护理缺陷护理纠纷的防范措施.doc

护理缺陷、护理纠纷的防范措施

随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷解决办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的规定。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，保证护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施：
1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实行换位思考的服务意识，由被动服务变积极服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦急的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。
2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，互相协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。
3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、口头交清、接请，特别是危重病人。
4、严格执行核对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意”工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班核对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。
5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观测病人，作好记。
6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救解决及时、危重护理记录及时)：四无：〔无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，保证病人安全。
7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实行护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。
8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达成l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准防止，防止医务人员职业暴露。
9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。
10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。
11、认真执行新的病历书写规范：按新的病历书写规范书写好护理文献，保证及时性、准确性、仔细性、完整性、科学性、逻辑性，特别是所交病情、时间与医生相吻合(时间具体到分钟)决不允许伪造病历和伪记病情，否则后果自负。
12、护理人员必须晓知病人的七知道，特别是病人的病情，心理状态，做好病人的健康教育、心理护理，防止发生非医疗意外事故(坠床、跌倒、自杀等)。
13、病人一旦入院，应对病人的安全负责，认真作好入院宣传，入院须知，该交待的必须告知给病人交代清楚，(特别防纠纷的注意事项)签字手续要完善，不允许病人随便离开病房，必须离开时，一定要向主管医生、值班的护士请假，根据病情批准批假并留有依据。
14、增强法律意识、严格执行各项规范，护理人员必须懂得法律法规，增强维权意识、必须自觉地以法律法规规范自己的言行。在实际工作中一定做到“四要”。即解释病情要科学，执行制度、规程要严格，签字手续要完善，说话办事要谨慎，对各项治疗、护理、医嘱、操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。
15、加强对实习、进修生的管理，做到放手不放眼，在带教老师指导下操作，不允许独立操作。

儿 科
一月八日

2023年儿科护理人员继续教育计划

随着社会的进步、科学的发展及护理模式的转变，护理业务要不断提高，护理知识要不断更新，才干满足病人的需要。按照医务人员规范培训的规定，加强继续教育，全面提高护理人员综合素质，不断提高服务质量。特制订护理人员继续教育计划：
一、全科护理人员认真履行自己的职责，有高度的质量意识，高度重视，继续教育工作，积极参与医学继续教育。
二、护士长结合本科室实际情况，制订好继续教育计划，并认真贯彻到实处。
三、科室每月组织一次业务学习及护理业务查房，提高科室整体业务水平。
四、加强护理技术操作训练：护理技术操作是护士的基本功，是保障护理质量，为病人提高优质服务的基本保证，所以必须严格训练，人人过关，特别是年轻护士，做到准确、正规、及对、安全、节力、省时、省物。
五、加强专业理论知识，提高专业技术水平。儿科是专科性较强的科室，护理对外特殊，任务重、难度大，对护理人员的规定更高。因此科室要采用多种形式加强对护理人员的专业技术培训，提高专业技术水平。
六、加强对年轻护士的培训工作和业务管理，培养年轻护士的应急应变能力，对新上岗护士要进行岗前培训，加强职业道德、职业礼仪、法规法纪、各项制度、护理安全、院内感染控制等教育。
七、鼓励护理人员走自学成才之路，积极参与成人电大、函大学习提高业务水平。
八、认真贯彻本年度护理工作计划和质控措施，加强护理工作质量管理和工作考核。强化“三基、三严”的训练。科室每月组织业务学习一次，每季度理论考试一次，每月护理查房一次，每月对每个护士进行技术操作考核一次。
九、全科护理人员必须积极参与远程网络教育及院科组织的各种形式的继续教育、学分数每年不得低于25分，达不到学分的不能执业再注册，不能报名参与职称考试。

