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婴幼儿生长发育及护理（6个月）
一、 养育重点
l 抓住培养味觉和嗅觉的良机
l 宝宝有斜颈要及早发现
l 对宝宝进行翻身、独坐、匍行的训练
l 把宝宝扶起来多做跳跃动作
l 多把宝宝抱起来玩耍训练对敲耙弄和撕纸等动作
l 恰当对待宝宝的安慰物
l 找出宝宝夜里啼哭的原因
l 注意观察宝宝有无胆道闭锁
l 加强发音练习

二、 体格发育检测标准
l 身长：
男孩：63.4-73.8厘米，平均为68.6厘米
女孩：62.0-72.0厘米，平均为67.0厘米
l 体重：
男孩：6.5-10.3千克，平均为8.4千克
女孩：6.0-9.6千克，平均为7.8千克
l 头围：
男孩：41.3-46.5厘米，平均为43.9厘米
女孩：40.4-45.2厘米，平均为42.8厘米
l 胸围：
男孩：39.7-48.1厘米，平均为43.9厘米
女孩：38.9-46.9厘米，平均为42.9厘米

三、 智能发育检测方法
————————————大运动发育水平————————————
1、 大运动发育水平
① 仰卧时，大人用玩具逗引，宝宝能动作熟练地从仰卧位自行翻滚到俯卧位。
② 拉坐时，宝宝能腰背比较直挺并主动举头、能自由活动，身子不摇晃；坐在椅子上能直起身子，不倾倒；当因别的原因身子倾倒后，宝宝能自己在坐直；让宝宝坐在硬板床或桌子、椅子上，宝宝的双臂能伸展，并用两只手支撑在平面上，躯干伸直与平面角度保持在45度以上。
③ 大人双手扶宝宝腋下，让宝宝站立起来，能反复屈曲膝关节自动跳跃。
2、 居家测试方法
3、 促进发育方法
① 练习翻身
② 练习跳蹲
③ 练习扶坐
④ 练习独坐
⑤ 开始试爬
————————————精细动作————————————
1、 精细动作发育水平
① 将小玩具放在桌面上，宝宝所有手指都弯曲做耙弄和搔抓动作，以大把抓的方式把玩具抓在掌心，并拿着离开桌面
② 给宝宝一张纸，宝宝能用双手抓住纸的两边，把纸撕开。
③ 将一块手绢或者薄布盖在宝宝脸上，他会伸手将布拉开。
2、 居家测试方法
3、 促进发育方法
① 抓握练习
② 摆弄玩具
③ 玩具换手
④ 抓扔玩具
————————————适应能力————————————
1、 适应能力发育水平
① 让宝宝仰卧，当宝宝看到拨浪鼓或悬挂的玩具时，宝宝两手会立即去抓握拨浪鼓或者玩具。让宝宝坐在桌边，看到桌上的玩具，宝宝会用双手抓握玩具。
② 当玩具掉落或者将宝宝手中的玩具拿下来放在床上宝宝看得到的地方时，他会追着玩具，并滚过去将玩具拿在手里。当玩具从桌子一边移向另一边，然后从桌边滚下去，宝宝会转头追找，并低头寻找桌子底下的玩具。
③ 在宝宝面前摆上积木堆，宝宝看见后自己会先拿一块，然后明确的去抓第二块。在桌子上有整个积木堆的情况下，宝宝能抓过三块不同的积木。当宝宝抓着一块积木时，如果再将杯子放到他面前的桌子上，他会继续拿着积木，同时双眼注视杯子。
2、 居家测试方法
3、 促进发育方法
① 培养观察能力
② 扶奶瓶，自喂饼干
③ 克服认生的弱点
④ 训练定时睡眠和定时大小便习惯
