颅内压增高病人的护理-试卷2试题.doc

颅内压增高病人的护理-试卷2
(总分：72.00，做题时间：90分钟)
一、 A3型题(总题数：3，分数：18.00)
患者，女性，39岁，既往健康。2h前在提取重物后突感剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高。（分数：6.00）
(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）
 A.颅内压增高 √
 B.脑血栓形成
 C.脑栓塞
 D.短暂性脑缺血发作
 E.高血压危象
解析：
(2).确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）
 A.MRI扫描
 B.头颅CT扫描 √
 C.头颅X线摄片
 D.腰穿
 E.脑血管造影
解析：
(3).此时最有效的护理措施不正确的是（分数：2.00）
 A.床头抬高15～30cm
 B.每15～30min测量并记录生命体征、瞳孔变化
 C.给予持续或间断氧气吸入
 D.神志清醒者可给予低盐普通饮食
 E.避免躁动，必要时使用吗啡 √
解析：
患者，男性，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为硬脑膜外血肿。（分数：6.00）
(1).手术前为防止脑疝形成的主要措施是（分数：2.00）
 A.保持呼吸道通畅
 B.快速静滴甘露醇 √
 C.头部冰袋降温
 D.应用肾上腺皮质激素
 E.限制液体输入量
解析：
(2).使用20％甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是（分数：2.00）
 A.快速静推
 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
 C.1～2h滴完250ml
 D.15～30min内滴完250ml √
 E.输液速度控制在的60～80滴／min
解析：
(3).静脉滴注20％甘露醇，下列操作哪项是错误的（分数：2.00）
 A.用药前要检查药液是否有结晶
 B.不能与其他药液混合静脉滴注
 C.若药液有结晶可加碱性液使其消失再用 √
 D.先缓慢静脉推注后静脉点滴
 E.静脉推注时不能漏到血管外
解析：
患者，女性，33岁，主因头痛、头晕20d，加重伴烦躁、呕吐1d入院，查体：嗜睡，血压110／80mmHg。（分数：6.00）
(1).该患者可能发生的脑疝是（分数：2.00）
 A.大脑镰疝
 B.小脑幕切迹疝
 C.小脑幕切迹上疝
 D.枕骨大孔疝 √
 E.脑中心疝
解析：
(2).如患者突发脑疝最有效的治疗措施是（分数：2.00）
 A.脑室穿刺引流 √
 B.使用脱水剂
 C.腰穿放脑脊液
 D.高压灌肠
 E.给予镇静止痛药
解析：
(3).上述措施实施后，患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，首先诊断为（分数：2.00）
 A.穿刺损伤
 B.脑瘤卒中
 C.休克
 D.低血压
 E.小脑幕切迹上疝 √
解析：
二、 A4型题(总题数：1，分数：6.00)
患者，男性，40岁，因颅内压增高、脑疝行脑室外引流术。（分数：6.00）
(1).脑室引流术后，引流管的护理方法正确的是（分数：2.00）
 A.引流管开口与侧脑室齐平
 B.定期夹闭导管
 C.每日引流量不超过500ml √
 D.定时用无菌生理盐水冲洗
 E.若引流管无脑脊液流出即可拔管
解析：
(2).判断脑室引流管是否通畅的简单而有效的方法是根据（分数：2.00）
 A.患者病情是否缓解
 B.是否有引流液
 C.引流液量的多少
 D.管内的液面随患者呼吸、脉搏上下波动 √
 E.导管是否扭曲、受压
解析：
(3).术后3h，护士发现脑室引流管管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是（分数：2.00）
 A.将引流袋降低
 B.报告医生
 C.将引流管轻轻旋转
 D.用生理盐水冲洗 √
 E.必要时换管
解析：
三、 A4型题(总题数：6，分数：48.00)
患者，男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点。（分数：8.00）
(1).对本患者的初步诊断是（分数：2.00）
 A.视神经炎
 B.垂体瘤
 C.颅内压增高 √
 D.重症高血压
 E.神经性头痛
解析：
(2).为查找原因，首选的辅助检查是（分数：2.00）
 A.MRI扫描
 B.腰穿
 C.头颅CT扫描 √
 D.头颅X线摄片
 E.脑血管造影
解析：
(3).若影像检查未发现异常，应采取的措施是（分数：2.00）
 A.定期复查MRI
 B.观察并对症治疗输液
 C.定期复查CT
 D.腰穿采取CSF化验并测压 √
 E.去骨瓣减压
解析：
(4).影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH 2 O，应诊断为（分数：2.00）
 A.良性高颅压 √
 B.脑膜炎
 C.脑血管痉挛
 D.梗阻性脑积水
 E.脑水肿
解析：
患者，男性，44岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高。入院后第2天，病人出现剧烈头痛、频繁呕吐，随后意识不清，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。（分数：8.00）
(1).此病人最可能出现了（分数：2.00）
 A.枕骨大孔疝
 B.右侧颞叶疝 √
 C.左侧颞叶疝
 D.大脑镰下疝
