遵守无菌操作原则3全过程10分钟334不符合要求扣13分不符合要求扣13分超过1分钟扣2分理论提问5分无菌技术定义无菌技术是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术无菌技术操作原则1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时, 须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群 流动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线 灯照射消毒一
12、次2进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。帽子要 把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪 指甲,洗手3无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物 品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再 经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出 的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内4无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并 按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定 的地方。无菌包在未被污染的情况下,可保 存714天,过期应重新灭菌5取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。未经 消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区6进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或 已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌7
13、一套无菌物品,只能供一个患者使用,以免 发生交叉感染 5 根据回答正确程度评分,扣15分三、生命体征监测技术操作流程及评分标准科室 姓名 分数 日期 项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备5分1着装整洁,洗手,戴口罩、手表2用物准备齐全,放置合理3清点体温表数目。口述:体温表无破损(甩至35以下)4检查血压计性能。口述:用物使用安全2111一项不符合要求扣1分未戴手表扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分解释评估5分1携用物与床旁,查对患者,解释说明目的, 了解患者身体状况,血压情况, 自理能力, 取得合作2口述:患者如有紧张、恐惧、哭闹等情绪, 稳定后测量,剧烈运
14、动后休息1530分钟后 再测量3评估适宜的测量方法221与患者交流语言不规范扣2分,其余一项不符合要求扣1分操作步骤65分测量体温20分1协助患者取合适体位2用纱布擦干腋窝汗液3将体温计放入患者腋窝并屈肘夹紧, 防止脱落,测量510分钟4取出体温计,用纱布擦净,平视读数 记录温度值,记录结果5甩体温计水银柱于35以下6口述:测口温时应当将水银端斜放入 患者舌下,闭口3分钟后取出7.口述:测肛温时肛表前端涂润滑剂, 轻轻插入肛门34cm,3分钟后取 出,读取体温数2255222未查对扣1分未检查、未擦干汗液各扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分甩表动作不符合要求扣1分未口述扣2分未口述
15、扣2分测量脉搏10分1指导患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面2422一项不符合要求扣1分手法不正确十口1分,位置不对扣2分未口述扣1分未口述扣1分2以食指、中指、环指的指端按压桡动 脉,力度适中,另一手持表,一般患者 可以测量30秒,所得数乘2,记录结果3口述:脉搏异常的患者,测量1分钟, 核实后报告医师4口述:短绌脉应由2人合作,由测心 率的人发出“起”的指令,测1分钟测量呼吸10分1测量脉搏的手不动,观察患者的胸腹 起伏数,一起一伏为一次呼吸,测量 30秒,再乘以2,记录结果2口述:异常呼吸测1分钟3口述:危重患者呼吸不易观察时,用 少许棉絮置于患者鼻孔前,观察棉花 吹动情况,计数
16、1分钟 5 2 3一项不符合要求扣1分未口述扣1分未口述扣1分测量血压25分1协助患者采取坐位或卧位,卷袖露 臂,手掌向上,肘部伸直,外展 45,放平血压计,保持血压计“0” 点、肱动脉与心脏同一水平2驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上 臂中部,松紧以能放入一指为宜,下 缘星巨肘窝23cm3检查水银柱是否至“0”点4戴听诊器,探头置于肱动脉波动明显 处,一手固定5关气门充气,注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg;开气门缓慢放 气,速度以水银柱下降26mmHgs 为宜6第一声搏动为收缩压,搏动消失为舒 张压7测量完毕,报;佳确数,排尽袖带余气 关闭血压计,记录结果 5 5 2 3 5 2 3
17、一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分未检查扣2分放置位置不对扣2分充气不均匀、过猛,每次扣1分不符合要求一项扣1分报数超出误差允许范围扣2分关闭血压计方法不正确扣1分操作后处理5分1协助患者取舒适体位,整理床单位2正确处理物品(清点体温计数目、消毒) 5不符合要求一项扣1分评价5分1动作轻稳,观察准确2患者安全、舒适,沟通及时3操作时间10分钟5根据操作情况扣15分时间每超30秒扣1分理论提问15分1测体温注意事项 (1)测量腋温时要擦干腋下汗液,腋下有伤 者禁测腋温 (2)测量肛温时,体温计前端要涂润滑剂,插 入动作轻柔,避免擦伤肛门及直肠黏膜, 插入34cm即可,直肠或肛门手术、腹泻
18、及心肌梗死患者禁测肛温 (3)婴幼JL、精神异常、昏迷、口腔疾患患 者禁用口表测温,测量时护理人员应守 候在患者身旁 (4)极度消瘦的患者不宜测腋温 (5)为防止交叉感染,每次体温表用完后都 应严格消毒,体温计应定期检查其准 确性。方法:将全部体温计水银柱甩至 35以下,于同一时间放入已测好的 40以下的水中,3分钟后取出检视, 凡误差在02以上或玻璃有裂痕者不能 再使用2测脉搏注意事项 (1)不可用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较 强,易于患者的脉搏相混淆,对心脏病 患者测1分钟 (2)对脉搏短绌患者应两人测量,一人数脉 搏一人测心率,两人同时开始,由听心 率者发出起、停的指令,数1分钟,记 录
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- 50 护理 技术 操作 流程 评分标准
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