儿 科
一月五日

护理质量控制措施

护理质量管理是医院管理的重要内容，护理质量是医院护理工作好坏的体观，护理质量控制是医院护理管理的核心，应始终贯穿于整个护理工作中，要使护理质量管理达成标准化、科学化、规范化，使护理服务工作达成优质、高效、安全、满意，特制定护理质量控制措施：
一、护理质量管理目的：’
2023年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，必须深化以病人为个心，以护理安全为重点，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷、护理服务零投诉的目的规定。
二、质量控制标准：
严格按照《四川省医院管理规范、医院护理质量标准与常用护理技术操作规程》以及《四川省综合医院评审标准(20lO)》中的护理质量标准执行，并按照我院护理质量考核评分细则施行，每周进行环节检查，每月重点项目检查，每季全面质量检查，使护理质量不断提局。
三、护理质量控制指标：
1、护理技术操作合格率＞95％。
2、基础护理合格率＞90％。
3、特级、一级护理合格率＞90％。
4、危重病人护理合格率＞90％。
5、护理表格书写合格率＞95％。
6、急救物品完好率为100％。
7、常规器械消毒灭菌合格率l00％。
8、年褥疮发生率为0。
9、一人一针一管执行率l00％。
L0、病房管理合格率90％。
四、质控办法
(一)、加强质量意识教育，通过全面质量教育，岗前教育，个别强化教育，使每个护理人员有高度的质量意识，把质量视为生命，树立质量第一的思想和全面质量管理的观念，使全体护理人员按质量考核标准严格规定自己、自觉贯彻执行各项护理工作制度和操作规程。
(二)、实行全面质量管理、采用多种方式进行质量监控。如自我控制、同级控制，逐级控制，超级控制，防止性控制，反馈性控制，以及社会监督等方法形成人人参与质量管理、以保障护理安全。
(三)、严格检查考核：
1、考核内容：
(1)、护士长管理质量：行政管理、做到有：年计划、月计划、日有重点、周有安排、周讲评、年终有总结、会议记录、会议传达执行情况、护士长手册、护理人员行为规范执行情况、医德医风教育、工休会、科室大事的解决、好人好事、业务管理、护理质量检查考核、业务学习、护理查房、新业务、新技术开展、危重病人的抢救、观测护理情况、急救药品器材的管理、病房规范化管理，各类物资管理，各项规章制度贯彻情况，岗位责任制、交接班、核对、查房、消毒隔离、差错事故管理制度等，整体护理情况。
(2)、新生儿室管理质量。
(3)、基础护理。
(4)、特级、一级护理的情况。
(5)、急救药品、器材的管理。
(6)、常规器械消毒灭菌合格率。
(7)、五种护理表格的书写。
(8)、优质化护理情况。
(9)、护理质量、护理安全的管理。
(10)、护理人员“三基”水平。
(11)、服务质量、护理工作满意度调查。
2、考核时间及方法：每月进行全面检查和重点抽查。科室质控小组每月对本科进行全面护理质量检查考核一次。
3、实行质量考核数据化，采用量化考核检查，百分制，规定一定分数为合格，用分数的多少来进行质量评价，使护理质量达成规定指标。
4、考核评价及运用：
护理质量检查后进行评价，并根据各项检查的情况，数据进行综合分析，存在问题认真分析、查找因素，立即采用有效措施进行整改。

