住院医师规范化培训定期评估总结.doc

根据卫生部、国家中医药管理局和省卫生厅、省中医药局有关文件规定和医院“青苗培养计划”相关规定，教育处2008年度规范组织开展住院医师规范化培训工作， 定期审核、登记参训人员的培训记录考核册， 考核相关记录和材料，由专人管理相关培训档案，实施科学化、程序化、规范化的管理，并逐步完善临床技能训练室设施，取得较好成效。现将住院医师规范化培训工作小结如下：
一、工作目的
强化我院青年专业技术人员的学习意识、进取意识，提高各临床科室对人才培养重要性的认识，规范住院医师“三基本”培训过程管理，确保我院“青苗培养计划”实施效果和人才培养质量。
二、人员概况
2008年度我院共有143人在训（包括中医住院医师62名，西医住院医师81名），住院医师参与培训率100%，完成第一阶段培训任务52人，完成第二阶段培训任务66人。
三、培训管理
1、成立医院规范化培训考核小组、大科考核小组、各专科考核小组，形成三级管理体系进行统一管理。院教育处通过各级考核组织，加强对整个培训过程中的监控。根据住院医师规范化培训大纲要求及专业特点统一制定考核表格，考核内容和标准定性和定量，工作做到量化、具体、可操作性，严格制定考核评分标准，确保出科考核客观、公正、全面。
2、理论考核与临床能力考核相结合，考核内容从临床实践能力、临床技能操作、病历书写质量、职业道德与劳动纪律、理论学习与外语及科研能力方面对专科医师进行考核。

3、日常考核、轮转出科考核、年度考核、阶段考试相结合，提高培训质量。
日常考核以考核学员完成大纲规定的病种、病例数、手术或操作情况、“青苗培养工程”跟师抄方、参加住院医师规范化培训和“青苗培养工程”系列讲座为主，并由指导老师审核签字，教育处每月抽查。
轮转出科考核由各专科考核小组（三人以上组成）对学员临床实践能力与操作能力进行考核；临床理论以答辩形式进行考核。同时考核学员所书写的病历及平时的职业道德与遵守劳动纪律情况。教育处不定期抽查学员的考核册。
年度考核由院住院医师规范化培训考核小组和二级学科考核小组组织学员参加专业理论、技能操作的统一考试。同时规定学员在住院医师规范化培训第一年还必须通过国家执业医师资格考试，取得相应资格。
阶段考试由住院医师规范化培训考核小组对完成相关阶段轮训任务的学员进行综合理论和技能操作阶段考试，并参加江苏省卫生厅或省中医药局组织的第一阶段第二阶段理论考试。
四、年度考核
教育处于2008年9月22日至9月26日组织相关部门、科室负责人、专家组分别对我院中医、西医住院医师进行了第一阶段、第二阶段考核。

中医：考核内容为本专业（专科）基础理论和临床技能。
西医：考核内容为心电图和影像读片（10分）、操作/ 手术（40分）、体格检查（30分，第一阶段）或答辩（30分，第二阶段）、病历书写（20分）。
经医院及省卫生厅、省中医药局考核，50人（中医26人、西医24人）住院医师规范化培训第一阶段结业，65人（中医29人、西医36人）住院医师规范化培训第二阶段结业。
四、青苗培养工程
2008年省卫生厅、省中医药局决定在全省各级医疗机构开展“青苗培养工程”，并作为取得中医类别住院医师规范化培训结业证书及聘任中级职称的必备条件之一。根据江苏省中医管理局《“青苗培养工程” 实施方案》文件精神，我院制定了《江苏省中医院“青苗培养工程”实施办法》，选拔了56位青苗培养工程的带教老师，并组织相应的初级中医师报名，经过遴选，有58名中医住院医师参加了2008年批次培训。签订了“青苗培养工程”教学协议，分别发放“青苗培养工程”学员登记表和病案记录表，并组织“青苗培养工程”专题系列讲座，实行讲座签到制、季度考核和门诊跟师学习月查岗等制度。
教育处每月抽查门诊抄方情况，出勤率67％，本期青苗工程系列讲座共举行8次，总到课率74％，第一次季度考核均合格。教育处会继续对门诊抄方情况进行检查，对多次检查不到岗的学员延期结业。

五、经验及存在问题
1、严格过程管理：教育处对我院参加住院医师规范化培训的人员严格过程管理，督促相关人员按照规范化培训要求完成培训任务，通过严格检查轮转情况、举办住院医师系列讲座，实行签到制度等形式，不断提高他们的专业技术水平和修养，营造浓厚的学术氛围。
住院医师系列讲座的签到率为82％，根据各专科住院医师参加率，规范化培训系列讲座的到课率较好的科室有：消化内镜、内分泌、耳鼻喉、针灸科、儿科等。
2、合理统筹安排参训人员的轮训计划：教育处通过加强与专科、大科之间的沟通，按照规范化培训要求合理统筹安排轮训计划，严格检查轮转情况，及时协调解决突发事件，在不影响临床医疗工作的前提下，减轻了因临床工作量居高不下造成的临床科室人员相对紧张的矛盾，有利于做到人才培养与临床业务的双丰收。
目前住院医师轮转检查情况良好，除大学编制的几位同志外，其余均按计划轮转，有变更科室情况的全部都履行相关变更手续。
3、需进一步加强规范化培训工作的过程管理力度：根据阶段考核结果，凡严格按照住院医师规范化培训要求完成培训任务者，临床实践技能及专业基础较为扎实，动手能力较强；未严格按照住院医师规范化培训要求完成培训任务的少数同志考核成绩偏低。因此，继续实行住院医师系列讲座签到制度、严格检查轮转情况等管理十分必要，并在此基础上需进一步加强住院医师的定期考核和轮训专科考核管理，避免人情分现象。

针对部分科室住院医师变更轮转科室较多的情况，经医院研究决定，从2009年起每年度申请变更次数不得超过一次。
4、临床技能考核内容有待进一步探索：住院医师规范化培训阶段考核作为整个培训过程的一个重要环节，针对以往临床技能操作考核专科内容的难易度有差异、少数科室存在人情分等情况，此次我们作了一些有益的探索，面试及答辩以专科“三基本”知识为基本内容，操作、手术等临床技能操作考核以基础临床实践技能为基本内容（包括急救技能、放射、B超、检验等），进行闭卷书面考试。结果表明，此种方式较好地确保了考核结果的客观性、公正性，但具体的形式及内容仍有待进一步探索总结。
5、基础临床实践能力训练需进一步加强：绝大多数住院医师的“三基本”知识考核成绩较好，但基础临床实践技能的考核成绩不太理想，说明绝大多数住院医师的“三基”能力有待提高，硕士以上学历毕业的住院医师进入第二阶段培训，且不少人员本科毕业后即考上研究生，未能在临床实践中充分锻炼基础临床实践技能，而第二阶段培训又以专科技能培训为主，从而导致基础临床实践能力较差。因此在今后的住院医师规范化培训中，对参训人员的基础临床实践能力训练需进一步加强，夯实他们的“三基”基础。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 教育处