————————————语言————————————
1、 语言能力发育水平
① 大人在宝宝背后叫他的名字，宝宝会转头寻找
② 当宝宝不开心时会发出叫喊声，但不是哭声
③ 当宝宝哭的时候，能发出妈（mum）—妈的唇音
2、 居家测试方法
3、 促进发育方法
① 摇铃鼓，鼓励宝宝发声
② 给予宝宝音乐与语言的熏陶
③ 培养宝宝对语言情感的辨别能力
④ 大人要经常对着宝宝发出各种简单的辅音，如爸——爸（ba——ba）、妈——妈（ma——ma）拿——拿（na——na）等让宝宝模仿发音。
————————————社交行为————————————
1、 社交行为发育水平
① 大人把脸藏在纸后，叫宝宝名字吸引其注意，再将纸拿开，宝宝会高兴的发出笑声。反复做两次，以后再叫宝宝名字时，他就会转向声音传来的方向发出笑声
② 将饼干等固体食物塞进宝宝嘴里，他不会再用舌头把饼干推出来。给宝宝手里放一块饼干，他会自己送进嘴里吃。
③ 宝宝会以伸手、拉人或发音等方式主动与人交往。
④ 大人给宝宝洗脸或擦鼻涕，当他不愿意时，他会将大人的手推开，而不仅仅是将头转向一边。
⑤ 俯卧的时候，宝宝会用抓住自己举起来的脚
⑥ 不要过多的支撑，宝宝就能成功地在围椅、沙发或围床独坐30分钟
2、 居家测试方法
3、 促进发育方法
① 强化母子亲情
② 学会伸双手求抱
③ 扩大交往范围
四、 喂养护理
l 喂养重点
（一）6个月宝宝的饮食特点
为了保证婴儿健康的成长，此时最好仍能坚持用母乳进行喂养。如果是人工喂养的方式，每天的奶量不用再增加，保持每天3—4次，每次150—200毫升。辅食的添加要注意按照婴儿的食量逐步增加，每天可吃两次粥，每次1∕3或1∕2小碗，可以吃少量的面食，鸡蛋可按量增加到1个，可适当加些鱼泥、肉泥和肝泥。
一日饮食安排例举
早晨6点半：母乳或牛奶180毫升
上午9点：蒸鸡蛋1个
中午12点：粥或面条小半碗，菜、肉或鱼占粥量的1∕3；
下午4点：母乳或牛奶180毫升；
晚上7点：少量副食，牛奶150毫升；
晚上11点：母乳或牛奶180毫升；
（二）如何给予宝宝营养的膳食
许多爸爸妈妈错误的认为，每天给宝宝吃鱼、肉对身体才有好处，其实不然，除了要让宝宝吃鱼、肉、奶蛋之外，米饭、蔬菜和水果对于宝宝的健康也很重要，因为这些食物中含有大量的碳水化合物、膳食纤维等。碳水化合物是身体的燃料，为大脑的工作提供动力，对疾病的防范起到重要作用。营养专家认为，宝宝每天摄入的热量，50%～60%都应来自碳水化合物。膳食纤维有利于通便，能让宝宝养成良好的排便习惯。营养好的标准，关键在于膳食平衡，因此给宝宝安排膳食时要注意荤素搭配，以保证营养的摄入均衡全面。
（三）不宜给6个月的宝宝添加的食物
1、豆奶
根据专家研究表明，喝豆奶长大的孩子，成年后引发的甲状腺和生殖系统疾病的风险系数较大。因为婴儿对豆奶中高含量抗病植物雌激素的反应与成人不同。婴儿摄入体内的植物激素只有5%能与雌激素受体结合，而其他未能吸收的植物激素就会在体内积聚，这样就有可能对婴儿的性发育造成危害。豆奶中铝含量也比较高，婴儿长期饮用豆奶，会使体内铝增多，影响大脑发育。
2、蜂蜜