 E.原发性脑干损伤
解析：
(2).首要的处理措施是（分数：2.00）
 A.给氧
 B.保持呼吸道通畅
 C.密切观察病情 √
 D.立即进行术前准备
 E.给予腰穿
解析：
(3).对患者行脑室引流手术，术后引流管护理方法不妥的是（分数：2.00）
 A.引流管开口高于侧脑室平面15cm
 B.妥善固定引流管
 C.每日引流量以不超过500ml为宜
 D.定时无菌生理盐水冲洗 √
 E.观察并记录引流液的量和性状
解析：
(4).脑室引流管留置的时间通常不超过（分数：2.00）
 A.24h
 B.4d
 C.1周 √
 D.10d
 E.2周
解析：
患者，男性，65岁，有高血压病史22年。今日突然出现剧烈头痛，呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187／120mmHg，呼吸忽快忽慢。（分数：8.00）
(1).病人可能出现了（分数：2.00）
 A.左侧颞叶疝
 B.大脑镰下疝
 C.枕骨大孔疝
 D.高血压危象
 E.右侧颞叶疝 √
解析：
(2).目前首要的治疗措施是（分数：2.00）
 A.20％甘露醇静脉滴注 √
 B.手术减压
 C.适当降低血压
 D.手术清除血肿
 E.应用止血药
解析：
(3).错误的治疗措施是（分数：2.00）
 A.腰椎穿刺，降低颅内压 √
 B.使用止血药
 C.应用激素
 D.大剂量20％甘露醇静脉滴注
 E.手术减压
解析：
(4).经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是（分数：2.00）
 A.颅内感染
 B.颅内出血 √
 C.中枢性高热
 D.切口感染
 E.癫痫
解析：
患者，男性，45岁，3d前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重，15min前用力咳嗽后突然不省人事。查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。（分数：8.00）
(1).禁忌的治疗措施是（分数：2.00）
 A.腰椎穿刺，降低颅内压 √
 B.开颅探查
 C.应用激素
 D.给予脱水剂
 E.脑室体外引流，降低颅内压
解析：
(2).应立即采取的急救措施为（分数：2.00）
 A.立即开颅减压
 B.立即行脑脊液体外引流
 C.脑脊液分流术
 D.静脉输注高渗性利尿剂 √
 E.腰椎穿刺，降低颅内压
解析：
(3).降低颅内压首选的药物是（分数：2.00）
 A.20％甘露醇 √
 B.30％尿素
 C.25％山梨醇
 D.50％葡萄糖
 E.利尿合剂
解析：
(4).给予脱水剂时，输注的时间最长不超过（分数：2.00）
 A.10min
 B.15min
 C.20min
 D.30min √
 E.60min
解析：
患者，女性，30岁，2h前不慎摔伤头部入院，患者意识不清，烦躁，阵发性抽搐，呕吐，颅脑CT示广泛性脑挫裂伤，体温39．8℃，欲给予冬眠降温疗法。（分数：8.00）
(1).下列护理措施不正确的是（分数：2.00）
 A.用药前量体温、脉搏、呼吸、血压
 B.物理降温后用冬眠药物 √
 C.患者在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运
 D.维持直肠内温度在32～34℃
 E.维持电解质及酸碱平衡
解析：解析：冬眠低温疗法的护理：冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录；先按医嘱静脉滴注冬眠药物，方可开始物理降温；若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压；降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32—34℃较为理想；冬眠低温疗法时间为3～5日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
(2).冬眠降温疗法降温速度以每小时下降多少为宜（分数：2.00）
 A.0．5℃
 B.0．7℃
 C.1．0℃ √
 D.1．2℃
 E.2℃
解析：
(3).冬眠降温疗法治疗时间一般为（分数：2.00）
 A.2～3d
 B.3～5d √
 C.5～7d
 D.7d以上
 E.4～6d
解析：
(4).在给病人降温过程中最需要注意的是（分数：2.00）
 A.防止出现寒战 √
 B.防止肺部感染
 C.降温不宜太快
 D.密切观察
 E.不宜翻身
解析：
患儿，男，3岁，感冒1个月后突然出现头晕、心悸，头颅CT示脑积水。患儿入院后无明显诱因突然出现剧烈头痛、频繁呕吐，后进入昏迷状态。（分数：8.00）
(1).该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）
 A.颅内压增高 √
 B.脑血流增加
 C.脑疝
 D.低血压
 E.高血压
解析：
(2).儿童颅内压正常值是（分数：2.00）
 A.50～100mmH 2 O √
 B.70～150mmH 2 O
 C.70～200mmH 2 O
 D.50～100mmH 2 O
 E.100～200mmH 2 O
解析：
(3).此时最有效的处理措施是（分数：2.00）
 A.紧急行气管切开术
 B.急诊行开颅减压术
 C.快速输20％甘露醇
 D.紧急行气管插管术
 E.行侧脑室穿刺外引流术 √
解析：
(4).如果行脑室引流，无脑脊液流出，最不可能的原因是（分数：2.00）
 A.颅内压高于150mmH 2 O √
 B.引流管放入脑室过深
 C.管口吸附于脑室壁
 D.引流管放入脑室过长
 E.引流管堵塞
解析：