高血压中医保健方案.doc
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1、 高血压病中医药保健干预方案高血压病中医药保健干预方案 一、一、预防和行为干预预防和行为干预 (一)合理膳食(一)合理膳食 1、限制过多钠盐摄入,首先减少烹调用盐,每人每天食盐量6 克为宜。2、减少膳食脂肪,补充适量蛋白质。多食蔬菜和水果,摄入足量钾、镁、钙。3、限制饮酒,乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关,高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。(二)控制体重(二)控制体重 体重的增加与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入、加强体育运动等方法达到控制体重的目的。(三)坚持运动锻炼(三)坚持运动锻炼 运动不
2、仅可使收缩压和舒张压下降(可能与扩张血管有关),而且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周 35 次,每次持续 2040 分钟。(四)气功及其他生物行为方法(四)气功及其他生物行为方法 气功是我国传统的保健方法,通过意念的诱导和气息的调整,发挥自我调节作用。长期的气功锻炼可使血压控制较好、减少降压药用量,并可使脑卒中的发生率降低。(五)其他(五)其他 1、保持健康的心理、减少精神压力和抑郁、心胸开阔、精神乐观、劳逸结合、不吸烟,这些都对本病预防有着积极意义。2、开展群众性的防病治病工作,进行定期健康检查,对有高血压病家
3、族史而本人血压曾有过增高记录者,定期随访观察,则有利于对本病的早期发现和及早治疗。3、提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为常规检查,这有助于发现无症状的早期高血压病人,为他们提供早期治疗的机会。二、现代医学治疗原则二、现代医学治疗原则 (一)高血压病的治疗原则(一)高血压病的治疗原则 1、轻型高血压无靶器官损害者可先行非药物治疗 36个月,无效则加用药物治疗。2、中、重度高血压有靶器官损害者或合并糖尿病、冠心病者,均应采用药物治疗。3、除某些高血压急诊之外,否则应使血压逐渐下降,避免血压下降过猛、过速所致的心脑缺血症状的发生。4、高血压是一种慢性病,大多数需要终身服药。应以血压作为选用或调整服
4、用药物品种和剂量的标准。维持血压在理想水平,是减少并发症的关键。5、与卧位血压差异明显则提示有直立性低血压,药物应减量或更换药物。6、非药物治疗是治疗轻型高血压的首选方法,也是所有高血压治疗的基础方法。(二)药物治疗(二)药物治疗 1、利尿剂:吲达帕胺无引起血糖、血脂及尿酸增高和低钾的不良反应。小剂量以降压为主,扩张血管,降低外周血管阻力;大剂量有利尿作用。用法 25 毫克早上服一次,最大剂量不超过 5 毫克天,与其他降压药合用可增强疗效。2、受体阻滞剂:常用的有美托洛尔,目前不单独作降压药应用,而与利尿药或其他降压药合用能增强降压作用,并可减慢心率及缓解心绞痛发作。用法 50100 毫克顿服
5、或分两次口服。3、钙拮抗剂:是最安全有效、使用方便的抗高血压药。较常用的有:硝苯地平 1020 毫克每天 34 次;氨氯地平510 毫克每天晨服一次;非洛地平 5 毫克每天 12 次;硝苯地平缓释片 3060 毫克每天 1 次。目前趋向应用长效制剂,服用方便,降压平稳。4、血管紧张素转换酶抑制剂:对各型高血压患者均有效,临床常用的有:卡托普利 125 毫克每天 23 次,逐渐增加,最大不超过 45 毫克天。长效制剂有:贝那普利 510 毫克每天 1 次,最大不超过 40 毫克天。福平普利 10 毫克每天 1 次。5、血管紧张素 II 拮抗剂:新一类的抗高血压药物。常用的有科素亚,其起始量和维持
6、量为 50 毫克每天 1 次,最大剂量为 100 毫克,老人剂量减半,血容量不足可发生症状性低血压。6、受体阻滞剂:阻断血管平滑肌受体,舒张小动脉及静脉血管,降低外周阻力,减少静脉回流,降低心脏前后负荷。可用于治疗慢性心力衰竭。本药对尿酸、血钾及糖代谢无影响,对支气管哮喘有轻度缓解作用,对前列腺肥大有 治疗作用。常用制剂有:特拉唑嗪 1 毫克睡前 1 次,逐渐加量至 5 毫克天,首次使用易发生低血压。(三)用药的选择(三)用药的选择 1、合并有心力衰竭者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂。2、老年人收缩期高血压者,宜选用利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。3、合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功
7、能不全者(非肾血管性),可选用血管紧张素转换酶抑制剂。4、心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的受体阻滞剂或血管紧张素转换酶(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂。5、对伴有脂质代谢异常的患者可选用1 受体阻滞剂,不宜用受体阻滞剂及利尿剂。6、伴妊娠者不宜用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素 II 受体阻滞剂,可选用甲基多巴。7、对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用受体阻滞剂,痛风患者不宜用利尿剂,合并心脏起搏传导障碍者不宜用受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。三、中医辨证内治三、中医辨证内治 (一)肝阳上亢(一)肝阳上亢 头痛眩晕,每因烦劳或恼怒而头晕
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