蜂蜜是滋补佳品，内含果糖、葡萄糖、维生素等多种有机酸和有益人体的微量元素，因此父母喜欢在婴儿饮食中加入蜂蜜来增加营养，这样做是不科学的。因为土壤和灰尘中往往含有被称为“肉毒杆菌”的细菌，蜜蜂在采集花粉酿蜜的过程中，有可能把带有“肉毒杆菌”的花粉和蜜带回蜂箱。婴儿的抗病能力差，微量的毒素就会使婴儿中毒，从而出现1至3周的便秘，之后出现迟缓性麻痹，哭泣声微弱、吮乳无力，呼吸困难等症状。所以为了婴儿健康，不宜给周岁内的婴儿食用蜂蜜。
3、生冷食物
婴儿正处于生长发育阶段，生冷食物会损伤婴儿脾胃功能。因为婴儿消化系统还没发育完全，而生冷食物又容易使消化液受到抑制，使消化功能受限，从而导致胃肠道疾病。婴儿容易因风寒暑湿而发生疾病。经常给婴儿吃冷食，可使本来就体弱的婴儿出现寒湿内生，泄泻、厌食等症状。
（四）避免宝宝缺水
⑴认识水的重要性 水占宝宝体重的70%～80%。所以，水对宝宝来说比成人更重要，平时需要特别注意及时给宝宝补充水分。水参与代谢全过程，调节体温维持血容量，维持腺体正常分泌等生理功能。水具有补充营养和参与集体各种代谢作用。在饮用水中，含有丰富的无机盐，如钙、镁、铁、铜、锰等元素，这些元素含量适当，对人体健康有益。水还可以帮助机体消化食物、吸收营养、排除废物、参与调节体内酸碱平衡，并在各器官之间起润滑作用。
⑵宝宝缺水表现 宝宝喝水应以不影响正餐为原则，可以通过观察宝宝每天的排尿状况来判断宝宝是否缺水。一般来说，1岁以内的宝宝每天应该换6—8次尿布，年龄较大的宝宝每天应排尿4—5次。
此外，还要注意如果宝宝出现以下5种情况，需及时补水：①尿味很重
②尿的颜色很黄
③便秘
④嘴唇干裂
⑤哭泣时没有眼泪
⑶给宝宝最佳补水时间
①两顿奶之间 ②长时间玩耍以后 ③外出时 ④大哭以后 ⑤洗完澡以后 ⑥腹泻、呕吐 ⑦感冒发烧 ⑧炎热干燥的季节
⑷给宝宝补充健康的水
对于宝宝来说，白开水是他最健康的“饮品”。白开水不会对人体产生任何负面影响，所以将白开水作为日常液体补充是最好的。
水温控制：夏天与室温相同凉开水，冬天控制在40℃左右。
饮水量控制：根据实际情况让宝宝少量多次饮水。出汗时应增加饮水次数，而不是增加每次饮水的量
3岁以内宝宝每次不应超过100毫升 3岁以上的宝宝可增至150毫升
（五）不要忽视泥糊状食品的添加
在4—6个月时，单纯的母乳喂养或配方奶粉喂养已不能满足宝宝的生长需要。育儿专家建议，这个时候必须添加含有大量宝宝生长所需的营养素，又能适应其消化能力的泥糊状食物作为辅食。
⑴不及时添加泥糊状辅食的危害
①不及时添加，就无法使宝宝得到全面营养
②4—6个月是宝宝促进咀嚼功能和味觉发育的关键期，延迟添加泥糊状时间会使宝宝缺乏咀嚼的适应刺激。使咀嚼功能发育延缓或功能低下，引起喂养困难，从而易产生语言发育迟缓，认识不良，操作智商偏低的现象。
⑵如何添加泥糊状辅食
①有多种维生素和无机盐强化的营养米粉是泥糊状辅食的最佳首选②用小勺喂，只要每天坚持，经过10次左右宝宝能学会吃米粉③要保证泥糊状食品的卫生和质量，以免给宝宝带来不利影响④逐渐添加不同颜色、不同味道和不同质地的泥糊状辅食，如蛋黄、菜泥、果泥、鱼泥、肝泥、肉泥等，以刺激宝宝的味觉，同时满足宝宝生长发育的营养需求。