儿 科
一月八日

平昌县人民医院
儿科护理工作计划

一、指导思想
2023年是医疗质量管理继续年，是医院“二甲医院”成果巩固年，也是创建“三级乙等医院”的起步年，我科护理工作将在护理部的领导下，遵循和贯彻“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以护理安全为目的，以提高护理质量为核心，以防范护理缺陷、护理纠纷为重点，加强科室护理人员业务培训，提高技术水平和服务质量，进一步强化优质护理。
二、工作目的
1、进一步贯彻贯彻护理质量与护理安全管理制度，使各项工作做到制度化，科学化、规范化、正规化。
2、进一步加强护理队伍自身建设及“三基三严”培训，强化素质教育，不断提高护理队伍整体素质。
3、进一步优化服务流程，改善服务模式，为人民群众提供优质、安全、满意的服务。
4、按评审专家提出的问题，逐条整改，达成质量连续改善。
三、计划指标
1、护理技术操作合格率≥95%，基本知识，基本理论考试，平均80分。
2、基础护理、特护、一级护理合格率≥90%。
3、护理文献书写合格率≥95%。
4、危重病人写护理计划达100%。
5、急救器械完好率为100%。
6、常规器械灭菌合格率100%。
7、年褥疮发生率为0。
8、年护理重大差错事故发生次数为0。
9、一人一针一管一带执行率为100%。
10、各科年终在地市以上学术会议或刊物发表论文≥2篇。
11、病员对护理人员服务态度满意率≥95%。
12、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
13、院内各类监测达标率≥90%，疾控中心监测达标率≥87%，重点部门监测合格率达100%。
四、保证措施
（一）严格依法执业：
护理人员在临床的护理活动中一定要遵循与具有执业活动相关的重要法律、法规、规章、护理规程和常规，未注册护士必须在注册护士的指导下工作，杜绝非法执业，避免医疗纠纷发生。
（二）转变护理服务理念，构建和谐护患关系
1、规定护理人员树立以“以人为本，病人为中心”的护理观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，变被动服务为积极服务，更好的提供优质服务，彻底杜绝“生、硬、顶、推”的现象发生，更不允许索取病人的钱、财、物的事件发生，绝不允许任何护理人员与病人、病人家属发生非技术性冲突，真正做到接待热情，解释耐心，护理精心，接受 意见虚心。规定科室护士做到“八个一”：一张真诚的笑脸，一个亲切的称呼，一张整洁的病床，一壶新鲜的开水，一次周到耐心的入院介绍，一个准确规范的健康评估，每一次用药的宣教，精心细致做好每一次治疗，签字手续齐全，实现护患关系零距离。
（三）狠抓护理队伍的职业形象，积极开展职业礼仪培训和职业行为的教育，对新进人员进行岗前礼仪培训，规定每名护士以饱满的热情，振奋的精神投入到工作之中，并且做到着装规范、语言规范、行为规范，体现白衣天使的神圣形象。
（四）进一步强化制度管理，用制度约束人：全科护理人员必须严格遵守并认真执行各项护理规章制度和操作规程，特别是核心的、关键性护理工作制度如岗位责任制、交接班制度、核对制度、分级护理制度、抢救制度、消毒隔离制度等护理质量管理及护理安全管理制度，科室必须按制度办事，使各项工作有章可循，有序运营，互相衔接，坚决纠正管理中偏宽、偏软现象，要钢柔结合，既体现人性化管理，又要坚持原则，若护士长管理不逗硬，不坚持原则，与护士长的资金、津贴挂钩，若护士不服从管理，违反规章，导致护理纠纷或事故者，由当事人自己负责。
（五）加强护理管理，合理运用人力资源
1、充足发挥好护士长的管理效能、协调、综合运筹能力。一个科室护理工作管理得好与差，质量高与低，与护士长的管理能力和管理水平有很大关系，规定每个护士长认真履行好管理职能，行使好管理权，科学化，规范化，标准化管理好自己的科室，必须做到有年计划，月计划，日重点，周讲评，周安排，半年有小结，年终有总结，各项工作有标准，有实行措施，整改措施，有考评记录，特别是质量考评和院感考评记录，并规范各项记录本，记录具体，真实，格式化，充足发挥科室人，财，物，时间，信息的作用，认真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陈设规范化，清洁卫生经常化，护理服务优质化，质量控制经营化，各项工作协调化），“八字”（整洁、安静、安全、舒适）的规定进行大胆管理。
2、科室护士长要增强经营管理意识，与科主任一道共同动脑盘，想办法，挖掘潜力，改变科室收入结构和分派结构，开源节流，增收节支，使科室的医疗成本既合理又科学，既低耗又有效，既减轻病人承担，又增长社会效益和经济效益。
3、加强科室和病人物质管理，特别是科室重点物质、科室设备（空调、电脑、电视机等）的管理，防丢失。
（六）狠抓护理安全管理，护理安全是护理管理的重点，人人重视护理安全，人人贯彻护理安全，人人负责护理安全，把好护理质量关，严防护理纠纷和事故的发生。护士长作好护理安全管理，坚持毒、麻、限居药品，抢救药品、高危药品及抢救用物，标记醒目，班班交接清楚，抢救仪器随时保持备用状态，使完好率达100%，切实抓好四个重要环节的监控工作。
（1）护理人员的环节监控，对新调，新毕业，进修，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点交待，重点管理，重点查房，特别是现阶段年轻的新护士较多，综合运筹能力和应急应变能力相对较差，谈不上有什么工作经验，更要严格管理，重点监控。
（2）病人的环节监控，对新入，新转，危重，疑难病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促，检查和监控，规定护士多巡视，严密观测病情变化，对的处置。
（3）时间的环节监控，节假日，双休日，工作繁忙，疲劳时间，夜班交接班时均要加强监督和管理，科室护士长不定期查房。
（4）护理操作的环节监控，输液，输血，各种过敏实验、特殊用药，虽然是平常工作，但假如一旦出现问题，都是人命关天的大事，应作护理管理监控的重点。
（七）进一步强化护理质量管理，保证病人安全，全体护理人员要有高度的服务意识，积极参与质量管理，把好质量关，对存在问题要认真分析，查找因素，立即采用有效措施进行整改。
（八）进一步强化病房管理，病房管理的好坏直接影响到护理工作质量，因此，必须进行规范化管理，病房保持三条线（床，床头柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗台，功能带上不准乱塔，乱挂），床上用物亦应规范化。治疗室，办公室，抢救室，监护室物品器械，药物放置有序，做到五固定（定数量品种，定位放置，定人管理，定期检查维修，定期消毒灭菌）。保持病区整洁有序，为病人发明一个舒适，安全的就医环境。
（九）狠抓基础护理和危重病人的护理工作，严格执行基础护理服务规范，杜绝护理并发症。对危重病人做到班班交接清楚，班班工作贯彻，严格检查，考核，做到三短（头发，胡须，指（趾）甲短），六洁（头发，口腔，指（趾）甲，皮肤，会阴部清洁），三有（有护理计划，危重护理记录，危重，昏迷，精神异常，小儿，老人等特殊病人有安全防护措施）。五及时（巡视病房及时，发现病情及时，报告医生及时，抢救解决及理，记录病情及时），四无（无褥疮，口腔炎，烫伤，坠床），坚决杜绝护理不妥而发生的护理并发症，保证护理质量，达成年褥疮发生率为0，基础护理合格率≥90%。
(十)、加大医院感染控制力度，按评审专家建议和院感工作计划贯彻执行。新生儿室工作人员必须严格按照工作流程工作，严格执行手卫生制度及消毒隔离制度。每日作好物表、空气的消毒工作，暖箱、蓝光箱使用中、使用后作好消毒及终末解决。各项院感措施均有记录。
(十一)、高度重视、狠抓护理文献书写，使其达成规范化规定。各科必须按新的《护理文献书写规范》认真书写，非注册护士书写记录必须由注册护士署名，严格守“客观、真实、准确、完整、符合逻辑”的原则，做到项目齐全、笔迹工整、记录真实、具体完善、内容重点突出、简明扼要、医学术语准确，对象顾重病人的观测，做到随时病情有变化，随时记录，谁观测、谁署名，并注意护理记录与医疗文献的同步性。

儿 科
一月七日