l 常见情况
（一）关注宝宝的大便
⑴了解宝宝大便成分
正常宝宝大便中水分占干湿比重的80%。有形成分的2∕3是食物残渣，其他还有肠道正常细菌、微量矿物盐类、胆色素及衍化物、脱落的肠上皮细胞等。肠道中有细菌，这些细菌主要是对人体有益的大肠杆菌、乳酸杆菌、双岐杆菌、粪链球菌等，他们能分解食物残渣产生维生素工人吸收利用，与人工生存。母乳喂养宝宝大便中主要是乳酸杆菌和双歧杆菌；人工喂养的宝宝，大便中则主要是大肠杆菌；只有新生宝宝出生后2—3天内排除的墨绿色黏稠胎粪不含细菌。
⑵宝宝正常大便的情况 宝宝大便的情况反应宝宝健康的状况，爸爸妈妈可以通过观察宝宝的大便来了解宝宝的身体情况。家长可从以下三点观察宝宝大便是否正常：
①大便次数 母乳喂养的宝宝，每日大便2—7次，人工喂养的宝宝大便次数，每日1—2次。等到宝宝添加辅食过后，基本上每日2次左右。
②大便气味 新生宝宝胎粪不臭，母乳喂养的宝宝大便稍有酸臭味，人工喂养的宝宝大便较臭。添加辅食后大便中的细菌便与成人相同，臭气加重，与成人大便相似。如果宝宝大便臭气过重或放难闻臭屁则可能是肠道有疾病。
③大便颜色及形状 正常宝宝的大便为黄色或棕色，呈软条状或糊状。母乳喂养的宝宝每日大便2—7次，呈黄色膏脂样，内有奶块：人工喂养宝宝每日大便1—2次，淡黄色，较硬；添加辅食后，如喂养含绿叶的蔬菜可排绿色大便，吃动物肝血或服铁剂后大便则呈黑色。宝宝大便中偶有不消化的瓜子、菜叶、玉米等，只要量不多都是正常。
⑶警惕宝宝大便异常 根据宝宝大便次数、性质、气味的改变，可反映宝宝健康状况。
①次数改变 大便次数突然减少，并且干燥，可能是便秘。大便次数突然增多，或突然变稀，同时内容物有变化，则可能是腹泻。
②性质改变 宝宝大便除变稀外，如出现较多黏液或混有血液大便，伴宝宝排便时哭闹，大多是细菌性痢疾或其他病原菌引起的感染性腹泻。大便如淘米水样，排便无腹痛，宝宝快速出现脱水、抽搐，休克可能是霍乱病。大便如汤样，可能为细菌或病毒引起的感染性腹泻。大便呈豆腐渣样，可能是霉菌性肠炎。
③颜色改变 宝宝大便呈白色，并伴全身黄染、瘙痒，是胆道梗阻表现。绿色稀便常为宝宝受凉或添加辅食不当所引起的食饵性腹泻。大便呈赤豆汤样暗红色伴恶臭，为出血性坏死性肠炎。大便呈果酱色，为肠套叠或阿米巴痢疾。大便呈鲜红色血液，为直肠或肛门性疾病
④气味改变 宝宝大便酸臭加重，并带有较多泡沫，是饮食中含糖或淀粉过多，肠道不能完全吸收而过度发酵引起。大便突然变恶臭，如臭蛋样气味，是饮食中蛋白质比例过多引起。大便腥臭伴油腻感，为脂肪类饮食过多。
（二）宝宝的鞋子的选择
宝宝6个月后活动能力逐步增强，特别是脚步活动明显增多，为避免宝宝脚部皮肤的摩擦，保护好娇嫩的脚指甲，除了给宝宝穿上袜子外，给宝宝准备一双合适的鞋子也很必要。
⑴鞋子的选择
因选择透气性能好的，用真皮或布等材料制成的鞋子。鞋子要轻便，鞋底要柔软富有弹性，最好是家长手隔着鞋底都能摸到宝宝脚趾。那些塑料制成的，或者有坚硬外壳的鞋子，都不适合6个月大的孩子。
⑵鞋子的大小
宝宝脚发育较快，平均每月增长1毫米。因此宝宝的鞋一定要适当宽松，买鞋时爸爸妈妈可以用拇指压压，鞋的长度要以宝宝最长的脚趾和鞋尖保留拇指的宽度为宜。鞋的宽度应以脚部最宽的部分能够稍加挤压为宜，如果尚能挤压，宽度就够了。为了给宝宝的小脚丫留下发育空间，妈妈或爸爸千万不要给宝宝穿太小太紧的鞋子。
（三）母乳可替代宝宝吃药吗
当宝宝有病时，心疼的妈妈害怕直接服药将对宝宝产生不良的影响，于是就代替宝宝服药，想通过乳汁让宝宝获得治疗的效果。这种想法不错，却不科学。因为，药物吸收后，主要通过肾脏排泄，虽然许多药物也可以通过乳母乳腺排除，但在乳汁中含量较少。通过母乳到达婴儿体内的药量有限，一般达不到有效浓度，不但对于治病无益，反而会使病菌演变成耐药菌株，从而产生抗药性或产生不良后果。所以，鉴于药物对乳母和婴儿作用的复杂性，乳母不宜代替宝宝吃药。
（四）婴儿“吃手指头”怎么办
当婴儿的手脚更加灵活的时候，常常会把自己的手指放到嘴里吸吮，这说明婴儿支配自己行动的能力有了很大的发展。因为婴儿能用自己的力量把东西送到嘴里是件很不容易的事情，这标志着婴儿能使用手，口动作互相协调的智力发育水平，同时婴儿在吸吮手指的时候能产生吸吮乳房般的安全感。
此时家人应当认识到这是婴儿在不久的将来，靠自己运用手部进行生活的第一步。只要婴儿不把手指咬破，不会出现危险，就不要妨碍婴儿吸吮手指，更不要强行制止，否则会使婴儿紧张而起到相反效果，影响婴儿手、脑协调能力及抓握能力的发展。
要注意的是这一动作在婴儿发展时期是一个过程性的，若到8—9个月时婴儿还在吃手指，则要纠正这一习惯。同时，婴儿吃手指时要注意清洁其手部卫生，并要防止婴儿把一些小硬物放入口中，以免发生意外。
（五）谨防事故
⑴ 防止细菌感染 宝宝沐浴完后，为宝宝涂擦经高温消毒处理过的，粉质细腻，不含杂质的宝宝爽身粉，特别是褶皱处，一定要仔细。这样才能有效吸收剩余湿气，预防痱子及尿疹，令肌肤干爽舒适，同时减少肌肤摩擦，避免宝宝娇嫩肌肤受到损伤。
⑵ 避免宝宝摔伤 为了宝宝安全妈妈爸爸不要宝宝单独放在床边、沙发上等危险地方，免得发生翻身坠落的意外。还可以在床边装置护栏，或以棉被枕头堆在四周，划出一个安全的活动范围。如果在宝宝的床边安护栏，请一定注意护栏的栏距应小于宝宝的头宽，避免宝宝头部卡在栏内发生危害。
五、 特殊事情处理
（一）婴儿出现痒疹怎么办
痒疹一般包括湿疹和婴儿苔藓，多发生在耳后根、脖子、后脑勺、腋下等处。
当宝宝患了湿疹后，如果洗澡后湿疹不会加重，则可以洗澡。否则只能用海绵渔或油浴的方式给宝宝清洁身体。当宝宝跨步等皮肤皱褶处脏了，必须用擦肥皂洗。但是只有不出湿疹的地方才能使肥皂。当婴儿非常痒时，每天可涂3次少量含肾上腺的药膏。如能止痒，可逐渐减少涂抹次数，如一天2次、一天1次，隔天1次、每周2次等。尽量早停药，因为有副作用，不能连续使用4个月以上。
与湿疹不同的是婴儿苔藓，多发生在手腕和脚脖子附近。一般是这些部位的皮肤长出2～3个半米粒大小的浅红色疹子，使婴儿痒的不行。这种疹子一开始有的会起水泡，在脚掌上，就会长出硬水泡。除了手脚，胸部和腹部也会出现，像荨麻疹一种。患了婴儿苔藓可以给宝宝洗澡，刺痒难忍时，也可用含肾上腺皮质激素的药膏涂抹，常给宝宝修剪指甲。
注意如果患湿疹，要观察宝宝饮食方面，如果吃鸡蛋后湿疹不发痒，可继续吃。如吃了鸡蛋或鱼引起婴儿苔藓，在治疗时可停吃一段时间看看。
（二）婴儿抽风时怎么办
当婴儿发烧超过39℃时，会出现烦躁不安、发抖、全身抽搐等现象，严重者会表现为全身僵直、眼球突然上翻。牙关紧闭、神志不清，这种情况即为抽风，医学上称为高热惊厥。
当孩子发生高热惊厥时，家长要保持冷静头脑做到以下几点：
①让孩子安静侧卧在床上（或就地躺下），千万不要使劲摇晃孩子或大声喊叫。
②家长可在孩子上下牙齿之间放一根缠了纱布的筷子，防止孩子咬伤舌头。
③如果孩子在不清醒状态下呕吐，最好用手将口腔最深处的呕吐物扣出来，以防呕吐物误入气管，导致窒息。
④在送往医院的途中，可将冰块用毛巾包裹置于孩子头部、腋窝及大腿内侧，以降低局部温度起到保护性作用。
须注意的是当孩子抽风过后，尽量安置在安静环境中，避免不良刺激，防止抽风再次发作或反复。当孩子发生高热时，要采取及时的、有效的退热方法使体温下降，以免损害脑部和智力减退。可以使用退热药或物理降温（冰袋冷敷方法）。由于个体差异有些孩子体温没达到高热便出现抽风，存在这种复杂高热惊厥时，一定及时到医院作进一步诊断。
（三）婴儿贫血症状及引发哪些疾病
当婴儿贫血时，会表现出精神不振，食欲不佳，经常疲乏无力，这时应注意观察婴儿的面色、口唇、牙床、皮肤黏膜是否苍白，如果发现这些特征，则应想到是贫血，及时送婴儿到医院检查。
贫血对婴儿的健康不利，因为不管发生的是什么性质的贫血，都会使婴儿的肝、脾、淋巴结肿大，心脏扩大，甚至引发心功能不全。此外贫血严重影响婴儿的生长发育，使婴儿出现厌食、胃肠功能减弱及慢性肠炎，严重时可引发营养缺乏症和吸收不良综合征。
建议定期给婴儿检查血红蛋白
我国儿童的血红蛋白正常值：1～4个月婴儿≥90克∕升 4～6个月婴儿≥100克∕升 6个月至6岁儿童≥110克∕升
（四）婴儿贫血的原因
婴儿在四个月容易出现贫血，若不引起注意，在饮食上不及时作出调整，到六月份更容易引发缺铁性贫血和营养性大细胞性贫血。通常引发缺铁性贫血的原因主要有：
①先天性贮铁不足。由于胎儿对铁质贮存在产前3个月最多，所以如果早产或母体严重贫血，都会引发新生儿体内存铁不足。
②生长发育过快。婴儿生长发育越快，体重增加越多，身体缺血量也随之增大，对造血物质铁的需要量就越大，如果不及时补充，就会造成贫血。
③饮食中缺铁。由于母乳和牛奶中的含铁量不足，所以需要从辅食中补充所必需的那一部分，如忽视了辅食作用，也会引起缺铁性贫血。
④疾病的影响。如果婴儿患有消化道畸形或长时间腹泻，就会影响体内对铁质的吸收。婴儿患有肠息肉，钩虫病时，也会因肠道内经常失血造成贫血。

接种疫苗备忘录
1、 流行性乙型脑炎疫苗（灭活疫苗）：进行初次免疫，一共2针。一般在接种第一针后，间隔70天接种第二针。此后，在1岁、4岁、7岁时还需各接种一次加强针。
2、 流行性脑脊髓膜炎疫苗：进行初次免疫，一共2针。第一针在6个月时接种，在流行地区间隔3个月后注射第2针。此后，到3岁时还需接种一次加强针。注：最好在每年的11—12月份接种流行性脑脊髓膜炎疫苗，使体内在流行高峰期保持较高浓度的抗体。